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        關(guān)于內(nèi)分泌臨床藥師開展臨床藥學(xué)服務(wù)的思考

        2022-06-07 07:21:34孟凡塵
        智慧醫(yī)學(xué) 2022年4期
        關(guān)鍵詞:藥學(xué)服務(wù)內(nèi)分泌科藥師

        孟凡塵

        摘要:目的 探討內(nèi)分泌科臨床藥師參與臨床藥學(xué)服務(wù)的效果。方法 將本院內(nèi)分泌科2020年5月-2021年2月200例滿足研究條件的糖尿病患者作為研究對(duì)象,采用前瞻性研究方法,隨訪時(shí)間為24個(gè)月,觀察組(100例)患者由內(nèi)分泌科藥師參與藥學(xué)服務(wù),對(duì)照組(100例)患者僅在住院期間為其進(jìn)行用藥指導(dǎo),發(fā)放健康指導(dǎo)手冊(cè),對(duì)比兩組患者用藥情況。結(jié)果 觀察組患者干預(yù)后合理用藥率(100.0%)高于對(duì)照組(86.0%),正確用藥的遵醫(yī)行為評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 在分級(jí)診療背景下,內(nèi)分泌科藥師參與糖尿病患者藥學(xué)服務(wù)中,可降低不合理用藥風(fēng)險(xiǎn),提高患者遵醫(yī)行,改善生活質(zhì)量。

        關(guān)鍵詞:內(nèi)分泌科;藥師;藥學(xué)服務(wù)

        0 引言

        糖尿病屬于常見慢性疾病,患病率逐年上升。對(duì)于慢性疾病的預(yù)防及治療,逐漸得到國(guó)家和衛(wèi)生部的重視,將醫(yī)聯(lián)體作為重點(diǎn)載體,針對(duì)慢性疾病,要加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥銜接,同時(shí)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)臨床藥師的參與力度,透過多種方式,指導(dǎo)患者合理用藥。將內(nèi)分泌科糖尿病患者作為藥學(xué)監(jiān)護(hù)對(duì)象,發(fā)揮臨床藥師作用,對(duì)其開展用藥監(jiān)督與管理,現(xiàn)選取200例糖尿病患者進(jìn)行分析探討,內(nèi)容如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        200例糖尿病患者均符合研究基本條件,納入標(biāo)準(zhǔn)[1]:(1)認(rèn)知功能正常;(2)無其他嚴(yán)重軀體疾病;(3)依從性良好;(4)完成隨訪。觀察組(n=100)男性與女性比例為42:58,年齡41-79歲,均值(63.02±2.14)歲。對(duì)照組男性45例,女性55例,年齡43-80歲,均值(62.58±3.07)歲。將合并嚴(yán)重感染癥狀、嚴(yán)重精神障礙的患者排除在本研究之外,兩組一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比差異P>0.05,具有可比性。

        1.2藥學(xué)服務(wù)

        對(duì)照組患者住院期間,對(duì)其開展健康教育,講解糖尿病相關(guān)知識(shí),結(jié)合患者實(shí)際情況,制定飲食方案。于患者出院時(shí),發(fā)放糖尿病健康指導(dǎo)手冊(cè)。出院后,定期對(duì)患者開展隨訪工作,了解患者用藥狀況,給予相應(yīng)指導(dǎo)。對(duì)于觀察組患者,內(nèi)分泌科藥師參與藥學(xué)服務(wù),根據(jù)分級(jí)診療原則實(shí)行分級(jí)管理,對(duì)患者開展藥學(xué)監(jiān)護(hù),包括住院、出院、社區(qū)診治、居家康復(fù)階段,期間評(píng)估患者用藥風(fēng)險(xiǎn),做好用藥健康教育,方法如下:①協(xié)同管理:內(nèi)分泌科臨床藥師協(xié)同主管醫(yī)師、家庭醫(yī)生,共同參與制定糖尿病患者藥學(xué)監(jiān)護(hù)管理,結(jié)合患者情況,對(duì)社區(qū)藥師處方審核、技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)以及健康教育實(shí)踐等進(jìn)行指導(dǎo),提出相應(yīng)的改進(jìn)建議,確保社區(qū)藥師能夠積極發(fā)揮基層管理作用。②隨訪跟蹤:通過藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐,逐漸形成針對(duì)糖尿病患者病情的用藥計(jì)劃,將藥學(xué)服務(wù)從醫(yī)院延伸向社區(qū)、家庭進(jìn)行延伸,通過持續(xù)隨訪與追蹤,實(shí)現(xiàn)個(gè)體化藥學(xué)監(jiān)護(hù),根據(jù)患者疾病變化情況,內(nèi)分泌科臨床藥師參與用藥方案制定,充分發(fā)揮自身作用。③用藥審核:為患者建立電子健康檔案,記錄患者基本信息、既往用藥種類、既往用藥不良反應(yīng)等,內(nèi)分泌科臨床藥師負(fù)責(zé)對(duì)患者每月用藥情況進(jìn)行準(zhǔn)確記錄,包括患者用藥調(diào)整方案、用藥依從性、是否遵醫(yī)用藥、健康知識(shí)認(rèn)知能力等,并對(duì)上述資料和信息進(jìn)行審核。

        1.3觀察指標(biāo)

        對(duì)兩組患者開展隨訪,時(shí)間為24個(gè)月,對(duì)比兩組患者間合理用藥率、正確用藥遵醫(yī)行為評(píng)分,滿份100分,分?jǐn)?shù)越高說明遵醫(yī)行為越強(qiáng)[2];比較兩組干預(yù)后生活質(zhì)量(WHOQOL-100)評(píng)分,采用量表,對(duì)進(jìn)行詢問,每項(xiàng)采用1-5分法,如“您需要依靠藥物才能進(jìn)行日常生活嗎?”,賦分標(biāo)準(zhǔn):1分:根本不需要;2分:很少需要;3分:需要;4分:比較需要;5分:極為需要。共20題,滿分100分,分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越高[3]。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        兩組數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)數(shù)資料【n(%)】表示,檢驗(yàn)值為“χ2”,計(jì)量資料用【 】表示,檢驗(yàn)值為“t”,P<0.05說明兩組差異較為明顯。

        2 結(jié)果

        觀察組患者合理用藥率(100.0%)、正確用藥遵醫(yī)行為評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組,P<0.05,見表1。

        3 討論

        有學(xué)者專門對(duì)慢病患者開展調(diào)查發(fā)現(xiàn),很多患者出院后,20%以上的患者出現(xiàn)居家治療用藥不良事件,與健康知識(shí)用藥知曉、安全用藥理念認(rèn)知不足有直接關(guān)系,并且至少有50-60%的患者存在用藥依從性差、復(fù)診率低的情況[4]。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)慢病患者居家用藥缺乏跟蹤調(diào)查,并且未能為患者制定個(gè)體化用藥方案,也是導(dǎo)致其用藥風(fēng)險(xiǎn)的主要原因。與多數(shù)慢病患者相同,糖尿病患者同樣存在此類問題,而實(shí)際上多數(shù)的用藥不良事件是可預(yù)防的。在上級(jí)政策的引導(dǎo)下,本院積極對(duì)分級(jí)診療背景下臨床藥師協(xié)同參與糖尿病患者藥學(xué)服務(wù)進(jìn)行探索,旨在進(jìn)一步提高糖尿病患者藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量,結(jié)果顯示,內(nèi)分泌科藥師參與糖尿病患者藥學(xué)服務(wù)后,患者合理用藥率、正確用藥遵醫(yī)行為評(píng)分、生活質(zhì)量明顯提高,與文獻(xiàn)[5]報(bào)道內(nèi)容基本相一致,這是因?yàn)樗帋煆V泛參與到患者藥學(xué)監(jiān)護(hù)中,很大程度上彌補(bǔ)了單純醫(yī)院或社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的不足,實(shí)現(xiàn)患者良好的藥學(xué)監(jiān)護(hù)。

        綜上所述,藥師參與糖尿病患者藥學(xué)服務(wù),效果明顯,建議推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1]陳溪,侯幸赟,陳萬生,等.我院內(nèi)分泌科臨床藥師藥學(xué)評(píng)估方法的建立與實(shí)踐[J].中國(guó)臨床藥學(xué)雜志,2020,29(05):381-385.

        [2]肖曉,林璐,陳志江,等.臨床藥師應(yīng)用PDCA循環(huán)法在內(nèi)分泌科住院醫(yī)囑審核干預(yù)中的實(shí)踐[J].今日藥學(xué),2020,30(09):629-633.

        [3]魚慧敏.臨床藥師在內(nèi)分泌科常見疾病治療中的臨床效果研究[J].中國(guó)藥物與臨床,2020,20(11):1888-1889.

        [4]李全志,李偉,蘭玲,等.內(nèi)分泌臨床藥師對(duì)2型糖尿病患者慢病管理的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)藥學(xué)雜志,2019,54(07):588-591.

        [5]余曉蓉.內(nèi)分泌臨床藥師參與慢病管理的實(shí)踐與體會(huì)[J].中醫(yī)藥管理雜志,2019,27(05):229-230.

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