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        無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人腹股溝疝的療效和患者不良反應(yīng)分析

        2022-06-07 06:46:15王彪
        醫(yī)學(xué)前沿 2022年6期
        關(guān)鍵詞:治療效果

        王彪

        摘要:目的:隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,當(dāng)患者出現(xiàn)腹股溝疝后,只能通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療,且其復(fù)發(fā)幾率較大,故尋找有效治療該疾病的手術(shù)很重要。現(xiàn)研究對(duì)成人腹股溝疝患者采用無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療對(duì)其治療效果和患者不良反應(yīng)的影響分析。方法:回顧性分析2019年3月到2022年3月期間在我院進(jìn)行就診治療的成人腹股溝疝患者,共計(jì)60例,根據(jù)治療措施不同將患者平均分為常規(guī)治療組和無(wú)張力疝治療組。后觀察和分析兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:經(jīng)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),無(wú)張力疝治療組患者的治療效果更好,但不良反應(yīng)發(fā)生率更低,組間數(shù)值P<0.05,說(shuō)明存在對(duì)比意義。結(jié)論:無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療方法效果十分顯著,該項(xiàng)治療措施能夠有效地改善患者的生活質(zhì)量,提升治療效果,減輕患者的不良反應(yīng),值得大范圍的推廣,建議提倡。

        關(guān)鍵詞:無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療;成人腹股溝疝;治療效果;不良反應(yīng)發(fā)生率

        腹股溝疝一般指發(fā)生在腹股溝管區(qū)域的可復(fù)性包塊(腹股溝管位于前腹壁、腹股溝韌帶內(nèi)上方,相當(dāng)于腹內(nèi)斜肌、腹橫肌弓狀下緣與腹股溝韌帶之間的間隙),根據(jù)腹股溝疝的疝內(nèi)容物突出的途徑有不同叫法,例如:斜疝、直疝、股疝。傳統(tǒng)的治療方法是有張力的修補(bǔ)手術(shù),手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛,且復(fù)發(fā)率也很高【1】?,F(xiàn)本文探究無(wú)張力疝修補(bǔ)的臨床治療效果,具體報(bào)告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        回顧性分析2019年3月到2022年3月期間在我院進(jìn)行就診治療的成人腹股溝疝患者,共計(jì)60例,根據(jù)治療措施不同將患者平均分為兩組(常規(guī)治療組30例和無(wú)張力疝治療組30例)。此次參加研究對(duì)比的患者均無(wú)重要器官功能障礙合并其他惡性腫瘤,無(wú)先天疾病、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病。無(wú)認(rèn)知、語(yǔ)言溝通障礙者,生命體征均正常。成人腹股溝疝患者年齡:53-76歲;平均年齡:(65.2±1.66)歲;病歷時(shí)長(zhǎng):1-6年;男女比例為56:4。組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)(p>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        給予常規(guī)治療組患者傳統(tǒng)有張力修補(bǔ)手術(shù),將患者的腹壁缺口部位強(qiáng)行進(jìn)行縫合后關(guān)閉缺口。

        給予無(wú)張力治療組患者無(wú)張力修補(bǔ)術(shù),通過(guò)使用疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù),減少對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的破壞【2】。首先對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估,手術(shù)前一晚清潔皮膚,并告知患者不必要剃切口部位毛發(fā),防止皮膚損傷增加感染風(fēng)險(xiǎn),老年患者或有內(nèi)科疾病的患者在術(shù)前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層和優(yōu)化,對(duì)不能耐受椎管內(nèi)麻醉的患者可在局部麻醉下進(jìn)行手術(shù),并根據(jù)個(gè)體需要使用鎮(zhèn)靜劑,此治療手段為所有可復(fù)位成人腹股溝疝的首選方法【3】。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

        觀察對(duì)比和分析兩組患者治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        計(jì)數(shù)(n%)代表率,X2檢驗(yàn);計(jì)量(x±s),t檢驗(yàn)。文中所生成的數(shù)據(jù)均借用SPSS21.0數(shù)據(jù)包處理,P<0.05,顯現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果有意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的治療效果分析

        常規(guī)治療組患者的手術(shù)時(shí)間(min)、手術(shù)中出血量(ml)和住院時(shí)間(min)分別為:(75.0±14.3)、(40.6±12.5)、(8.6±1.6);無(wú)張力疝治療組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量和住院時(shí)間分別為:(45.1±11.4)、(28.1±10.4)、(4.5±1,1);兩組患者的T值分別為:6.3321、2.9772、8.1782;P<0.05。

        2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

        常規(guī)治療組患者的不良反應(yīng)(疼痛、切口感染、尿潴留和陰囊血腫)發(fā)生例數(shù)分別為:2、1、2、1,其不良反應(yīng)發(fā)生率為:6/30(20%);無(wú)張力疝治療組患者的不良反應(yīng)(疼痛、 切口感染、尿潴留和陰囊血腫)發(fā)生例數(shù)分別為:1、0、1、0,其不良反應(yīng)發(fā)生率為:2/30(6.67%);兩組患者的X2值為:3.5729;P<0.05。

        3 討論

        腹壁肌肉薄弱,強(qiáng)度降低,腹內(nèi)壓力增高是引起腹股溝疝的主要原因。主要表現(xiàn)臨床為腹股溝區(qū)突出包塊,在劇烈活動(dòng)、咳嗽等腹壓增加的情況突出,安靜平臥位會(huì)消失。突出時(shí)可能合并有惡心或嘔吐、腹痛、局部疼痛感等。如果不對(duì)成人腹股溝疝患者進(jìn)行手術(shù)治療,該疾病會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重,可影響后續(xù)的治療和恢復(fù)效果。經(jīng)術(shù)后,少部分患者仍然會(huì)出現(xiàn)手術(shù)區(qū)域部位疼痛,原因很復(fù)雜:比如手術(shù)導(dǎo)致不可避免的神經(jīng)移位、受壓、血腫形成、疤痕增生、補(bǔ)片壓迫等,或者患者心理因素原因,都可能發(fā)生疼痛癥狀。多數(shù)病人短期內(nèi)緩解,極少數(shù)病人會(huì)維持較長(zhǎng)時(shí)間。如出現(xiàn)疼痛,需要使用止痛藥、理療、局部封閉等處理,再次手術(shù)效果則不確切【4】。同時(shí)在術(shù)后三月內(nèi)避免增加腹壓,如便秘、劇烈咳嗽、搬重物等;術(shù)后可把手放在褲子口袋里,這樣在突然打噴嚏時(shí)可隨時(shí)按壓住創(chuàng)口【5】。還未發(fā)生的患者對(duì)其預(yù)防方式主要有加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉、增強(qiáng)肌肉力量,積極治療增加腹壓疾病如便秘、前列腺增生、慢性支氣管炎等。

        綜上所述,無(wú)張力疝治療手術(shù)效果顯著,值得推廣和提倡。

        參考文獻(xiàn):

        [1]曹亮,王步云.對(duì)比分析開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床療效[J].貴州醫(yī)藥.2020,(03):7.

        [2]章由賢,徐瀚斌,朱以祥等.腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝嵌頓疝的臨床療效[J].安徽醫(yī)學(xué).2019,(03):77.

        [3]蘇華斌,張輝,范少峰等.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的療效比較[J].現(xiàn)代診斷與治療.2019,(05):177

        [4]尹登順,田進(jìn)章.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果對(duì)比[J].現(xiàn)代養(yǎng)生.2020,(Z5):277.

        [5]劉競(jìng),智迎輝,肖海濤,郭玉峰.機(jī)器人輔助腹腔鏡經(jīng)腹膜前間隙腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的臨床分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志.2020,(36):299-301.

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