孟凡塵

摘要：目的 探討內(nèi)分泌科臨床藥師參與臨床藥學(xué)服務(wù)的效果。方法 將本院內(nèi)分泌科2020年5月-2021年2月200例滿足研究條件的糖尿病患者作為研究對象，采用前瞻性研究方法，隨訪時間為24個月，觀察組（100例）患者由內(nèi)分泌科藥師參與藥學(xué)服務(wù)，對照組（100例）患者僅在住院期間為其進行用藥指導(dǎo)，發(fā)放健康指導(dǎo)手冊，對比兩組患者用藥情況。結(jié)果 觀察組患者干預(yù)后合理用藥率（100.0%）高于對照組（86.0%），正確用藥的遵醫(yī)行為評分、生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在分級診療背景下，內(nèi)分泌科藥師參與糖尿病患者藥學(xué)服務(wù)中，可降低不合理用藥風(fēng)險，提高患者遵醫(yī)行，改善生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：內(nèi)分泌科;藥師;藥學(xué)服務(wù)

0 引言

糖尿病屬于常見慢性疾病，患病率逐年上升。對于慢性疾病的預(yù)防及治療，逐漸得到國家和衛(wèi)生部的重視，將醫(yī)聯(lián)體作為重點載體，針對慢性疾病，要加強各級醫(yī)療機構(gòu)的用藥銜接，同時強調(diào)加強臨床藥師的參與力度，透過多種方式，指導(dǎo)患者合理用藥。將內(nèi)分泌科糖尿病患者作為藥學(xué)監(jiān)護對象，發(fā)揮臨床藥師作用，對其開展用藥監(jiān)督與管理，現(xiàn)選取200例糖尿病患者進行分析探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

200例糖尿病患者均符合研究基本條件，納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）認知功能正常;（2）無其他嚴重軀體疾病;（3）依從性良好;（4）完成隨訪。觀察組（n=100）男性與女性比例為42：58，年齡41-79歲，均值（63.02±2.14）歲。對照組男性45例，女性55例，年齡43-80歲，均值（62.58±3.07）歲。將合并嚴重感染癥狀、嚴重精神障礙的患者排除在本研究之外，兩組一般資料數(shù)據(jù)對比差異P>0.05，具有可比性。

1.2藥學(xué)服務(wù)

對照組患者住院期間，對其開展健康教育，講解糖尿病相關(guān)知識，結(jié)合患者實際情況，制定飲食方案。于患者出院時，發(fā)放糖尿病健康指導(dǎo)手冊。出院后，定期對患者開展隨訪工作，了解患者用藥狀況，給予相應(yīng)指導(dǎo)。對于觀察組患者，內(nèi)分泌科藥師參與藥學(xué)服務(wù)，根據(jù)分級診療原則實行分級管理，對患者開展藥學(xué)監(jiān)護，包括住院、出院、社區(qū)診治、居家康復(fù)階段，期間評估患者用藥風(fēng)險，做好用藥健康教育，方法如下：①協(xié)同管理：內(nèi)分泌科臨床藥師協(xié)同主管醫(yī)師、家庭醫(yī)生，共同參與制定糖尿病患者藥學(xué)監(jiān)護管理，結(jié)合患者情況，對社區(qū)藥師處方審核、技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)以及健康教育實踐等進行指導(dǎo)，提出相應(yīng)的改進建議，確保社區(qū)藥師能夠積極發(fā)揮基層管理作用。②隨訪跟蹤：通過藥學(xué)服務(wù)的實踐，逐漸形成針對糖尿病患者病情的用藥計劃，將藥學(xué)服務(wù)從醫(yī)院延伸向社區(qū)、家庭進行延伸，通過持續(xù)隨訪與追蹤，實現(xiàn)個體化藥學(xué)監(jiān)護，根據(jù)患者疾病變化情況，內(nèi)分泌科臨床藥師參與用藥方案制定，充分發(fā)揮自身作用。③用藥審核：為患者建立電子健康檔案，記錄患者基本信息、既往用藥種類、既往用藥不良反應(yīng)等，內(nèi)分泌科臨床藥師負責(zé)對患者每月用藥情況進行準(zhǔn)確記錄，包括患者用藥調(diào)整方案、用藥依從性、是否遵醫(yī)用藥、健康知識認知能力等，并對上述資料和信息進行審核。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者開展隨訪，時間為24個月，對比兩組患者間合理用藥率、正確用藥遵醫(yī)行為評分，滿份100分，分數(shù)越高說明遵醫(yī)行為越強[2];比較兩組干預(yù)后生活質(zhì)量（WHOQOL-100）評分，采用量表，對進行詢問，每項采用1-5分法，如“您需要依靠藥物才能進行日常生活嗎？”，賦分標(biāo)準(zhǔn)：1分：根本不需要;2分：很少需要;3分：需要;4分：比較需要;5分：極為需要。共20題，滿分100分，分數(shù)越高表明生活質(zhì)量越高[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

兩組數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS26.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料【n（%）】表示，檢驗值為“χ2”，計量資料用【 】表示，檢驗值為“t”，P<0.05說明兩組差異較為明顯。

2 結(jié)果

觀察組患者合理用藥率（100.0%）、正確用藥遵醫(yī)行為評分、生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，P<0.05，見表1。

3 討論

有學(xué)者專門對慢病患者開展調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多患者出院后，20%以上的患者出現(xiàn)居家治療用藥不良事件，與健康知識用藥知曉、安全用藥理念認知不足有直接關(guān)系，并且至少有50-60%的患者存在用藥依從性差、復(fù)診率低的情況[4]。而醫(yī)療機構(gòu)對慢病患者居家用藥缺乏跟蹤調(diào)查，并且未能為患者制定個體化用藥方案，也是導(dǎo)致其用藥風(fēng)險的主要原因。與多數(shù)慢病患者相同，糖尿病患者同樣存在此類問題，而實際上多數(shù)的用藥不良事件是可預(yù)防的。在上級政策的引導(dǎo)下，本院積極對分級診療背景下臨床藥師協(xié)同參與糖尿病患者藥學(xué)服務(wù)進行探索，旨在進一步提高糖尿病患者藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，結(jié)果顯示，內(nèi)分泌科藥師參與糖尿病患者藥學(xué)服務(wù)后，患者合理用藥率、正確用藥遵醫(yī)行為評分、生活質(zhì)量明顯提高，與文獻[5]報道內(nèi)容基本相一致，這是因為藥師廣泛參與到患者藥學(xué)監(jiān)護中，很大程度上彌補了單純醫(yī)院或社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的不足，實現(xiàn)患者良好的藥學(xué)監(jiān)護。

綜上所述，藥師參與糖尿病患者藥學(xué)服務(wù)，效果明顯，建議推廣。

參考文獻

[1]陳溪，侯幸赟，陳萬生，等.我院內(nèi)分泌科臨床藥師藥學(xué)評估方法的建立與實踐[J].中國臨床藥學(xué)雜志，2020，29（05）：381-385.

[2]肖曉，林璐，陳志江，等.臨床藥師應(yīng)用PDCA循環(huán)法在內(nèi)分泌科住院醫(yī)囑審核干預(yù)中的實踐[J].今日藥學(xué)，2020，30（09）：629-633.

[3]魚慧敏.臨床藥師在內(nèi)分泌科常見疾病治療中的臨床效果研究[J].中國藥物與臨床，2020，20（11）：1888-1889.

[4]李全志，李偉，蘭玲，等.內(nèi)分泌臨床藥師對2型糖尿病患者慢病管理的隨機對照研究[J].中國藥學(xué)雜志，2019，54（07）：588-591.

[5]余曉蓉.內(nèi)分泌臨床藥師參與慢病管理的實踐與體會[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（05）：229-230.