呂梅 劉琬椿 唐慢

【關鍵詞】慢性蕁麻疹;常規(guī)護理;個性化護理

慢性蕁麻疹（chronic urticaria）屬于常見皮膚疾病。調查數(shù)據顯示[1]，我國慢性蕁麻疹發(fā)病率逐漸升高，對廣大患者日常生活造成嚴重影響。目前關于慢性蕁麻疹的確切病因尚無可知，但與過敏原刺激息息相關，比如花粉、寵物皮屑等[2];臨床實踐證實，該病的臨床表現(xiàn)以局部瘙癢難忍為主，好發(fā)于臨睡前，病情遷延時間可達數(shù)月或數(shù)年，若不及時治療，在遷延不愈的情況下則會引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道功能紊亂癥狀[3]。因慢性蕁麻疹需長期用藥控制病情，加之該病反復發(fā)作，患者易產生焦躁、抵觸等負面情緒，影響治療依從性和治療效果[4]。相關研究指出[5]，慢性蕁麻疹患者治療期間輔以科學的護理干預，合理運用護理措施，可助于患者調節(jié)不良心態(tài)，幫助其正視疾病、增強治療信心。鑒于此，本研究對我院采用個性化護理在慢性蕁麻疹患者中的應用情況報道如下，旨在為該病的護理提供參考。

1.1 一般資料 選取2020年2月-2021年2月就診于川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院的78例慢性蕁麻疹患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，各39例。研究組男21例，女18例;年齡22～64歲，平均年齡（49.83±2.76）歲。對照組男23例，女16例;年齡21～67歲，平均年齡（48.46±5.12）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P >0.05），具有對比性。本次研究已經獲得我院醫(yī)學倫理委員會批準，所有患者同意參與，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組 采取常規(guī)護理干預：由護理人員向患者介紹疾病知識和相關注意事項，提高患者疾病認知，促使其積極主動配合護理人員工作，并針對患者心理狀態(tài)進行適當開導，維持患者積極的心態(tài)，同時進行生活指導，叮囑其遠離過敏原，避免刺激發(fā)病。

1.2.2研究組 采取個性化護理，具體措施：①健康教育：結合患者病情進行系統(tǒng)化健康教育宣傳，講解疾病發(fā)生機制、治療方法、預期效果等，加強患者對慢性蕁麻疹的正確認知以及對疾病治療的信心，以此來提高患者治療積極性和依從性;②心理護理：慢性蕁麻疹的臨床癥狀以瘙癢為主，呈反復發(fā)作，在癥狀的長期折磨下，加上長久用藥治療的影響，患者難免產生煩悶、焦躁等負面情緒，致使病情進一步加重[6]。這種情況下，首先向患者介紹負面情緒對病情恢復的不利影響，同時與患者進行親切交流，掌握患者內心狀況，盡可能給予患者更多的安慰以及開導，告知患者慢性蕁麻疹并非危急重癥，只要堅持用藥就能有效控制病情。此外，在交流過程中與患者拉近關系，激發(fā)其傾訴欲望，并不斷鼓勵患者訴說心中的煩悶和疑惑，在患者提出實際問題時給予詳細解答，增強患者對護理人員的信任度，盡可能消除患者負面情緒。若情況允許，可邀請既往我院治療效果良好的患者回院現(xiàn)身說教，講述自身治療經驗和心得，增強患者的信心[7，8];③皮膚護理：慢性蕁麻疹發(fā)作時會在患者背部、腹部等處形成大小不一的風團，并伴有瘙癢難耐的癥狀，患者無法控制抓撓，極易造成皮損、感染或擴大風團等不良癥狀。對此，明確告知患者抓撓皮膚的危害，并向患者介紹止癢方法，比如在癥狀發(fā)作時涂抹外用止癢水，亦可看電視、玩游戲、看書，以此來分散自身對瘙癢的關注程度，進而達到緩解不適感[9，10]。另外，叮囑患者不可使用熱水燙洗瘙癢部位，沐浴時不可使用沐浴露或堿性肥皂清洗患處，以免加重病情。日常穿著應以柔軟棉質衣物為主，非必要情況下不建議穿著粗硬的化纖毛織品;④飲食護理：慢性蕁麻疹屬于慢性過敏性疾病，日常生活中若接觸到過敏性食物則會導致病情發(fā)作，因此需要詳細闡述日常生活中的常見過敏性食物，并叮囑患者避食辛辣刺激性食物、酒精、海鮮、牛肉、羊肉等，督促患者多吃新鮮蔬菜和水果，適當補充維生素，日常飲食以清淡為主，多喝溫開水;⑤生活護理：日常生活環(huán)境存在數(shù)種過敏原，比如塵螨、動物皮屑、花粉等，因此需要護理人員向患者介紹生活中的常見過敏原，并叮囑患者保持居室干凈、整潔，定期開窗通風，合理調節(jié)室內溫度與濕度，避免強冷空氣刺激[11-13];如果患者家中飼養(yǎng)寵物，向患者說明利害關系，盡可能將寵物送給他人或寄養(yǎng);對于喜歡養(yǎng)花的患者，應叮囑其將花卉搬至室外，以免接觸花粉過敏原誘使病情發(fā)作;另外，督促患者養(yǎng)成科學的生活習慣，做到早睡早起，保持充足睡眠，同時應適當運動，保證勞逸結合，不斷提升自身免疫水平和抵抗能力。

1.3 觀察指標 比較兩組護理總有效率、干預前及干預后3個月護理相關指標（風團數(shù)目、瘙癢癥狀、自我管理能力評分和疾病控制評分）和生活質量評分。護理總有效率：分為顯效、有效和無效，由專業(yè)護理人員根據患者恢復情況進行評估，皮膚瘙癢癥狀完全消失，且3個月內無發(fā)作跡象為顯效。癥狀顯著改善但3個月內再次發(fā)作為有效。癥狀無任何改善或加重為無效。瘙癢癥狀評分：采用UAS7量表進行評估，分值為0～4分，分別代表無瘙癢、輕度瘙癢、中度瘙癢和重度瘙癢，得分越高代表瘙癢癥狀越嚴重。自我管理能力評分和疾病控制評分：采用我院自制量表進行評估，總分均設置為100分，得分越高代表自我管理能力和疾病控制效果效果。生活質量評分：采用QQL量表進行評估，包括生理功能、心理功能、社會功能和精神健康4個維度，各維度總分為100分，得分越高代表護理效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據應用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行分析，其中計數(shù)資料采用[n （%）]表示，比較行χ 2檢驗，計量資料使用（x- ±s ）表示，比較行t 檢驗，P <0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組護理總有效率比較 研究組護理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05），見表1。

2.2 兩組護理相關指標比較 研究組護理后風團數(shù)目和瘙癢癥狀評分低于對照組，自我管理能力評分和病情控制評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量評分比較 兩組生活質量評分均高于護理前，且研究組評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05），見表3。

慢性蕁麻疹為常見皮膚疾病，主要病因為過敏原刺激，臨床表現(xiàn)以瘙癢癥狀反復發(fā)作為主。該病雖不會對患者生命安全構成威脅，但在病情發(fā)作時，往往會對患者生活造成嚴重困擾;且慢性蕁麻疹發(fā)作期間會在患者皮膚表面形成數(shù)個風團，影響外在形象，導致患者缺乏自信心，產生自卑心理，不愿與人交流，甚至產生焦慮、抑郁等負面情緒。慢性蕁麻疹病因較為復雜，難以明確發(fā)病原因，加之治療周期長，患者在治療期間極易產生治療依從性不佳、情緒抵觸等問題，從而影響整體治療效果[14，15]?；谝陨蠁栴}，實施科學的護理服務對于促進患者病情康復具有重要意義，但按照常規(guī)護理僅能夠為患者提供形式上的簡單護理服務，無法了解患者真正需求，以致大多患者未能達到最佳治療效果[16]。本研究采用個性化護理，通過結合患者自身情況進行全方位指導，以優(yōu)質的護理服務為患者提供最人性化的保障。

研究顯示[17，18]，約有60%慢性蕁麻疹患者存在漏服、停服等不遵醫(yī)囑用藥現(xiàn)象，而用藥依從性不佳已然成為影響慢性蕁麻疹獲得理想治療效果的阻力;而個性化護理服務能夠通過健康教育宣教的方式提高患者對疾病的正確認知以及遵醫(yī)囑用藥重要性的了解程度，同時通過科學的心理護理改善患者負面情緒，促使其以積極的心理狀態(tài)面對治療，逐步提高依從性，確保護理有效率。本研究結果顯示，研究組護理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05），說明運用個性化護理能夠從整體上改善護理效果，有效控制癥狀，進而保障治療效果。研究組風團數(shù)目、瘙癢癥狀評分低于對照組，自我管理能力評分、疾病控制評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05），說明個性化護理的實施有助于提高患者自我管理能力，進而控制疾病，降低風團數(shù)目，改善瘙癢癥狀。分析原因為人性化護理注重皮膚管理，通過介紹皮膚護理知識幫助患者認識皮膚管理的重要性，并幫助患者規(guī)避生活中的不良因素，比如不適著裝、不當止癢措施等[19]，以防病情再次發(fā)作，同時給予患者飲食、生活護理，幫助其養(yǎng)成健康生活習慣，規(guī)避過敏原刺激，實現(xiàn)自我管理的價值和意義，以此來改善癥狀。個性化護理在實施過程中可結合患者實際情況進行系統(tǒng)化、針對性、全面性的護理干預，在生活各方面和細節(jié)處予以患者科學指導，有助于患者規(guī)避生活中的不良因素，以減輕癥狀，提高生活質量[20]。研究組生活質量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05），說明實施人性化護理對于提高患者生活質量具有積極影響。

綜上所述，個性化護理應用于慢性蕁麻疹患者的護理中具有確切價值，不僅有助于提高護理質量，改善患者患者的生活質量，還能增強患者自我管理能力和疾病控制能力，改善瘙癢癥狀，進而提升整體護理效果。