梁晨 王強(qiáng) 那鳳宇 陳祥瑞 張久江

【摘要】目的：明確病例視頻配合PBL教學(xué)法在神經(jīng)外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取2016、2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)來(lái)我院神經(jīng)外科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生作為研究對(duì)象，各30人，根據(jù)不同教學(xué)方法進(jìn)行分組，2016級(jí)學(xué)員為對(duì)照組，采取常規(guī)教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，2017級(jí)學(xué)員為試驗(yàn)組，采取常規(guī)教學(xué)方式與微視頻聯(lián)合式教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。通過(guò)理論考試、病案分析、文獻(xiàn)檢索能力及問(wèn)卷調(diào)查方式綜合評(píng)估教學(xué)效果。結(jié)果：與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組小考試及典型病案分析成績(jī)的及格率。結(jié)果：兩組實(shí)習(xí)生出科時(shí)候的理論、實(shí)踐考核成績(jī)比入科時(shí)候高，且研究組比對(duì)照組高，P<0.05存在差異。結(jié)論：將病例視頻配合PBL教學(xué)法應(yīng)用在神經(jīng)外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】病例視頻;PBL教學(xué)法;神經(jīng)外科;實(shí)習(xí);應(yīng)用

項(xiàng)目名稱(chēng)：微視頻在神經(jīng)外科學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用，項(xiàng)目編號(hào)：QYJY20210234，項(xiàng)目來(lái)源：齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2021年教育科學(xué)研究項(xiàng)目

神經(jīng)外科是指中樞神經(jīng)（腦組織、脊柱、脊髓）等疾病通過(guò)外科手段來(lái)治療的科室;神經(jīng)外科有難度高、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)高的特征。神經(jīng)外科的教學(xué)內(nèi)容比較多，也比較復(fù)雜，臨床中以往均是采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，傳統(tǒng)教學(xué)方式主要重視于講解理論知識(shí)，其教學(xué)效果并不顯著。目前，PBL教學(xué)法已經(jīng)在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用，并且其效果很顯著，本次就主要針對(duì)病例視頻配合PBL教學(xué)法在神經(jīng)外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016、2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)來(lái)我院神經(jīng)外科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生作為研究對(duì)象，根據(jù)不同教學(xué)方法進(jìn)行分組，2016級(jí)學(xué)員采取常規(guī)教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，2017級(jí)學(xué)員采取常規(guī)教學(xué)方式與微視頻聯(lián)合式教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。學(xué)生性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，帶教老師給實(shí)習(xí)生們講解科室的情況、各規(guī)章制度、了解患者病史，臨床資料，說(shuō)出診斷意見(jiàn)，提出治療方案，注重于給實(shí)習(xí)生講解理論知識(shí)。研究組采用病例視頻配合PBL教學(xué)法，主要包含：①根據(jù)教學(xué)大綱，選取神經(jīng)外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的經(jīng)典案例，制定內(nèi)容完整、主題突出的教學(xué)課件。入科后先給護(hù)理實(shí)習(xí)生們講解PBL教學(xué)法的流程，和護(hù)生們建立微信群，老師在聊天群中發(fā)送入科宣教內(nèi)容，主要包含神經(jīng)外科基本信息、疾病特征、治療方法、常用藥物等。讓護(hù)生們自行分組，以多種途徑進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，包含疾病理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能知識(shí)，讓護(hù)生們將學(xué)習(xí)中解決不了的問(wèn)題分享給帶教老師，通過(guò)老師的指導(dǎo)提升認(rèn)知。②通過(guò)臨床教學(xué)的方法給實(shí)習(xí)生們播放視頻，并且提出幾個(gè)問(wèn)題，以多媒體方式講解重點(diǎn)內(nèi)容，并且舉例，幫助實(shí)習(xí)生們提升認(rèn)知程度，視頻中內(nèi)容和相關(guān)案例，讓每個(gè)小組進(jìn)行討論。主要討論的內(nèi)容包含案例中的重要信息，疾病的診斷和治療等。老師主要負(fù)責(zé)傾聽(tīng)和指導(dǎo)，不評(píng)價(jià)任何討論內(nèi)容;討論完成后，每人員進(jìn)行闡述，老師進(jìn)行總結(jié)。③錄制情景案例視頻，然后將視頻發(fā)給實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)，老師根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況給其講解神經(jīng)外科疾病的操作重點(diǎn)和技巧，讓實(shí)習(xí)生準(zhǔn)備自行分配，分別扮演醫(yī)生、護(hù)理人員和患者，進(jìn)行相關(guān)操作;然后調(diào)換角色進(jìn)行訓(xùn)練，全程錄像。在培訓(xùn)的1個(gè)月后回放訓(xùn)練視頻，讓實(shí)習(xí)生們觀看，然后討論，找出操作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。實(shí)習(xí)生們沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，由老師引導(dǎo)其找出，然后進(jìn)行指導(dǎo)，讓其多次練習(xí)操作過(guò)程中經(jīng)常的問(wèn)題，以提升實(shí)習(xí)生的綜合能力。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)實(shí)習(xí)生們?nèi)肟坪统隹茣r(shí)候的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核，對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的成績(jī)，總分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

結(jié)果數(shù)據(jù)用SPSS23.0處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料用x±s、（n，%）表示，差異性對(duì)應(yīng)t、2;依據(jù)：P<0.05存在差異。

2 結(jié)果

兩組出科的理論、實(shí)踐考核成績(jī)比入科的時(shí)候顯著更高，并且研究組比對(duì)照組高，P<0.05存在差異，見(jiàn)表1：

3 討論

臨床教學(xué)的目的是為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)療人才，實(shí)習(xí)生如果要獨(dú)立完成臨床工作，就需要經(jīng)過(guò)臨床實(shí)習(xí)，合理的教學(xué)方法對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才有重要作用，也是提升臨床醫(yī)療水平的基礎(chǔ)，可以提升疾病的治療效果和提升患者的生活質(zhì)量，臨床常采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，這種教學(xué)方式比較被動(dòng)，教師與學(xué)生之間缺乏互動(dòng)，在培養(yǎng)實(shí)習(xí)生綜合能力中有一定的局限性，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的知識(shí)范圍受到了限制，影響了整體教學(xué)效果;所以，找尋更加科學(xué)、現(xiàn)代化、規(guī)范的帶教方式很有必要。

目前，臨床中推出了PBL教學(xué)法，PBL教學(xué)法是一種新型的教學(xué)模式，和傳統(tǒng)教學(xué)方式比較，更加重視于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，自主解決問(wèn)題的能力。這種教學(xué)模式可以使學(xué)生理解的更透徹，提升學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶力，這種教學(xué)模式可以更加有效的提升其理論知識(shí)和實(shí)踐操作能力，提升教學(xué)效率，同時(shí)可以進(jìn)一步體現(xiàn)教學(xué)成果和醫(yī)療質(zhì)量。通過(guò)配合播放病例視頻，提出問(wèn)題，以多媒體方式講解重點(diǎn)內(nèi)容，并且舉例，幫助實(shí)習(xí)生們提升認(rèn)知程度，視頻中內(nèi)容和相關(guān)案例，讓每個(gè)小組進(jìn)行討論，提升學(xué)生們的創(chuàng)新能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，其應(yīng)用價(jià)值很高。

總之，將病例視頻配合PBL教學(xué)法應(yīng)用在神經(jīng)外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，效果顯著，值得推廣。

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