翟戲娟

◆摘要：戀愛問(wèn)題是影響大學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活的重要問(wèn)題。認(rèn)知行為療法是一組通過(guò)改變思維或信念和行為的方法來(lái)改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。本文基于認(rèn)知行為療法價(jià)值應(yīng)用，借助情感困擾的咨詢個(gè)案，總結(jié)大學(xué)生心理健康問(wèn)題產(chǎn)生的原因，探索認(rèn)知行為療法在大學(xué)生心理輔導(dǎo)中干預(yù)的實(shí)效性。

◆關(guān)鍵詞：認(rèn)知行為理論;梯度引入;心理健康教育;案例分析

小A ，女，長(zhǎng)相清純漂亮，學(xué)生會(huì)成員，性格開朗。首次進(jìn)入咨詢室時(shí)，坐下來(lái)時(shí)不敢直視咨詢師，整個(gè)狀態(tài)表現(xiàn)出糾結(jié)、難過(guò)。自訴：她學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，社團(tuán)活動(dòng)中表現(xiàn)積極是一名重要的干部成員，當(dāng)談及自己的困惑時(shí)，主要是是自己的戀愛問(wèn)題，表現(xiàn)出很痛苦、困惑。該案例咨詢中的最大的優(yōu)勢(shì)是來(lái)訪者在自己強(qiáng)大的認(rèn)知引導(dǎo)下走進(jìn)了咨詢室，尋求幫助，在經(jīng)過(guò)4次的心理咨詢后她變得不再困惑，在情感上有了自己的想法和選擇。

認(rèn)知行為療法（Cognitive and Behavior Therapy，CBT）是美國(guó)心理學(xué)家貝克（Aaron T.Beck）于20世紀(jì)60年代建立的認(rèn)知治療技術(shù)為基礎(chǔ)，由認(rèn)知理論和行為治療相互吸納、相互補(bǔ)充形成的系統(tǒng)心理治療方法。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是“不是事件本身影響了我們的行為，而是我們對(duì)事件的看法影響了我們的行為”。采取王建平的《認(rèn)知行為治療》作為工作調(diào)研的活動(dòng)綱領(lǐng)，探索大學(xué)生心理問(wèn)題產(chǎn)生的根源，選取1個(gè)情感困擾的個(gè)案進(jìn)行分析，大戀愛過(guò)程中會(huì)引發(fā)大學(xué)生心理上其他相關(guān)問(wèn)題的出現(xiàn)，選取大學(xué)生常見的心理問(wèn)題——情感困擾作為該調(diào)研的核心。采用訪談法、問(wèn)卷法、參與觀察、個(gè)案研究等研究方法，通過(guò)階梯式地引入認(rèn)知行為療法，對(duì)比個(gè)案干預(yù)前后的效果，量化認(rèn)知行為療法的實(shí)效性，對(duì)高校的思想政治教育工作效率的提升也具有重要的意義。

一、認(rèn)知行為療法引入前大學(xué)生問(wèn)題評(píng)估

大一新生階段作為解決大學(xué)生心理問(wèn)題的探索階段，可以定義為認(rèn)知行為療法引入大學(xué)生心理問(wèn)題的初階。在該階段作為大學(xué)生的心理健康教育工作做需要做以下幾點(diǎn)：

（一）開展心理健康的講座。從大學(xué)生生活的特點(diǎn)出發(fā)，分析大學(xué)生群體在這期間會(huì)面臨的一些心理方面的問(wèn)題，建立良好的氛圍，鼓勵(lì)學(xué)生探索自己的想法和情感，促進(jìn)情感喚醒，做好應(yīng)對(duì)大學(xué)生活困擾的準(zhǔn)備。把上一屆新生入學(xué)篩查的整體情況進(jìn)行分析，把認(rèn)知理論引入到學(xué)生的教育中。引導(dǎo)學(xué)生對(duì)自己的人際關(guān)系、情感問(wèn)題、學(xué)業(yè)問(wèn)題等有一個(gè)理性的認(rèn)知。認(rèn)知行為療法為高校開展心理危機(jī)，干預(yù)提供了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和有效的實(shí)施模式。

（二）進(jìn)行問(wèn)卷實(shí)地調(diào)查，讓學(xué)生個(gè)體參與到自身心理健康教育工作中來(lái)。根據(jù)8年的一線學(xué)生工作經(jīng)驗(yàn)，大一新生初到校園時(shí)對(duì)大學(xué)一切都充滿新鮮感和好奇感，猶如一張白紙，大學(xué)生校園所接觸的一切都會(huì)在這張白紙上留痕，所以此時(shí)開展大學(xué)生心理問(wèn)卷調(diào)查，搜集到的數(shù)據(jù)是最真實(shí)最有效，最具解決問(wèn)題的參照性。

（三）發(fā)揮心理健康教育中心、心理協(xié)會(huì)的作用，鼓勵(lì)學(xué)生參與社團(tuán)中，通過(guò)自身實(shí)踐去參與到心理健康的教育中，成為心理健康教育知識(shí)的宣傳者同時(shí)也是實(shí)踐者。作為心理協(xié)會(huì)的指導(dǎo)老師，引導(dǎo)協(xié)會(huì)成員多學(xué)習(xí)心理健康知識(shí)，并通過(guò)心理協(xié)會(huì)活動(dòng)傳播相關(guān)的知識(shí)，通過(guò)朋輩關(guān)系，展開認(rèn)知理論的宣講。

二、認(rèn)知行為療法引入個(gè)案

在本文開頭的個(gè)案中，對(duì)認(rèn)知理論的引入是從第一次咨詢就開始了，因?yàn)樵撋恼J(rèn)知能力強(qiáng)，在其傾訴好自己的情緒后，作為咨詢師直接問(wèn)了一句話：你認(rèn)為你本次來(lái)咨詢最想解決的困惑是什么？當(dāng)時(shí)該來(lái)訪者：怎么處理好目前和男朋友的關(guān)系？這個(gè)男朋友值不值得繼續(xù)交往？這段對(duì)話其實(shí)已經(jīng)把貝克的認(rèn)知理論引入，引起來(lái)訪者不開心事件、負(fù)面的情緒的核心原因是什么？就是一個(gè)聚焦行為產(chǎn)生的原因。

認(rèn)知行為療法的最常用技術(shù)就是改變來(lái)訪者的錯(cuò)誤認(rèn)知。大學(xué)生的邏輯思維能力、自我反思能力、自我覺察能力很強(qiáng)，符合認(rèn)知行為療法對(duì)治療對(duì)象的要求。大學(xué)生能夠主動(dòng)思考問(wèn)題，具有辯證思維，可以接受咨詢師的指導(dǎo)，并能同咨詢師一同制定治療計(jì)劃和設(shè)置咨詢結(jié)構(gòu)，有利于咨詢的效果和問(wèn)題的解決。

第一，認(rèn)知行為療法中的咨訪關(guān)系適用于大學(xué)生心理咨詢認(rèn)知行為療法以人本主義心理學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)為學(xué)科背景，在咨詢的過(guò)程中注重來(lái)訪者和咨詢師之間建立良好的治療聯(lián)盟。認(rèn)知行為療法在咨詢的過(guò)程中咨訪關(guān)系的建立貫穿于整個(gè)咨詢當(dāng)中，在咨詢師第一次與來(lái)訪者見面時(shí)就注重與來(lái)訪者建立信任和默契。大學(xué)心理咨詢師也是教師，在這種雙重角色下，咨詢師與來(lái)訪者建立良好的咨詢關(guān)系尤為重要，學(xué)生較易對(duì)老師產(chǎn)生信任感，這有利于建立對(duì)咨詢師的信任，為建立良好的治療聯(lián)盟奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

第二，通過(guò)建立良好的咨詢關(guān)系、以目標(biāo)為導(dǎo)向、聚焦來(lái)訪者的問(wèn)題、教會(huì)來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到自己的問(wèn)題、反思自己的行為、尋找合理的信念等，實(shí)現(xiàn)概念化，布置家庭作業(yè)等議程設(shè)置，完成整個(gè)的認(rèn)知行為過(guò)程中大學(xué)生心理狀態(tài)變化分析;該階段可以對(duì)應(yīng)的大學(xué)生大一下學(xué)期和大二階段，大二學(xué)生已經(jīng)對(duì)大學(xué)生活有了一年的體驗(yàn)經(jīng)歷，把認(rèn)知理論引入，主要體現(xiàn)在大學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃的設(shè)計(jì)，大學(xué)生對(duì)自我成長(zhǎng)中的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)的明確認(rèn)知可以爭(zhēng)取引導(dǎo)大學(xué)生的接下來(lái)的大學(xué)學(xué)習(xí)生活。

在貝克的模型中，癥狀是由行為、自動(dòng)思維和情緒組成。連接行為、自動(dòng)思維和情感的雙箭頭反映了理論的觀點(diǎn)，所有元素都互為因果地聯(lián)系在一起。任何一個(gè)元素的改變都會(huì)導(dǎo)致其他元素的變化。認(rèn)知治療試圖通過(guò)改變行為和認(rèn)知來(lái)改變情緒。

在對(duì)小A上午第一次咨詢快要結(jié)束時(shí)，該生主動(dòng)要求下次該時(shí)間段還會(huì)來(lái)咨詢，咨訪關(guān)系已經(jīng)建立的很好，來(lái)訪者很信任咨詢師，給其布置作業(yè)。形式如下：

* 識(shí)別自動(dòng)化思維參考的問(wèn)題：

這種感受出現(xiàn)的時(shí)候我腦子里閃過(guò)什么念頭？這個(gè)念頭對(duì)我說(shuō)了什么？這個(gè)念頭對(duì)我、對(duì)我的生活、對(duì)我的將來(lái)意味著什么？我擔(dān)心發(fā)生什么？如果這是真的，可能發(fā)生的最糟糕的事情是什么？其他人會(huì)怎么看我？這件事情如果發(fā)生在別人身上，他們會(huì)怎么想？在這個(gè)情境中我是否會(huì)出現(xiàn)任何有關(guān)的畫面或記憶，如果有，是什么？

** 建議每天至少做一次，堅(jiān)持做1-2周。做得越多好得越快。這個(gè)練習(xí)幫助你識(shí)別和檢測(cè)你的情緒和想法是如何影響你的生活的。

通過(guò)評(píng)分可以聚焦小A 的情緒困擾的核心點(diǎn)是什么。這對(duì)改變不良的情緒起到關(guān)鍵性的作業(yè)。引導(dǎo)大學(xué)生自動(dòng)思維、核心信念的認(rèn)識(shí)和修正，實(shí)際上是發(fā)展多角度看問(wèn)題的思維方式，學(xué)會(huì)積極地、全面地看待環(huán)境、看待人生。大學(xué)生通過(guò)認(rèn)識(shí)自我、開放自我、重塑自我，進(jìn)而改變?cè)瓉?lái)絕對(duì)的表述，變?yōu)槟鼙唤邮艿目陀^的表述;提高人際交往能力引導(dǎo)學(xué)會(huì)交往技巧，并運(yùn)用到現(xiàn)實(shí)生活和學(xué)習(xí)中，主動(dòng)與同學(xué)溝通化解雙方原有的隔閡。在交往中，學(xué)生們?cè)鰪?qiáng)了自信心，適應(yīng)了環(huán)境，在學(xué)校、班里和家里逐漸有了安全感;意識(shí)到并矯正負(fù)性自動(dòng)思維和核心信念，現(xiàn)實(shí)生活中的調(diào)整還是一個(gè)較長(zhǎng)期的過(guò)程，通過(guò)大學(xué)實(shí)踐鞏固新的核心信念，調(diào)整負(fù)性自動(dòng)思維。

三、認(rèn)知行為療法引入后反饋

貝克認(rèn)知理論（A.T.Beck，1976）提出，我們成為圖式的深層認(rèn)知結(jié)構(gòu)，這一認(rèn)知結(jié)構(gòu)可以使我們處理傳入的信息并以一種有意義的方式解釋我們的經(jīng)驗(yàn)。

個(gè)體每天都體現(xiàn)“感受——思考——行為”的循環(huán)。通過(guò)認(rèn)知行為理論，由認(rèn)知——想法——行為的循環(huán)模型，引導(dǎo)心理異常的學(xué)生進(jìn)行自我調(diào)適，改變錯(cuò)誤的認(rèn)知、想法，由個(gè)體自我探索合理的認(rèn)知，嘗試消除負(fù)面的情緒困擾。個(gè)案小A在首次咨詢結(jié)束后，給其布置作業(yè)，讓其在和男朋友交往中產(chǎn)生不良情緒的事件記錄下來(lái)嗎，當(dāng)該事件產(chǎn)生時(shí)自己的內(nèi)在的想法是什么？當(dāng)時(shí)的情緒是什么，在第二次咨詢時(shí)，查看回顧作業(yè)時(shí)，對(duì)來(lái)訪者的個(gè)人的認(rèn)知起到更深一步的影響理解。

該個(gè)案來(lái)訪者在經(jīng)過(guò)4次的心理咨詢后，重新看待和男朋友的戀情認(rèn)知、情緒、行為三者之間的循環(huán)，對(duì)來(lái)訪者的心理健康狀況顯著改善，因此以個(gè)體推到大學(xué)生群里，通過(guò)將痛苦的、失望的感受用話語(yǔ)表達(dá)出來(lái)，使情緒得以疏導(dǎo)，促進(jìn)認(rèn)知功能完善。在提升大學(xué)生認(rèn)知水平、緩解抑郁、調(diào)適情緒、促進(jìn)人際交往能力的發(fā)展等方面效果良好。

認(rèn)知行為療法治療技術(shù)的可操作性適用于大學(xué)生心理咨詢認(rèn)知行為療法在治療情緒方面問(wèn)題具有療程短的特點(diǎn)。注重治療聯(lián)盟的建立，鼓勵(lì)來(lái)訪者探索并表達(dá)自己內(nèi)心的情感。認(rèn)知行為療法的最主要的特點(diǎn)是讓來(lái)訪者自己成長(zhǎng)為自己的治療師，

個(gè)體的獨(dú)特性使該個(gè)案分析的結(jié)果的代表性有限，認(rèn)知理論引入大學(xué)生工作中的需要結(jié)合大學(xué)生群體以及時(shí)代特征進(jìn)行具體方法的調(diào)整，在更大的樣本中開展有效的實(shí)證研究。調(diào)研者作為學(xué)生一線工作者，通過(guò)入校心理普查，數(shù)據(jù)分析出，新時(shí)代大學(xué)生的心理問(wèn)題呈上升趨勢(shì)，主要集中在抑郁癥、焦慮癥、雙向情感障礙等，從學(xué)生個(gè)體的咨詢面談，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的心理問(wèn)題來(lái)源于家庭的比例占90%以上，學(xué)生對(duì)自我成長(zhǎng)中的定位的認(rèn)知出現(xiàn)錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。作為一名心理輔導(dǎo)員，認(rèn)為助人的工作要從問(wèn)題產(chǎn)生的源頭出發(fā)，把知識(shí)普及，提升學(xué)生心理自我調(diào)節(jié)的能力。

四、結(jié)束語(yǔ)

該調(diào)研報(bào)告以王建平老師的《認(rèn)知行為治療》作為工作調(diào)研的活動(dòng)綱領(lǐng)，以個(gè)案為核心，選取新生65個(gè)樣本，進(jìn)行狀態(tài)的分析總結(jié)。嘗試從自己的接觸學(xué)生群體在始業(yè)教育階段，引入認(rèn)知模型，引導(dǎo)大一新生對(duì)自身的自我認(rèn)知，探索大學(xué)四年的職業(yè)規(guī)劃;發(fā)揮心理健康教育中心的作用，吸引大學(xué)生積極參與相關(guān)活動(dòng);心理委員在班級(jí)中作用的充分發(fā)揮;利用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)模型，建立大學(xué)新生心理數(shù)據(jù)資料庫(kù);培養(yǎng)一批懂得認(rèn)知行為理論的輔導(dǎo)員，在學(xué)生工作上起到事半功倍的效果，對(duì)高校輔導(dǎo)員的思想政治工作的實(shí)效性的提升具有重大的探索意義。

參考文獻(xiàn)

[1]Judith S.Beck.張怡等譯.認(rèn)知療法基礎(chǔ)與應(yīng)用[M].北京：中國(guó)輕工業(yè)出版社，2013.

[2]許若蘭.認(rèn)知行為療法的理論研究及應(yīng)用[J].成都理工大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2006（04）：63-66

[3]張旭新.大學(xué)生心理問(wèn)題的特點(diǎn)與心理健康教育[J].思想理論教育導(dǎo)刊 ：2010（08）：106-108.

[4]許嬋貞.認(rèn)知療法的整合性發(fā)展[J].社會(huì)心理科學(xué)，2008（05）：499-502.

[5]Judith S.Beck.張怡等譯. 認(rèn)知療法基礎(chǔ)與應(yīng)用[M].北京 ：中國(guó)輕工業(yè)出版社，2013