畢紅梅　姜紅霞

摘要：目的 觀察熱毒寧注射液聯(lián)合莫西沙星用于治療成人肺炎支原體肺炎的治療效果。方法 將2012年5月～2014年5月來我院就診的成人肺炎支原體肺炎患者116例隨機分組，分為治療組和對照組，每組病患各為58例。對照組給予莫西沙星進行治療，治療組在給予莫西沙星治療的同時加用熱毒寧注射液，2w為一療程，療程結束后比較兩組的治療效果。結果 熱毒寧聯(lián)合莫西沙星治療成人肺炎支原體肺炎的臨床治療總有效率為96.55%，高于對照組的總有效率84.48%。而且治療組的各項臨床癥狀消失時間也明顯短于對照組。結論 在對成人肺炎支原體肺炎進行治療的過程中，將熱毒寧注射液配合莫西沙星治療要比單獨使用莫西沙星治療的效果更加顯著，更加安全可靠，不良反應較少，因此在對成人肺炎支原體肺炎的臨床治療上值得推廣。

關鍵詞：肺炎支原體肺炎；熱毒寧注射液；莫西沙星

支原體肺炎是由肺炎支原體所引起的急性呼吸道感染并伴隨肺炎。支原體肺炎的發(fā)病比較緩慢，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、惡心，并伴有明顯的呼吸道癥狀，如刺激性咳嗽，有少量黏痰等。支原體肺炎有者明顯的潛伏期，一般為2～3w。肺炎支原體作為引起支原體肺炎的病原體，是一種介于細菌和病毒之間的微生物，是一種能獨立生活的厭氧微生物，可以通過飛沫傳播。對支原體肺炎治療的首選藥物為紅霉素，但是隨著新喹諾酮類藥物的出現(xiàn)，這類藥物在支原體肺炎的治療上效果明顯，不斷受到關注。本文對熱毒寧注射液與莫西沙星聯(lián)合使用對成人肺炎支原體肺炎的治療效果進行了研究和觀察。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇了2012年5月～2014年5月來我院就診的成人肺炎支原體肺炎患者116例。所有患者均有新出現(xiàn)的咳嗽和發(fā)熱的癥狀，X線胸片檢查提示出有片狀的浸潤陰影，并伴有或者不伴有胸腔積液，檢查其支原體抗體的效價恢復期4倍及以上增高，血清肺炎支原體IgM抗體檢驗成陽性，符合支原體肺炎診斷標準[1]。其中男63例，女53例，年齡23～65歲，平均年齡38歲。隨機分為治療組和對照組兩組，兩組病患各為58例，其中治療組有發(fā)熱癥狀為50例，咳嗽43例，頭痛38例，對照組中發(fā)熱52例，咳嗽45例，頭痛37例。排除喹諾酮類過敏、心肝腎功能異常以及妊娠期和哺乳期患者。治療組和對照組患者在性別、年齡、臨床癥狀等方面，數(shù)據(jù)差異均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2方法 治療組和對照組都給予吸氧、退熱、止咳化痰等對癥治療的同時，兩組都給予莫西沙星400mg（德國拜耳醫(yī)藥保健有限公司）加入250ml氯化鈉注射液進行靜脈注射，1次/d，治療組用熱毒寧注射液20ml加入250ml5%葡萄糖注射液靜脈滴注，1次/d，療程為14d。

1.3評價方法

1.3.1觀察指標 14d療程期間，分別觀察和記錄治療組與對照組的退熱、咳嗽、肺部陰影等的消失時間和臨床狀況的變化情況，在治療前、治療第4d和療程結束時對患者進行血常規(guī)，尿常規(guī)和X線胸片檢查。

1.3.2療效評判標準 根據(jù)我國衛(wèi)生部于1993年頒布的《抗菌藥物臨床研究指導原則》，將臨床療效分為以下四個等級，①痊愈：用藥3d后體溫恢復正常，病原體清除，臨床癥狀消失并無復發(fā)，14d療程結束后X線檢查無陰影，各項實驗室檢查均恢復正常；②顯效：用藥3d后病情臨床癥狀有明顯改善，恢復正常體溫，14d療程結束后X線檢查陰影部分明顯減小；③有效：用藥3d后，體溫降低至37.5℃以下，14d療程結束后血常規(guī)等檢查結果進本恢復正常，X線胸片檢查仍有陰影但有所減輕；④無效：用藥3d后，病情癥狀并無改善，14d療程結束后仍有發(fā)熱等癥狀，X線檢查陰影仍然存在。

1.4統(tǒng)計學分析 應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進析，計量資料用（x±s）檢驗，計數(shù)比較用χ2進行檢驗。以P<0.05計為差異顯著有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1臨床狀況變化和改善狀況比較 治療組的各項臨床癥狀消失時間與對照組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療組各項癥狀消失時間明顯短于對照組，見表1。

2.2臨床療效比較 14d的療程結束后，將治療組與對照組的療效結果數(shù)據(jù)進行比較，治療組治愈7例，顯效37例，有效12例，臨床有效率為96.55%，對照組治愈3例，顯效27例，有效19例，總有效率為84.48%。治療組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

肺炎支原體是呼吸道常見感染的引起病原體，它主要通過空氣和飛沫傳播，雖主要常見于兒童和青少年，但近年來在成人中的發(fā)病情況也逐漸增多。支原體肺炎的傳播快，發(fā)病率高，對多種臟器有所損害，嚴重可導致死亡，因此支原體肺炎越來越受到重視，已經(jīng)成為關注的熱點。

傳統(tǒng)治療支原體肺炎大多采用的是紅霉素，而因紅霉素臨床使用上的不良反應限制了其廣泛應用。而新一代抗菌素莫西沙星因為其療效顯著而且副作用少，在支原體肺炎的臨床治療上應用很廣泛。莫西沙星是德國研制的第四代新型氟喹諾酮類抗菌類藥物，它具有毒性低、高效、廣譜等特點，因此被廣泛應用于眼科、泌尿科、婦科、呼吸科等，同時也在支原體肺炎的臨床治療中發(fā)揮了很好的效果[2]。熱毒寧注射液主要成分為金銀花、梔子、青蒿。青蒿性寒味苦，可以解表清熱；梔子能使毒熱下行，有清熱利尿等功效；金銀花又能透散表邪。因此熱毒寧具有解熱、治病毒、殺菌、消炎、止痛、提高免疫力這六大藥理作用[3]。將其與抗生素聯(lián)用時即可以協(xié)同抗菌，更可以快速有效的緩解癥狀，安全可靠。

實驗中對治療組給予莫西沙星和熱毒寧注射液聯(lián)合使用，對照組單獨給予莫西沙星治療，其結果表明治療組治療的總有效率為96.55%，對照組的總有效率為84.48%，差異具有統(tǒng)計學意義。因此將熱毒寧注射液聯(lián)合莫西沙星應用于成人肺炎支原體肺炎的治療見效快，安全可靠，效果顯著，值得廣泛推廣。

參考文獻：

[1]中華醫(yī)學會呼吸病學分會.社會獲得性肺炎診斷和治療指南[J].中華結核和呼吸雜志，2006，29（10）：651-655.

[2]孟靜娟.新抗生素莫西沙星國內外研究應用最新進展[J].微生物學雜志，2007，27（15）：59-60.

[3]劉紅菊，張建初，張勁農，等.熱毒寧注射液對兔急性肺損傷的防治作用[J].華中科技大學學報（醫(yī)學版），2008，37（5）：610-612.編輯/成森