李天煜 馮靖洋 梁繼娟 黃舒琪 楊銀鴻 呂昕琪

【摘要】立德樹人是中國特色社會(huì)主義教育事業(yè)的根本任務(wù)[1]。隨著社會(huì)發(fā)展，醫(yī)學(xué)倫理道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等問題被社會(huì)普遍關(guān)注，對(duì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提出了更高的要求。而傳統(tǒng)思政課程的局限性導(dǎo)致其難以滿足日益增長的要求。為貫徹這一理念，我校開始將課程思政納入教學(xué)任務(wù)當(dāng)中，由于醫(yī)學(xué)課程的特殊性，課程思政的內(nèi)容和形式值得我們?nèi)ニ伎己屯诰?。本文從必要性、方法論、多樣性等方面來探討課程思政內(nèi)容和形式的挖掘。

【關(guān)鍵詞】課程思政? 思政課程? 挖掘

【基金項(xiàng)目】2020年廣東醫(yī)科大學(xué)高等教育教學(xué)研究課題（2JY20054）;2021年廣東醫(yī)科大學(xué)高等教育教學(xué)改革項(xiàng)目（1JG21061）。

【中圖分類號(hào)】G64 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2022）06-0049-03

課程思政是指構(gòu)建“三全”（全員、全程、全課程）育人形式，各類課程協(xié)同思政課程，以立德樹人作為教育理念，明確教育培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人[2]。課程思政是將思政教育融入課程教學(xué)和改革的各環(huán)節(jié)、各方面，而不是增開一門課，也不是增設(shè)一項(xiàng)活動(dòng)，從而潤物細(xì)無聲地立德樹人[3]。但是，從現(xiàn)有的情況來看，成熟的“課程思政”建設(shè)方案尚未形成。這就需要我們對(duì)“課程思政”的含義進(jìn)行系統(tǒng)、深入的了解與研究，并對(duì)其內(nèi)容和形式進(jìn)行進(jìn)一步挖掘。

一、思政課程的現(xiàn)狀

目前，醫(yī)學(xué)生普遍為考試而學(xué)習(xí)思政課程，在課堂上采取應(yīng)付的態(tài)度，其中不乏逃課、早退現(xiàn)象，教學(xué)效果有待提高。究其原因有以下三點(diǎn)。

1.思政課程術(shù)語比較抽象，醫(yī)學(xué)生難以理解，課堂上氣氛不夠活躍，教學(xué)方式枯燥乏味。

2.反饋機(jī)制繁瑣，教學(xué)無法及時(shí)反饋，教學(xué)方法難以做出相應(yīng)的調(diào)整。

3.醫(yī)學(xué)生對(duì)思政課程重要性和必要性認(rèn)識(shí)不足。

二、課程思政的重要性

課程思政通過梳理、教學(xué)設(shè)計(jì)等方式，通過恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)形式呈現(xiàn)以實(shí)現(xiàn)育人的效果。

1.將高校醫(yī)學(xué)課程與思政課程相結(jié)合，可使醫(yī)學(xué)知識(shí)更平易近人，將思政課程的專業(yè)術(shù)語具象化，易于理解記憶，使課程不再枯燥乏味。

2.學(xué)生平時(shí)將大部分時(shí)間都投入到專業(yè)課的學(xué)習(xí)，若將思政課程揉入專業(yè)課中，可以讓學(xué)生在平時(shí)的學(xué)習(xí)中接觸到思想政治，潛移默化地受到思政課的熏陶。

3.學(xué)生對(duì)專業(yè)課的學(xué)習(xí)態(tài)度要優(yōu)于非專業(yè)課。因此，以專業(yè)課為載體，傳遞思政知識(shí)，活躍課堂氣氛，可以讓學(xué)生以更高效、更精神的狀態(tài)去學(xué)習(xí)，效果要優(yōu)于傳統(tǒng)課程的生硬灌輸[4]。

三、課程思政的必要性

進(jìn)行課程思政是我國的教育理念的發(fā)展傳承[5]，習(xí)近平總書記重視高校的思政教育，提出三全育人的教育理念，繼承了中國傳統(tǒng)教育的精華，走出了一條具有中國特色的社會(huì)主義教育之路。

醫(yī)務(wù)人員是人民健康守護(hù)者。中國外科鼻祖裘法祖院士說過：“技不近仙者不可為醫(yī)，德不近佛者不可為醫(yī)?！笨梢娽t(yī)德在醫(yī)務(wù)人員中顯得尤為重要。在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)中，專業(yè)技能及職業(yè)素養(yǎng)兩手都要抓，兩手都要硬。在高等教育中，思政課程僅占不到20%，我們需充分利用好80%的專業(yè)課程，潛移默化進(jìn)行課程思政。職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)需要通過思政課程更要通過課程思政來實(shí)現(xiàn)。二者相輔相成，才能培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才，進(jìn)而為社會(huì)主義醫(yī)療事業(yè)添磚加瓦[5]。醫(yī)學(xué)生若不能樹立良好的思想覺悟，沒有接受思想政治的教育，那么醫(yī)學(xué)院校辛苦培養(yǎng)出來的人才便難以成為好的醫(yī)務(wù)人員，甚至南轅北轍。因此，醫(yī)學(xué)院校必須把好關(guān)，培養(yǎng)出高水平、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才。

四、課程思政的困難和挑戰(zhàn)

1.當(dāng)前課程思政教材缺乏、有待完善，專業(yè)課與課程思政關(guān)聯(lián)性較弱。二者如不有機(jī)結(jié)合，容易將兩類課程雜糅成“四不像”，影響教學(xué)效果。

2.每節(jié)課時(shí)有限，進(jìn)行課程思政將不得不壓縮專業(yè)課的教學(xué)內(nèi)容，因此課程思政所占的比例仍需斟酌。

3.部分學(xué)生對(duì)思想政治的學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，教學(xué)效果難以提升。

4.專業(yè)課教師對(duì)思想政治理論的熟悉程度不如思想政治的任課老師，對(duì)課程思政的認(rèn)識(shí)及運(yùn)用不足，教學(xué)效果難以保證，因此對(duì)授課者的能力是一大挑戰(zhàn)。

5.當(dāng)前部分教師對(duì)于課程思政建設(shè)意識(shí)不強(qiáng)，沒有在課堂上貫徹思想政治工作，導(dǎo)致其在課堂中對(duì)學(xué)生的滲透出現(xiàn)了障礙，沒有起到良好的帶頭作用。

6.不同專業(yè)課程、不同學(xué)習(xí)階段的“課程思政”教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，同一專業(yè)課程不同教師“課程思政”的教學(xué)內(nèi)容也存在差異，缺乏統(tǒng)一的教學(xué)大綱與教學(xué)目標(biāo)[6]。

7.課程思政不是思政課程，也不能替代思政課程，因此，思政內(nèi)容以適度引導(dǎo)和討論貫穿在專業(yè)課教學(xué)中，協(xié)助思政課程的開展[7]。

五、如何開展課程思政

教育最根本的任務(wù)是立德樹人，教育不僅包括理論知識(shí)的教授，同時(shí)更應(yīng)包括人生觀、價(jià)值觀以及思想道德的培育[8]。課程思政元素并非顯性地存在于教材內(nèi)容之中，而是需要通過對(duì)課程內(nèi)容的梳理、教學(xué)組織的設(shè)計(jì)等環(huán)節(jié)來進(jìn)行凝煉，并通過恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)形式呈現(xiàn)以實(shí)現(xiàn)育人的效果。因此，采取科學(xué)的原則對(duì)課程思政元素進(jìn)行充分挖掘與有效把握，直接關(guān)系著課程思政育人的效果。

1.挖掘?qū)I(yè)課程中蘊(yùn)含的思政元素，這需要教師對(duì)課程非常熟悉，根據(jù)所挖掘的思政元素進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，再應(yīng)用到課程教學(xué)中。因?yàn)槊總€(gè)專業(yè)都是一個(gè)課程群，群內(nèi)有核心課程、拓展課程之分，優(yōu)化布局可最大程度整合教育資源，實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果最大化。專業(yè)課程思政建設(shè)應(yīng)該有預(yù)先規(guī)劃，有謀篇布局，根據(jù)課程特點(diǎn)去挖掘最直接的思政元素，為每門課程配置各異的教學(xué)點(diǎn)，再通過全部任課教師的討論和協(xié)調(diào)，構(gòu)建成專業(yè)教學(xué)體系，最大限度避免重復(fù)和缺漏。

2.課程內(nèi)容的重新編排和授課方法的探索。由于醫(yī)學(xué)專業(yè)課的教學(xué)任務(wù)繁重，教學(xué)課時(shí)有限，因此老師需要在固定的40分鐘里完成對(duì)專業(yè)課程和思政內(nèi)容的講授，且不能影響到正常的教學(xué)進(jìn)度。這就要求老師將兩門課程有機(jī)結(jié)合，規(guī)劃全新的教學(xué)任務(wù)，并用精練且易懂的語言去授課。課程思政的授課方法也值得我們?nèi)ヌ剿?，生搬硬套不可取，這相當(dāng)于將思政課開在了專業(yè)課上，割裂感嚴(yán)重，并消磨學(xué)生對(duì)專業(yè)課的興趣和熱情，適得其反。宜結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)將現(xiàn)實(shí)問題融入專業(yè)課中，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到思想政治和生活的緊密聯(lián)系;從專業(yè)課程出發(fā)，挖掘?qū)I(yè)知識(shí)教學(xué)中的思政內(nèi)容，合理設(shè)置思政教學(xué)課時(shí)。

3.跨學(xué)科的教學(xué)合作。思政教師對(duì)于思政課的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)大綱的掌握程度要遠(yuǎn)優(yōu)于醫(yī)學(xué)專業(yè)課的教師，因此若要進(jìn)行課程思政，需要思政課和專業(yè)課多個(gè)教研室的教師通力合作，甚至需要教務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)來統(tǒng)籌安排。老師們相互交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，得出課程思政的最優(yōu)解，減輕任課老師和學(xué)生的負(fù)擔(dān)，提升教學(xué)效果。

4.及時(shí)的反饋和調(diào)整。在實(shí)施課程思政的過程中，聽取任課教師和學(xué)生的反饋是重要的糾錯(cuò)措施，教師在教學(xué)過程中是否遇到困難、學(xué)生是否適應(yīng)全新的教學(xué)方式，都需要領(lǐng)導(dǎo)者進(jìn)行跟進(jìn)，必要時(shí)改變教學(xué)的方針以保證教學(xué)效果。其中有效且及時(shí)的反饋機(jī)制是必要條件，若教師和學(xué)生的需求不能及時(shí)得到處理，那么教學(xué)效果會(huì)大打折扣?？梢岳镁€上渠道，例如師生群聊、網(wǎng)上學(xué)習(xí)平臺(tái)、調(diào)查問卷等方式來獲取相應(yīng)的信息。

六、課程思政的內(nèi)容和形式

課程思政將思政教育元素，包括思想政治教育的理論知識(shí)、價(jià)值理念以及精神追求等融入到各門課程中去，潛移默化地對(duì)學(xué)生的思想意識(shí)、行為舉止產(chǎn)生影響。

1.案例導(dǎo)入型：醫(yī)學(xué)專業(yè)課的教師大多都有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，掌握著許多經(jīng)典的案例，教師可以通過臨床案例來培養(yǎng)學(xué)生的價(jià)值觀，同時(shí)引出專業(yè)課的內(nèi)容。也可以將要點(diǎn)放在學(xué)生日常關(guān)注的社會(huì)熱點(diǎn)、時(shí)事新聞中，提起學(xué)生的興趣，提升教學(xué)效果。例如在學(xué)習(xí)到“突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略”時(shí)，可以引入2020年的新冠疫情，通過課本里的理論措施和政府實(shí)際上做的措施來進(jìn)行對(duì)比，可以幫助學(xué)生理解，同時(shí)可以提到：在疫情當(dāng)前，個(gè)別人不顧國家法律和社會(huì)安危，不配合流行病學(xué)調(diào)查、提供相關(guān)行程線索[9]。指出這種行為不僅是一種不道德的行為，而且是一種違法行為，培養(yǎng)學(xué)生遵紀(jì)守法的意識(shí)。或者在醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)的學(xué)習(xí)中，介紹我國人民的抗瘧歷程，體會(huì)到當(dāng)時(shí)條件的惡劣和廣大人民的無私奉獻(xiàn)，培養(yǎng)學(xué)生的愛國主義情懷。而屠呦呦院士及其團(tuán)隊(duì)對(duì)抗擊瘧疾所做出的貢獻(xiàn)有目共睹，弘揚(yáng)了民族自豪感和文化自信?？茖W(xué)家無私忘我、為國為民的家國情懷，他們的社會(huì)責(zé)任感和科學(xué)精神是學(xué)生學(xué)習(xí)的楷模。

2.問題導(dǎo)向型：PBL（Problem？鄄Based Learning）教學(xué)模式因其案例的真實(shí)性與典型性，教學(xué)方法的靈活性等優(yōu)點(diǎn)，在高校醫(yī)學(xué)生教育中得到廣泛應(yīng)用[7]。PBL里的案例更多的是基于案例提出的專業(yè)性問題，考驗(yàn)的是學(xué)生的綜合能力，涉及多個(gè)科目的知識(shí)，更貼近臨床實(shí)際情況。例如涉及器官移植等敏感性問題時(shí)，要求學(xué)生必須具備法制思維意識(shí)，學(xué)會(huì)用法律法規(guī)約束和規(guī)范自身醫(yī)療行為[10]，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故。再比如在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)中，對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的處理既是醫(yī)生在成長道路上不可或缺的一環(huán)，也是社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展的基石。

3.討論辨析型：“頭腦風(fēng)暴”式的討論，可以充分地調(diào)動(dòng)學(xué)生的思維和積極性，集思廣益。以討論的形式，使學(xué)生學(xué)會(huì)以發(fā)展的觀點(diǎn)、矛盾的觀點(diǎn)來看待社會(huì)中的矛盾與不公，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)、科研、臨床中抓主要矛盾，解決主要問題[6]。

4.在線教育[11]：教師可以利用網(wǎng)絡(luò)的便利，通過線上的渠道，例如學(xué)習(xí)平臺(tái)、在線視頻、電子資料等來進(jìn)行課程思政。線上、線下的教學(xué)要相互融合、相互促進(jìn)，線上教學(xué)更多是作為線下課堂的輔助和補(bǔ)充，二者不能本末倒置。

5.實(shí)踐體會(huì)型：高等醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)不能只停留在課本上，必須要有牢固的實(shí)踐技能作為基礎(chǔ)，否則一切都是紙上談兵。因此各種動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床技能操作是高校醫(yī)學(xué)生的必修課，在實(shí)驗(yàn)課上，教師除了教授專業(yè)知識(shí)以外，還需對(duì)學(xué)生進(jìn)行圍繞“大體教師”、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物開展的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育。一方面可以讓醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)并感觸到“無聲導(dǎo)師”們無私奉獻(xiàn)的精神，深刻體會(huì)奉獻(xiàn)的意義;另一方面也讓醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)感恩和尊重生命，培養(yǎng)他們重視生命、敬畏生命、珍惜生命的情感[9]。

針對(duì)醫(yī)學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)，不能以單一的思政教育方式去教學(xué)，每種教學(xué)方式都有優(yōu)缺點(diǎn)，需要以兩種或三種方式相結(jié)合去給學(xué)生進(jìn)行課堂思政教育。我們?cè)谶\(yùn)用隱性滲透式教學(xué)的同時(shí)，由于隱性滲透式教學(xué)，學(xué)生對(duì)思政的內(nèi)容理解不夠深刻，那么，我們可以同時(shí)在課前或課后運(yùn)用專題嵌入式教學(xué)，在一個(gè)專題下，讓學(xué)生在雨課堂等線上課堂中，去閱讀和理解;又或是我們可以在課堂上進(jìn)行案例穿插式教學(xué)和隱性滲透式教學(xué)相結(jié)合的方式，讓學(xué)生對(duì)思政教育有更加深入的理解。在課后結(jié)尾的時(shí)候，有時(shí)間的話，我們可運(yùn)用畫龍點(diǎn)睛式教學(xué)，比如我們可以列舉外科醫(yī)生的精神品質(zhì)，升華課堂內(nèi)容，對(duì)學(xué)生會(huì)有一個(gè)良好的思政教育;但是如果沒有時(shí)間的話，我們就需要課后進(jìn)行思政教育了，那么我們可以選擇討論辨析式教學(xué)，設(shè)置某一問題，進(jìn)行討論分析，對(duì)某些社會(huì)現(xiàn)象、某些醫(yī)生的做法是否合理進(jìn)行討論，這樣的話，學(xué)生的辯證思維會(huì)有進(jìn)一步的提高。

七、結(jié)語

課程思政是引導(dǎo)大學(xué)生堅(jiān)定理想信念、厚植愛國主義情懷、加強(qiáng)品德修養(yǎng)、增長知識(shí)見識(shí)、培養(yǎng)奮斗精神和增強(qiáng)綜合素質(zhì)的重要舉措，也是始終堅(jiān)持和發(fā)展中國特色社會(huì)主義的必然要求。而教師是課程思政的直接實(shí)踐者，所謂“教育者先受教育”，高校應(yīng)不斷提高教師對(duì)課程思政的認(rèn)識(shí)，有效提升教師開展課程思政的能力，有利于更好地發(fā)揮課程的思想價(jià)值引領(lǐng)作用，教師也能更好地為學(xué)生解答思想上的相關(guān)疑惑，幫助學(xué)生健康成長，造就德智體美勞全面發(fā)展的社會(huì)主義接班人。

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