劉海栓

【摘要】目的：分析肺炎支原體肺炎合并肺實變患兒在發(fā)生塑型性支氣管炎疾病后的臨床診斷特征。方法：將我院在近年來（2020年1月至2021年12月）接收的肺炎支原體肺炎合并肺實變患兒作為本觀察對象，按照患兒是否出現(xiàn)塑型性支氣管炎進行分組（觀察組（塑型性支氣管炎組，n=20）及對照組（非塑型性支氣管炎組，n=20）），分析兩組患兒之間的臨床診斷特征。結(jié)果：分析可見，觀察組患兒的乳酸脫氨酶、肌酸激酶、血沉明顯更高于對照組患兒，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：發(fā)生塑型性支氣管炎病變的患兒其乳酸脫氨酶、肌酸激酶、血沉均可直線增長，臨床可通過對患兒相關(guān)指標(biāo)的檢查采取進一步檢查措施。

關(guān)鍵詞：兒童;肺炎支原體肺炎;肺實變;塑型性支氣管炎

引言

肺炎支原體肺炎是常見的呼吸道疾病，可引起肺實變發(fā)生，主要是由于肺炎支原體感染引起，具有一定的治療難度，對患兒的身體健康構(gòu)成威脅。塑型性支氣管炎常見于并發(fā)癥發(fā)生，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸衰竭等癥狀，需盡早對患兒采取合理的干預(yù)措施[1-2]。目前，由于塑型性支氣管炎早期癥狀并不十分明顯，因此分析塑型性支氣管炎臨床診斷特征已經(jīng)成為臨床關(guān)注的重點[3]。大多數(shù)情況下，當(dāng)患兒發(fā)生塑型性支氣管炎后可見患兒的乳酸脫氨酶、肌酸激酶、血沉水平明顯升高，且與患兒疾病嚴(yán)重程度呈正比。對此，本次研究針對本院收治的肺炎支原體肺炎合并肺實變患兒的臨床診斷特征進行分析，見下文所示。

1. 一般資料和方法

1.1一般資料

將我院在近年來（2020年1月至2021年12月）接收的肺炎支原體肺炎合并肺實變患兒作為本觀察對象，按照患兒是否出現(xiàn)塑型性支氣管炎進行分組（觀察組（塑型性支氣管炎組，n=20）及對照組（非塑型性支氣管炎組，n=20）），其中觀察組患兒男性13例，女性7例，最大年齡為10歲，最小年齡為3歲，平均6.88±0.24歲;對照組患兒男性11例，女性9例，最大年齡為10歲，最小年齡為4歲，平均6.87±0.22歲;兩組患兒年齡等資料對比并無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

所有患兒均需要入院后的24h內(nèi)抽取外周靜脈血也3ml作為檢驗樣本，常規(guī)離心后根據(jù)相關(guān)的試劑說明書進行檢驗。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組患兒之間的臨床診斷特征（包括乳酸脫氨酶、肌酸激酶、血沉水平變化）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料采用“χ2”檢驗，計量資料采用“t”檢驗，表示為“%”、（ ±s），使用SPSS20.0軟件計算，如P<0.05則表示對比存在明顯差異。

2. 結(jié)果

2.1分析兩組患兒的臨床診斷特征變化

分析可見，觀察組患兒的乳酸脫氨酶、肌酸激酶、血沉明顯更高于對照組患兒，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表1所示。

3. 討論

塑型性支氣管炎是指內(nèi)生性異物局部或廣泛性堵塞支氣管，影響到患兒肺部功能及通氣功能，是臨床常見的病理異常綜合征，可受到多種因素的影響發(fā)生[3-4]。在患兒發(fā)生塑型性支氣管炎后可見患兒體內(nèi)出現(xiàn)大量的中性粒細胞聚集，炎癥反應(yīng)較為明顯，同時，由于肺部細胞破壞因此大量高聚合多聚形細胞外DNA被釋放，生成大量的高粘滯性物質(zhì)，可從該方面入手加強對患兒疾病的觀察[5]。因此，在塑型性支氣管炎患兒的臨床診斷中可通過對患兒支血清相關(guān)指標(biāo)的檢查觀察到患兒疾病的嚴(yán)重程度，使臨床能夠在肺炎支原體肺炎合并肺實變早期評估患兒是否存在塑型性支氣管炎發(fā)生的可能，并采取進一步診斷措施，及時對患兒采取合理的干預(yù)措施，從而保證患兒的治療安全，降低塑型性支氣管炎的發(fā)生。

本次研究針對本院收治的肺炎支原體肺炎合并肺實變患兒的臨床診斷特征進行分析，分析可見，觀察組患兒的乳酸脫氨酶、肌酸激酶、血沉明顯更高于對照組患兒（P<0.05），由該項研究數(shù)據(jù)表明，當(dāng)患兒發(fā)生塑型性支氣管炎后患兒體內(nèi)的乳酸脫氨酶、肌酸激酶、血沉可逐漸升高。這主要是由于乳酸脫氨酶多存在于組織細胞中，而當(dāng)患兒的肺組織少量細胞受到破壞后則可能導(dǎo)致患兒的乳酸脫氨酶水平升高。同時，乳酸脫氨酶在多種肺部病變中均可見升高現(xiàn)象，并與疾病嚴(yán)重程度有一定關(guān)聯(lián)，而乳酸脫氨酶也已經(jīng)成為了患兒發(fā)生重度塑型性支氣管炎病變的獨立因素。肌酸激酶可受到心肌損害、腦組織損害等因素的影響，而在患兒發(fā)生塑型性支氣管炎病變后可見患兒肌酸激酶水平明顯升高，可能與患兒肺部病變后影響到心肌等細胞有關(guān)。血沉屬于炎癥反映指標(biāo)，能夠提示患兒體內(nèi)炎癥的嚴(yán)重程度，當(dāng)患兒發(fā)生塑型性支氣管炎病變后可見患兒體內(nèi)炎癥水平升高，因此血沉也隨之升高。

綜上所述，發(fā)生塑型性支氣管炎病變的患兒其乳酸脫氨酶、肌酸激酶、血沉均可直線增長，臨床可通過對患兒相關(guān)指標(biāo)的檢查采取進一步檢查措施。

參考文獻

[1]索靜宇，辛麗紅，康媛潔.兒童難治性肺炎支原體肺炎后發(fā)生塑型性支氣管炎的影響因素分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2021，6（28）：36-39.

[2]蔡利紅，李雙雙，屈春燕，等.兒童肺炎后發(fā)生塑型性支氣管炎的臨床特征性表現(xiàn)及支氣管鏡診治價值[J].中華實用兒科臨床雜志，2020，35（21）：1638-1642.

[3]劉開勛，齊共健，辛鑫，胡丹，楊佳，張新慶.兒童肺炎支原體肺炎合并肺實變發(fā)生塑型性支氣管炎的臨床特征探討[J].中國校醫(yī)，2020，34（10）：745-747+776.

[4]魏鋒，文飛球，楊衛(wèi)國，鄭躍杰.63例兒童流行性感冒合并塑型性支氣管炎的臨床特征分析[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2020，22（10）：1105-1108.

[5]黃麗林，李容漢，黎靜，陳華佳，彭淑梅.支氣管肺泡灌洗液YKL-40與肺炎支原體肺炎患兒氣道損害的相關(guān)性[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2019，21（12）：1188-1192.