何芳

摘要：目的：研究快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡闌尾炎切除中的應(yīng)用。方法：選擇2021年8月～2021年12月我院胃腸外科收治的72例腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各36例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合快速康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)護(hù)理可以進(jìn)一步加快其胃腸功能早期恢復(fù)速度，加速術(shù)后排氣時(shí)間、提前下床活動(dòng)時(shí)間、縮短住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)護(hù)理;腹腔鏡;闌尾炎切除;應(yīng)用分析

闌尾炎為臨床常見的外科疾病之一，主要由闌尾腔梗阻或細(xì)菌感染所致，具有較高的發(fā)病率，且好發(fā)于青壯年群體[1]。目前，已經(jīng)有大量研究證實(shí)腹腔鏡手術(shù)在闌尾炎治療中不僅具有良好的治療效果，同時(shí)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，而且操作簡(jiǎn)便，有利于加快患者術(shù)后恢復(fù)速度[2]。快速康復(fù)護(hù)理是臨床中常用護(hù)理模式，該護(hù)理模式通過多科室協(xié)作為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，使患者能夠盡快康復(fù)，縮短患者住院時(shí)間，對(duì)改善患者預(yù)后極為重要。我科現(xiàn)將快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用到腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)患者中，取得了良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2021年8月～2021年12月72例腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行研究，以隨機(jī)法分為觀察組與對(duì)照組，各36例。觀察組男女19：17，平均年齡（43.72±6.27）歲;對(duì)照組男女20：16，平均年齡（42.95±5.97）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)病史、體征、結(jié)合腹部彩超和/或腹部磁共振檢查診斷為急性闌尾炎[3];②均在入院后完成急診手術(shù)，有完整病例資料及術(shù)后病檢報(bào)告;③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能手術(shù)者;②嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者;③妊娠期婦女。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。包括加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患者生命體征，指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，同時(shí)為患者發(fā)放闌尾炎相關(guān)健康手冊(cè)，并給予患者常規(guī)健康教育、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。觀察組聯(lián)合快速康復(fù)護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員給予患者提供舒適的病房環(huán)境，同時(shí)為患者播放舒緩的音樂，對(duì)患者焦慮情緒進(jìn)行有效的緩解;護(hù)理人員需要及時(shí)對(duì)患者基本心理進(jìn)行了解，同時(shí)對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，加強(qiáng)對(duì)患者心理指導(dǎo)與消極心理情緒的樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;②術(shù)后護(hù)理：患者麻醉清醒后，護(hù)理人員需要對(duì)患者生命指標(biāo)進(jìn)行密切關(guān)注，同時(shí)及時(shí)告知患者手術(shù)成功的消息，并給予患者必要的關(guān)懷與鼓勵(lì)，盡可能是患者保持良好的心態(tài)，避免因不必要的情緒波動(dòng)而導(dǎo)致患者術(shù)后健康受到影響。護(hù)理人員需要及時(shí)對(duì)患者術(shù)后疼痛程度進(jìn)行掌握，并給予患者必要的疼痛護(hù)理干預(yù)，同時(shí)給予患者鼓勵(lì)與安慰，并采用和藹溫和的語(yǔ)言與患者進(jìn)行交流，對(duì)患者的疼痛感進(jìn)行注意力分散，針對(duì)疼痛較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員需要遵循醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物治療。并發(fā)癥的預(yù)防：常見并發(fā)癥為消化道出血、腹腔感染等[4];③患者術(shù)后6h需要給予患者溫水與完全腸外營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)根據(jù)患者身體恢復(fù)情況，逐漸過渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持與經(jīng)口進(jìn)食，同時(shí)鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，從而促進(jìn)患者胃腸道蠕動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（ ）和t檢驗(yàn)，以（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

闌尾炎患者的臨床表現(xiàn)多種多樣，這與其位置以及病理關(guān)系均存在密切關(guān)系，以右下腹疼痛為典型癥狀。除此之外，還可能會(huì)伴有不同程度的胃腸道癥狀，如腹瀉、惡心嘔吐等，若不及時(shí)治療極易導(dǎo)致患者進(jìn)一步并發(fā)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，如闌尾穿孔以及急性腹膜炎等，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[5]。外科手術(shù)為闌尾炎常見的治療方法，近年來(lái)隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)在闌尾炎治療中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)由于創(chuàng)傷小、術(shù)后不易發(fā)生粘連、可加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程等優(yōu)勢(shì)受到越來(lái)越多的闌尾炎患者的認(rèn)可及青睞[6]。但是也有學(xué)者表示，闌尾炎患者腹腔鏡手術(shù)術(shù)后可能會(huì)由于腹腔內(nèi)殘留二氧化碳等原因，導(dǎo)致其發(fā)生胃腸道蠕動(dòng)功能紊亂等并發(fā)癥，進(jìn)而影響手術(shù)治療效果，延長(zhǎng)患者的術(shù)后康復(fù)時(shí)間，因此在進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)還需需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。綜上所述，腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)患者，在臨床治療期間開展快速康復(fù)護(hù)理可以進(jìn)一步加快其胃腸功能早期恢復(fù)速度，加速術(shù)后排氣時(shí)間、提前下床活動(dòng)時(shí)間、縮短住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

[1]李俊.探討闌尾炎手術(shù)切口感染的相關(guān)因素[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（31）：123-124.

[2]楊琳.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（10）：197-198.

[3]袁博，張嵐，唐海靈，等.傳統(tǒng)開腹和腹腔鏡手術(shù)對(duì)急性闌尾炎患者臨床療效、胃腸功能以及并發(fā)癥的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2019，31（12）：85-89.

[4]張鐘尹.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（10）：278-279.

[5]蔣斯.系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（2）：229-230.

[6]王雅男.系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（32）：201-202.3876CA60-B071-4151-9145-57F58D17EFB6