摘要：法醫(yī)病理學(xué)作為法醫(yī)學(xué)領(lǐng)域重要面向?qū)嵺`應(yīng)用學(xué)科，將“案例教學(xué)法”融入整個(gè)法醫(yī)病理學(xué)的教學(xué)過(guò)程，引導(dǎo)學(xué)生在法醫(yī)案例探究原因過(guò)程中，鞏固掌握好法醫(yī)病理學(xué)的相關(guān)知識(shí)。本文立足于法醫(yī)病理學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)，探索如何在法醫(yī)病理學(xué)引入法醫(yī)案例，分析案例實(shí)踐處置中的應(yīng)用思維，總結(jié)歸納出法醫(yī)病理學(xué)“案例教學(xué)法”的可操作性、可行性分析，提出教學(xué)實(shí)踐策略建議。

關(guān)鍵詞：法醫(yī)病理學(xué);案例教學(xué)法;教學(xué)創(chuàng)新;策略

法醫(yī)病理學(xué)教學(xué)課程，作為法醫(yī)專業(yè)領(lǐng)域，融合面向?qū)嵺`應(yīng)用與理論學(xué)科基礎(chǔ)為一體的綜合類應(yīng)用學(xué)科，是法醫(yī)學(xué)學(xué)生建立起體系化法醫(yī)學(xué)整體化思維的關(guān)鍵。引入“案例教學(xué)法”，采用全面化案例分析的教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生案例分析的實(shí)踐應(yīng)用思維，是法醫(yī)學(xué)教育改革的重要教學(xué)創(chuàng)新舉措。

法醫(yī)病理學(xué)教學(xué)中的“案例教學(xué)法”，是傳統(tǒng)的法醫(yī)病理學(xué)理論教學(xué)中，引入法醫(yī)案例教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生將法醫(yī)病理學(xué)知識(shí)，與案例化應(yīng)用場(chǎng)景相互結(jié)合起來(lái)，特別是培養(yǎng)“循證分析”“分析探索”的思維模式，從而樹(shù)立起法醫(yī)病理學(xué)體系化思維模式，解決好法醫(yī)病理學(xué)的理論知識(shí)，與法醫(yī)案例實(shí)踐場(chǎng)景相互結(jié)合的作用。

一、“案例教學(xué)法”在法醫(yī)病理學(xué)中教學(xué)中應(yīng)用

1.增加法醫(yī)案例教學(xué)元素

立足法醫(yī)病理學(xué)教學(xué)實(shí)踐，在傳統(tǒng)教學(xué)環(huán)節(jié)中，增加法醫(yī)真實(shí)案例元素，設(shè)定一定案例場(chǎng)景，引導(dǎo)學(xué)生邊思考邊學(xué)習(xí)，從而全面掌握好法醫(yī)病理學(xué)知識(shí)。法醫(yī)病理學(xué)，是法醫(yī)處置查明死因的重要手段，往往要通過(guò)一系列法醫(yī)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果和綜合情況判定，來(lái)分析研判法醫(yī)案例中真實(shí)死亡原因。

作為具有顯著應(yīng)用特色的法醫(yī)病理學(xué)教學(xué)，不僅要全面充分服務(wù)于法醫(yī)教學(xué)實(shí)踐，而且應(yīng)該全面引入案例元素，帶動(dòng)學(xué)生在法醫(yī)案例場(chǎng)景式思考中，培養(yǎng)好“循證分析”“分析探索”的思維模式。要增加法醫(yī)案例元素，可以從三個(gè)方面來(lái)充分把握。一是注重案例真實(shí)性，可以引入法醫(yī)工作中，實(shí)際遇到案例，分析其中法醫(yī)病理學(xué)如何發(fā)揮處“循證分析”“分析探索”的關(guān)鍵作用，提升好學(xué)生積極投身于法醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的積極性和參與度。二是加強(qiáng)案例思辯性，在課堂教學(xué)中，圍繞實(shí)際法醫(yī)案例處置過(guò)程，設(shè)置不同角度的思考分析，允許不同角度的互相討論，對(duì)于不同觀點(diǎn)認(rèn)為，給出相應(yīng)的病理學(xué)分析討論。三是加強(qiáng)案例引導(dǎo)力，在現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)過(guò)程中，要加強(qiáng)教師對(duì)于法醫(yī)病理方面的專業(yè)指導(dǎo)，引入立足于法醫(yī)工作實(shí)際情況的思考分析模式，幫助學(xué)生逐步培養(yǎng)建立起相關(guān)的思維模式，從而更好服務(wù)于法醫(yī)實(shí)際工作需求。

2.建立起循證分析探究思考模式

在法醫(yī)病理學(xué)教學(xué)中的“案例教學(xué)法”，結(jié)合情境化教學(xué)模式，依托法醫(yī)案例的分析推理，培養(yǎng)學(xué)生利用好法醫(yī)病理學(xué)知識(shí)、“循證分析”經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ胶汀胺治鎏剿鳌彼季S方法，努力解決好每個(gè)法醫(yī)案例中的死因難題。法醫(yī)病理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，要總結(jié)歸納好法醫(yī)一線工作中常見(jiàn)的案例情況，特別是如何應(yīng)用到的法醫(yī)病理學(xué)知識(shí)點(diǎn)，比如：生前溺水死亡與生后溺水的病理學(xué)區(qū)分要點(diǎn)，通過(guò)一系列病理學(xué)表現(xiàn)來(lái)，來(lái)論證之前的案件死亡論斷。

由此，要建立起標(biāo)準(zhǔn)化的法醫(yī)案例庫(kù)，從而將案例教學(xué)法廣泛應(yīng)用于法醫(yī)病理學(xué)教學(xué)，主要從以下四個(gè)方面創(chuàng)設(shè)其相應(yīng)的循證分析探究的思考模式。第一，設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)化法醫(yī)案例，創(chuàng)設(shè)預(yù)想死亡結(jié)論，鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合案例情況，大膽創(chuàng)設(shè)自身判定的死亡原因。第二，鼓勵(lì)開(kāi)展案例情境化循證流程，引入標(biāo)準(zhǔn)化案例模式，利用“互聯(lián)網(wǎng)”多媒體展示方式，允許學(xué)生自主尋找相應(yīng)線索證據(jù)，或者在病理切片顯微鏡照片、或者是尸檢整體器官觀察、或者是死亡尸檢實(shí)驗(yàn)檢測(cè)等方式，在海量信息中尋找能夠論證自身結(jié)論的有效信息，從而全面促進(jìn)案例分析實(shí)踐思維。第三，開(kāi)展分析探究論證過(guò)程，法醫(yī)案例要得到最終結(jié)論，必須要經(jīng)過(guò)嚴(yán)密科學(xué)的綜合論證，缺乏有效證據(jù)、無(wú)法形成證據(jù)關(guān)聯(lián)邏輯，都會(huì)影響到法醫(yī)案例最終死亡死因判斷的正確性和科學(xué)性，針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化案例開(kāi)展的系列論證工作，要采取科學(xué)、全面、有序的原則，允許學(xué)生各抒己見(jiàn)、互相質(zhì)疑、分別探討，從而在情境教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生自我探究、自我質(zhì)疑的批判性思維和科學(xué)精神。

3.引入“案例教學(xué)”智慧測(cè)試平臺(tái)

法醫(yī)病理學(xué)教學(xué)中的“案例教學(xué)法”中，積極運(yùn)用好智慧教學(xué)云平臺(tái)，自主開(kāi)發(fā)法醫(yī)病理學(xué)課程的線上教學(xué)案例教學(xué)資源，實(shí)時(shí)同步線下理論課堂進(jìn)度，實(shí)現(xiàn)線上案例與線下教育同步推進(jìn)的節(jié)奏。引導(dǎo)學(xué)生在通過(guò)線上盧綸知識(shí)要去的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)線上案例化思考培養(yǎng)，通過(guò)案例測(cè)試方式，全面檢測(cè)理論教學(xué)知識(shí)不足，從而有效彌補(bǔ)好線下教學(xué)的局限與不足。整個(gè)法醫(yī)病理學(xué)教學(xué)“案例教學(xué)”智慧測(cè)試平臺(tái)，不僅可以加入標(biāo)準(zhǔn)化案例，從而鞏固強(qiáng)化基礎(chǔ)性的“案例教學(xué)”智慧測(cè)試平臺(tái)知識(shí)，而且可以在基礎(chǔ)扎實(shí)基礎(chǔ)上，引入一些真實(shí)場(chǎng)景案例，加入多媒體圖片、視頻的展示，全景式幫助培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用思維。同時(shí)，及時(shí)收集獲得學(xué)生的“案例教學(xué)”智慧測(cè)試平臺(tái)檢測(cè)結(jié)果，掌握并分析學(xué)生的法醫(yī)病理學(xué)教學(xué)課堂學(xué)習(xí)效果，及時(shí)調(diào)整法醫(yī)病理學(xué)教學(xué)案例講授引導(dǎo)的教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)重點(diǎn)和案例設(shè)置，從而持續(xù)提升好案例化教學(xué)的實(shí)際效果。

同時(shí)，立足于法醫(yī)專業(yè)檢測(cè)技術(shù)日新月異、實(shí)際案例復(fù)雜多樣的變化趨勢(shì)，法醫(yī)病理學(xué)“案例教學(xué)”智慧測(cè)試平臺(tái)也要與時(shí)俱進(jìn)更新案例內(nèi)容，不僅要配合在法醫(yī)病理學(xué)的理論課時(shí)減少、壓縮的基礎(chǔ)上，突出重點(diǎn)難點(diǎn)，提煉應(yīng)用要點(diǎn)，而且刪減部分淘汰的老舊內(nèi)容，如補(bǔ)充社會(huì)熱點(diǎn)臨床案例，參考?xì)v年法醫(yī)真實(shí)工作案例，在有限的理論學(xué)時(shí)內(nèi)完成系統(tǒng)性的法醫(yī)病理學(xué)的知識(shí)體系的講授，做到夠用即可?！鞍咐虒W(xué)”智慧測(cè)試平臺(tái)課堂檢測(cè)過(guò)程中穿插歷年法醫(yī)真題的互動(dòng)問(wèn)答，實(shí)時(shí)檢驗(yàn)課堂教學(xué)效果及相關(guān)知識(shí)點(diǎn)學(xué)生的理解掌握程度。通過(guò)法醫(yī)病理學(xué)理論實(shí)踐結(jié)合教學(xué)病例在線測(cè)試，以問(wèn)題為導(dǎo)向，引入實(shí)際問(wèn)題處置中，思考回答法醫(yī)工作實(shí)踐中，促進(jìn)學(xué)生建立法醫(yī)分析研判整體性思維，從而全面促進(jìn)法醫(yī)病理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的提升。

二、法醫(yī)病理學(xué)“案例教學(xué)法”的有效措施

1.制定案例教學(xué)目標(biāo)

法醫(yī)病理學(xué)教學(xué)中的“案例教學(xué)法”，要將法醫(yī)病理學(xué)知識(shí)，與案例化應(yīng)用場(chǎng)景相互結(jié)合起來(lái)，要全面聚焦于培養(yǎng)“循證分析”“分析探索”的思維模式，制定相應(yīng)的案例教學(xué)目標(biāo)，融入案例分析實(shí)踐思維，突出如何來(lái)源于實(shí)際案例、服務(wù)于理論教學(xué)的教育目標(biāo)。有條件醫(yī)學(xué)院，可以嘗試共建法醫(yī)病理學(xué)實(shí)踐基地，組建跨學(xué)科的法醫(yī)病理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，搭建跨學(xué)科教學(xué)合作交流平臺(tái)，整合標(biāo)準(zhǔn)化法醫(yī)案例教育教學(xué)資源，更新“案例教學(xué)”智慧測(cè)試平臺(tái)，切實(shí)推動(dòng)推進(jìn)法醫(yī)病理學(xué)融入案例分析實(shí)踐思維教學(xué)改革和實(shí)踐。

2.調(diào)整案例實(shí)踐重點(diǎn)

法醫(yī)病理學(xué)教學(xué)中的“案例教學(xué)法”，要立足于法醫(yī)病理學(xué)情境化案例，突出法醫(yī)病理學(xué)解決實(shí)際案例難點(diǎn)的要點(diǎn)，從而調(diào)整好教學(xué)案例側(cè)重點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)。從而實(shí)際法醫(yī)病理學(xué)案例分析實(shí)踐思維。比如：結(jié)合法醫(yī)辦理實(shí)際疑難案件中，如何運(yùn)用好法醫(yī)病理學(xué)理論知識(shí)分析，對(duì)于法醫(yī)實(shí)踐典型案例中的疑難問(wèn)題分析那就，從而論證得到自身分析觀點(diǎn)要點(diǎn)。通過(guò)案例教案設(shè)計(jì)，不斷總結(jié)、實(shí)踐提煉和升華，探索將"循證分析論證"模式將有機(jī)融入到法醫(yī)病理學(xué)教學(xué)專業(yè)知識(shí)講授中，促進(jìn)法醫(yī)病理學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力，突出法醫(yī)病理學(xué)教學(xué)知識(shí)解決好法醫(yī)案例中實(shí)際問(wèn)題的重要作用。

3.設(shè)計(jì)案例討論活動(dòng)

法醫(yī)病理學(xué)教學(xué)中的“案例教學(xué)法”，要積極設(shè)計(jì)相應(yīng)案例討論環(huán)境，共建法醫(yī)病理學(xué)案例實(shí)踐基地，促進(jìn)案例分析實(shí)踐思維與法醫(yī)病理學(xué)醫(yī)療實(shí)踐密切融合，確保案例分析實(shí)踐思維貫穿學(xué)生培養(yǎng)全過(guò)程。法醫(yī)病理學(xué)實(shí)踐教學(xué)，結(jié)合案例教學(xué)系統(tǒng)學(xué)習(xí)階段，需要緊密結(jié)合法醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化模擬案例，充分應(yīng)用法醫(yī)病理學(xué)相關(guān)知識(shí)基礎(chǔ)，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立完成法醫(yī)案例完整解決處置，從而培養(yǎng)其學(xué)生獨(dú)立思考、系統(tǒng)思維、全面處置的實(shí)踐能力，從而為法醫(yī)醫(yī)師下階段確定的專業(yè)發(fā)展方向，奠定有效基礎(chǔ)。比如法醫(yī)病理學(xué)理論實(shí)踐通過(guò)案例化的臨床教學(xué)實(shí)踐，從法醫(yī)病理學(xué)理論實(shí)踐結(jié)合教學(xué)的系統(tǒng)分析思考中，觸及法醫(yī)實(shí)踐中的相關(guān)案例知識(shí)，建立起系統(tǒng)性臨床思維，教學(xué)臨床醫(yī)生實(shí)踐能力和水平。利用好案例教學(xué)把握法醫(yī)病理學(xué)實(shí)踐教學(xué)的興趣愛(ài)好，分析他們各自的性格特質(zhì)和發(fā)展?jié)摿?，特別是在循證分析過(guò)程中的亮點(diǎn)和特點(diǎn)，引導(dǎo)他們選擇適合于自身發(fā)展的法醫(yī)專業(yè)方向。

4.引進(jìn)案例循證探究

法醫(yī)病理學(xué)在案例分析實(shí)踐思維，就是要在法醫(yī)病理學(xué)學(xué)"案例教學(xué)法"過(guò)程期間，引入案例循證探究分析，針對(duì)最可能性的死因分析，法醫(yī)案例要得到最終結(jié)論，必須要經(jīng)過(guò)嚴(yán)密科學(xué)的綜合論證。通過(guò)系列案例循證探究，立足于法醫(yī)案例最終死亡死因判斷，引導(dǎo)學(xué)生針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化案例開(kāi)展的系列論證工作，允許學(xué)生各抒己見(jiàn)、互相質(zhì)疑、分別探討，從而在情境教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生自我探究、自我質(zhì)疑的批判性思維和科學(xué)精神。唯有建立了嚴(yán)格落實(shí)法醫(yī)病理學(xué)制度的批判性思維和科學(xué)精神觀念，才能使用好案例分析實(shí)踐思維，符合好法醫(yī)崗位實(shí)際崗位需要，最大程度防止出現(xiàn)任何法醫(yī)病理學(xué)風(fēng)險(xiǎn)。落實(shí)法醫(yī)病理學(xué)案例循證探究制度觀念，必須在案例教學(xué)分析中、討論分析實(shí)戰(zhàn)演練中，才能達(dá)到最好、最佳的效果，才能體現(xiàn)出法醫(yī)病理學(xué)"案例教學(xué)法"成效。

結(jié)論

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域改革的不斷深入，法醫(yī)病理學(xué)作為法醫(yī)學(xué)的前沿學(xué)科，各類法醫(yī)案例在教學(xué)實(shí)踐中的廣泛應(yīng)用。本文通過(guò)對(duì)于如何引入“案例教學(xué)法”，對(duì)于傳統(tǒng)的法醫(yī)病理學(xué)教學(xué)實(shí)現(xiàn)有效全面實(shí)踐，如何加強(qiáng)案例分析實(shí)踐思維要求，體現(xiàn)出“循證分析”“分析探索”的思維模式，進(jìn)行全面有效探討。并針對(duì)如何有效推動(dòng)了“案例教學(xué)法”在法醫(yī)病理學(xué)的應(yīng)用策略，從教學(xué)模式、教學(xué)設(shè)計(jì)上面，分析得到有建設(shè)性、有可操作性的意見(jiàn)建議，從而為傳統(tǒng)法醫(yī)學(xué)教學(xué)模式全面創(chuàng)新，促進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)和實(shí)踐能力的全面提升，奠定理論基礎(chǔ)和提出實(shí)踐對(duì)策。

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作者簡(jiǎn)介：閆宜鋒（1977.8-），性別男，民族漢，籍貫：皖淮北市，學(xué)歷：博士研究生，皖南醫(yī)學(xué)院 法醫(yī)學(xué)院，職稱：講師，研究方向：法醫(yī)病理學(xué)