郭文武 黃粉蓮

【摘要】目的：分析乏力湯治療氣血兩虛型慢性疲勞綜合征（CFS）的治療效果及對視覺模擬自評量表（VAS評分）影響。方法：納入2020年1月至2022年1月環(huán)縣人民醫(yī)院接診的60例氣血兩虛型CFS患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各30例。對照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予乏力湯治療。對比兩組臨床療效、VAS評分、疲乏量表-14（FS-14評分）、焦慮自評量表（SAS評分）、抑郁自評量表（SDS評分）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI評分）、不良反應(yīng)總發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療有效率為93.33%，對照組的63.33%，觀察組效果更好（P<0.05）；治療后，觀察組的VAS評分以及FS-14評分比對照組低（P<0.05）。觀察組治療后SAS評分、SDS評分、PSQI評分均低于對照組（P<0.05）。不良反應(yīng)總發(fā)生率觀察組（13.33%）與對照組（6.67%）比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：乏力湯可有效減輕氣血兩虛型CFS患者焦慮、抑郁等癥狀，改善睡眠質(zhì)量，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】乏力湯；氣血兩虛型；慢性疲勞綜合征；治療效果；疲乏感

【中圖分類號】R373.3+1.【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A.【文章編號】2096-5249（2022）21-0015-04

慢性疲勞綜合征（CFS）是一種臨床常見病，又被稱為肌痛性腦脊髓炎（ME），以精神或身體出現(xiàn)長期疲勞癥狀，同時伴有記憶力減退、肌肉酸痛、淋巴結(jié)腫大、咽痛、精神障礙、睡眠障礙等癥狀，癥狀持續(xù)、反復(fù)發(fā)作6個月以上，休息后癥狀仍舊無法緩解[1-2]。西藥治療CFS只能暫時性的緩解精神障礙癥狀，但并不能達(dá)到預(yù)期的治療效果，存在一定的局限性[3]。中醫(yī)通過調(diào)整臟腑功能、辨證論治、益氣養(yǎng)血、激發(fā)正氣在CFS治療中取得了顯著效果[4]?；诖?，為探究氣血兩虛型CFS治療中乏力湯的效果，本文對環(huán)縣人民醫(yī)院2020年1月至2022年1月接診的60例氣血兩虛型CFS患者進(jìn)行研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

納入2020年1月至2022年1月環(huán)縣人民醫(yī)院接診的60例氣血兩虛型CFS患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各30例。觀察組中男性18例、女性12例，年齡在45～70（57.62±3.14）歲，病程8～30（19.82±3.01）個月，體重指數(shù)（BMI）20～31（25.55±1.65）kg/m2。對照組中男性17例、女性13例，年齡48～69（57.75±3.04）歲，病程10～28（19.89±2.85）個月，BMI 22～30（25.68±1.52）kg/m2。兩組患者一般資料比較無差異（P>0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：主癥為自覺無力、體倦乏力、精神倦怠、神疲懶言、心悸怔忡、失眠多夢、食欲減退、苔薄白、舌質(zhì)淡、脈細(xì)弱；次癥為便溏、脘悶、虛胖、消瘦、頭昏眼花、面色萎黃、眩暈。主癥3項(xiàng)+次癥2項(xiàng)，即可判定為氣血兩虛型CFS。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均存在不同程度食欲減退、咽喉痛、發(fā)熱、肌肉酸痛等癥狀，以上癥狀持續(xù)6個月以上，個人活動、社會活動、教育、工作等多方面功能均減退；（2）年齡>18周歲，男、女不限；（3）臨床資料齊全、完整；（4）均自愿參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在酒精、藥物濫用史、依賴史者；（2）同期參與其他研究者；（3）入組前1周接受過鎮(zhèn)靜等對癥治療者；（4）妊娠期、哺乳期女性；（5）合并消化道出血等疾病者；（6）合并糖尿病等慢性病者；（7）過敏體質(zhì)者；（8）合并惡性腫瘤者；（9）合并嚴(yán)重心腦血管疾病者；（10）存在凝血功能障礙或血小板減少癥者。

1.2 方法

對照組給予鹽酸帕羅西汀片治療，口服，每次20～40 mg，每日1次，共計(jì)用藥1個月。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予乏力湯治療：熟地15 g、沙參9 g、牛膝9 g、防風(fēng)9 g、澤瀉9 g、遠(yuǎn)志9 g、仙靈脾9 g、黃芪12 g、白芍9 g、白術(shù)9 g、茯苓9 g、黨參15 g，每日一劑，水煎服，分2次服用，共計(jì)用藥1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效。以疲乏量表-14（FS-14）評分減分率評價，痊愈是FS-14評分減分率≥75%，顯效是FS-14評分減分率是50%～75%，有效是FS-14評分減分率在25%～50%，無效是FS-14評分減分率<25%?？傆行?（治愈+顯效+有效）/30×100.00%[5]。

（2）視覺模擬自評量表（VAS）評分，無癥狀0分，輕度1～3分，中度4～6分，重度7～9分，劇烈10分[6]。

（3）FS-14評分，共計(jì)14個問題，選項(xiàng)分為“是”與“否”兩項(xiàng)，是計(jì)1分，否計(jì)0分，疲乏感越重，最終計(jì)分越高[7]。

（4）焦慮自評量表（SAS評分），得分在50～59分可以判定為患者有輕度的焦慮情況，60～69分可以判定為患者有中度焦慮的情況，低于70分患者具有重度焦慮[8]。

（5）抑郁自評量表（SDS評分），得分在53～62分可以判定為患者有輕度的抑郁情況，63～72分可以判定為患者有中度的抑郁，低于72分患者具有重度抑郁[9]。

（6）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI評分）：包括日間功能、睡眠障礙、睡眠藥物、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間7部分，以0～3級評分法評定，總分是21分，睡眠質(zhì)量越高，最終計(jì)分越高[10]。

（7）不良反應(yīng)總發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)惡心、腹痛、腹瀉、皮疹總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 26.0 軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（x—±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05說明差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組經(jīng)治療28例患者治療有效，對照組19例治療有效，觀察組效果更好（P<0.05），見表1。

2.2 兩組VAS評分、FS-14評分對比

治療前，觀察組VAS評分、FS-14評分與對照組相比無差異（P>0.05）；治療后，觀察組VAS評分、FS-14評分較對照組低（P<0.05），見表2。

2.3 SAS評分、SDS評分對比

治療前，觀察組SAS評分、SDS評分與對照組相比無差異（P>0.05）；治療后，觀察組SAS評分、SDS評分較對照組低（P<0.05），見表3。

2.4 PSQI評分對比

治療前，兩組的PSQI各項(xiàng)內(nèi)容之間的數(shù)據(jù)差異無意義（P>0.05）；治療后，觀察組PSQI各項(xiàng)內(nèi)容較對照組更低（P<0.05），見表4。

2.5 兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率對比

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生比較無差異（P>0.05），見表5。

3 討論

近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人們處于長期焦慮感、壓力感、緊迫感狀態(tài)下，心理勞累程度遠(yuǎn)大于身體勞累程度，導(dǎo)致CFS的發(fā)病率逐年增高，且發(fā)病人群有低齡化、年輕化趨勢[11-12]。目前，臨床普遍認(rèn)為CFS的發(fā)生與家族遺傳、心理社會、病毒感染、免疫功能失調(diào)、內(nèi)分泌系統(tǒng)異常等有著極為密切的聯(lián)系[13]。CFS臨床癥狀缺乏特異性，不同患者在敘述自身癥狀時，著重點(diǎn)不一樣，其中最為突出的表現(xiàn)是疲乏感，同時伴有不同程度腋窩淋巴結(jié)腫大、頸部僵直、注意力不集中、記憶力減退、體力疲乏、腦力疲乏、肌肉酸痛等癥狀，對患者工作、生活等均造成了嚴(yán)重不良影響[14-15]。CFS具有病程長、易復(fù)發(fā)、治療周期長等特點(diǎn)，如果長期應(yīng)用西藥治療，容易引發(fā)耐藥性，增加毒副反應(yīng)發(fā)生率，甚至損傷機(jī)體免疫功能，存在一定的局限性[16-17]。近年來，臨床將中醫(yī)引入CFS治療中，通過調(diào)理機(jī)體功能，達(dá)到治愈疾病的目的[18]。

CFS屬于中醫(yī)領(lǐng)域“虛損”等范疇，以氣血兩虛型最為常見，與情志內(nèi)傷、飲食不調(diào)、勞累過度等有著極為密切的聯(lián)系，在以上致病因素的影響下患者出現(xiàn)心脾氣化功能失調(diào)等癥狀[19]。心主血藏神，脾統(tǒng)血主思，憂思過度，會導(dǎo)致氣血消耗嚴(yán)重，從而出現(xiàn)面色萎黃、不寐、健忘、體倦等癥狀。中醫(yī)治療氣血兩虛型CFS遵循“培補(bǔ)心脾、溫煦陽氣”的原則。本研究顯示，觀察組28例患者治療有效，占93.33%，對照組19例治療有效，占63.33%，觀察組效果更好，并且治療后觀察組的VAS評分、FS-14評分、SAS評分、SDS評分和PSQI得分均減少更多（P<0.05）。而且兩組在發(fā)生不良反應(yīng)方面的差值沒有統(tǒng)計(jì)性（P>0.05）。表明乏力湯在氣血兩虛型CFS治療中臨床療效顯著且有較好的安全性。分析如下：乏力湯中的熟地具有填精益髓、補(bǔ)血養(yǎng)陰作用，沙參具有養(yǎng)陰圣經(jīng)作用，牛膝具有滋補(bǔ)肝腎作用，防風(fēng)具有除濕解表作用，澤瀉具有利水滲濕作用，遠(yuǎn)志具有益智安神功效，仙靈脾具有祛風(fēng)濕、補(bǔ)腎陽作用，黃芪具有止汗補(bǔ)氣、益氣固表、健脾補(bǔ)中作用，白芍具有緩急止痛、養(yǎng)陰生津功效，白術(shù)具有燥濕利水、益氣健脾作用，茯苓具有養(yǎng)心安神、健脾止瀉作用，黨參具有補(bǔ)中益氣、生津止渴、養(yǎng)血降壓作用，諸藥配伍，協(xié)同作用，可發(fā)揮培補(bǔ)心脾、溫煦陽氣功效，從根本上消除心脾兩虛、氣血虧虛等癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乏力湯具有良好的安神、鎮(zhèn)靜效果，可調(diào)節(jié)5-羥色胺等物質(zhì)釋放，減輕應(yīng)激反應(yīng)，增強(qiáng)機(jī)體抗應(yīng)激能力、抗疲勞能力，有助于改善睡眠、消除疲勞感、增強(qiáng)免疫功能、緩解肌肉疼痛。在西藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合乏力湯治療，中西醫(yī)結(jié)合，優(yōu)勢互補(bǔ)，可有效提高CFS治療總有效率，緩解臨床癥狀，且患者不會出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。用藥期間出現(xiàn)惡心、腹瀉等不良反應(yīng)，通過減少藥物劑量或停藥即可自行緩解。乏力湯發(fā)揮了中醫(yī)廉、效、便、簡等優(yōu)勢，可用于CFS日常養(yǎng)生保健、療效鞏固中，以乏力湯為代表的中醫(yī)藥給氣血兩虛型CFS治療帶來了廣闊的發(fā)展空間。

綜上所述，氣血兩虛型CFS患者采納乏力湯治療，可有效減輕疲乏、焦慮、抑郁等癥狀，改善睡眠質(zhì)量，同時不會增加不良反應(yīng)。

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