鐘俊 宋月榮

【摘要】目的：在臨床醫(yī)治宮外孕患者的干預(yù)工作展開(kāi)過(guò)程中，觀察施用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療后的具體效果并進(jìn)行分析。方法：選取2020年1月至2021年12月本院收治的宮外孕患者40例為研究對(duì)象，經(jīng)由系統(tǒng)抽樣后確立觀察組20例、對(duì)照組20例。對(duì)照組單一施用甲氨蝶呤治療措施，觀察組施用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守措施。治療工作展開(kāi)后，對(duì)比兩組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、生活質(zhì)量測(cè)量值等情況。結(jié)果：治療后，在治療總有效率方面，觀察組所得數(shù)值相比對(duì)照組更高（P<0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組所得數(shù)值相比對(duì)照組更低（P<0.05）；在生活質(zhì)量測(cè)量值方面，觀察組所得數(shù)值相比對(duì)照組更高（P<0.05）。結(jié)論：米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守醫(yī)治干預(yù)，施用于宮外孕患者臨床醫(yī)治的干預(yù)工作中，干預(yù)所得評(píng)估結(jié)果更好，在積極、有效的干預(yù)下，患者的癥狀得到了一定程度的緩解，治療有效率隨之有所上升。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；聯(lián)合價(jià)值；甲氨蝶呤；保守治療；宮外孕

【中圖分類號(hào)】R714.22.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2022）21-0187-03

在臨床上，宮外孕是常見(jiàn)的一種婦科疾病，又叫做異位妊娠，指的是受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育，包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及闊韌帶妊娠（宮外孕僅指子宮以外的妊娠，宮頸妊娠不包括在內(nèi)）。在異位妊娠中，輸卵管妊娠最為常見(jiàn)，占異位妊娠的95%左右[1-2]。該疾病的發(fā)病率相對(duì)較高，且呈逐年上升的趨勢(shì)，部分患者由于自身對(duì)疾病的認(rèn)知度并不高，在發(fā)病時(shí)往往會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳治療的時(shí)機(jī)，以致于病情加重，引發(fā)休克甚至是造成死亡，誘發(fā)這種常見(jiàn)的急腹癥的因素相對(duì)較多，比如輸卵管炎癥、子宮內(nèi)膜異位、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、受精卵游走、輔助生殖技術(shù)、內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)精神功能紊亂、輸卵管手術(shù)以及子宮內(nèi)膜異位癥、放置宮內(nèi)節(jié)育器等[3-4]。該疾病的早期發(fā)病癥狀并不是十分明顯，其與早孕的反應(yīng)區(qū)別并不大，容易發(fā)生誤診的情況。近些年伴隨醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步，人們對(duì)該疾病的認(rèn)知也逐漸加強(qiáng)，許多患者能夠在病癥早期便獲得及時(shí)的診治，其中常應(yīng)用保守治療實(shí)施干預(yù)，常應(yīng)用的藥物有米非司酮、甲氨蝶呤等，但是這些藥物單一施用的效果并不佳，為此需要進(jìn)行聯(lián)合干預(yù)，為進(jìn)一步提升其治療有效率，此次研究中收集宮外孕患者40例，并對(duì)其中20例患者的臨床醫(yī)治工作開(kāi)展中施用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守醫(yī)治干預(yù)，對(duì)其效果如何實(shí)施探討，具體如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2020年1月至2021年12月在本院接受診治的宮外孕患者40例為研究對(duì)象，經(jīng)由系統(tǒng)抽樣后確立觀察組20例、對(duì)照組20例。對(duì)照組年齡23～32（27.26±2.15）歲，停經(jīng)時(shí)間34～66（43.51±19.62）d；其中6例陰道少許出血者、14例下腹輕微下墜或下腹隱痛者，帶節(jié)育環(huán)者5例、兩次以上異位妊娠者1例。觀察組年齡23～33（27.35±2.12）歲，停經(jīng)時(shí)間35～63（43.42±19.58）d；其中7例陰道少許出血者、13例下腹輕微下墜或下腹隱痛者，帶節(jié)育環(huán)者3例、兩次以上異位妊娠者2例。兩組年齡、停經(jīng)時(shí)間、癥狀表現(xiàn)、患者類型等比較無(wú)差異（P>0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：精神正常，可以正常配合；自愿參與此次研究；本人簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：具有其他惡性腫瘤的患者；合并嚴(yán)重臟器疾病等患者。

1.2 方法

對(duì)照組單一施用甲氨蝶呤治療干預(yù)。應(yīng)對(duì)患者展開(kāi)全面的評(píng)估及了解[5-6]，包括其持續(xù)時(shí)間、停經(jīng)時(shí)間、陰道出血情況，以及病史、腹痛情況等，并實(shí)施婦產(chǎn)科檢查、血液常規(guī)、尿常規(guī)、血β-絨毛膜促性腺激素（β-HCG）值、B超、胸片檢查、心肺肝腎功能等，基于患者的實(shí)際情況，遵醫(yī)囑給予患者甲氨蝶呤肌內(nèi)注射，應(yīng)注意兩日注射一次，每次50 mg，并應(yīng)在患者展開(kāi)治療的第七天，對(duì)患者的血β-HCG值實(shí)施檢測(cè)，若屬于下降<15%的范圍內(nèi)，則應(yīng)重復(fù)實(shí)施一次治療干預(yù)。

觀察組在其醫(yī)治工作開(kāi)展過(guò)程中施用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守醫(yī)治干預(yù)。在對(duì)患者展開(kāi)全面的評(píng)估及了解之后，給予患者米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤的干預(yù)措施，其中甲氨蝶呤的治療方法，以及治療劑量與對(duì)照組一致，并在同期指導(dǎo)患者口服米非司酮，應(yīng)注意每日服用100 mg，可分為兩次服用，實(shí)施持續(xù)五日的治療干預(yù)，并應(yīng)在患者展開(kāi)治療的第七天，對(duì)患者的血β-HCG值實(shí)施檢測(cè)，若屬于下降<15%的范圍內(nèi)，則應(yīng)重復(fù)實(shí)施一次治療干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療總有效率：干預(yù)對(duì)象臨床癥狀顯著緩解，且不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯降低評(píng)定為顯效；干預(yù)對(duì)象臨床癥狀得到了較好的緩解，且不良反應(yīng)發(fā)生情況在一定程度上降低評(píng)定為有效；均未達(dá)到以上兩種標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定為無(wú)效。治療總有效率=顯效率+有效率。

（2）不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察并記錄干預(yù)對(duì)象出現(xiàn)皮疹、胃腸不適、口腔潰瘍等情況。

（3）生活質(zhì)量測(cè)量值：應(yīng)用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（SF-36）評(píng)定試驗(yàn)對(duì)象的生活質(zhì)量，綜合評(píng)分0～100分，所得分值高，則證明患者擁有較高的生活水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以（x—±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療總有效率

在治療總有效率方面，觀察組（95.00%）高于對(duì)照組（60.00%）（P<0.05），見(jiàn)表1。

[12] Elsharkawy S，Elrashidy A，Badran N，et al.Viable Second Trimester Cervical Ectopic Pregnancy Managed Successfully with Uterine Preservation：Case Report[J].Journal of Obstetrics and Gynecology，2021，11（9）：1236-1247.

[13] Wang A，Chen YX，Cao LX.Clinical observation of hysteroscopic surgery combined with ectopic pregnancyⅱ decoction and methotrexate in the treatment of cesarean scar pregnancy[J].journal of hainan medical college，2018，24（10）：34-38.

[14] Koumaré S，Soumaré L，Sissoko M，et al.Evaluation of 15 Years Practice of Coelioscopic Treatment of Ectopic Pregnancy in the Surgery Department“A”at the University Hospital Point G[J]. surgery，2018，9（11）：454-460.

[15] Mo XT，Tang SY，Zhou LJGYK，et al.Management of Ectopic Pregnancy in a Broad Ligament and Recurrent Tubal Pregnancy：A Case Report[J].Journal of Obstetrics and Gynecology，2018，8（5）：431-436.

[16] Nguyen HH，Nguyen TTT，Hoang TDT，et al.The Outcome of 40 Patients Becoming Pregnancy after Conservative Treatment of Cesarean Scar Pregnancy[J]. Clinical pathological report，2020，9（12）：376-384.

[17] Roberts L，Ayala-Crespo A，Quinones JD.Interstitial Ectopic Pregnancy Treated with Multi-Dose Methotrexate Protocol[J].Journal of Obstetrics and Gynecology，2019，9（11）：1527-1531.

[18] Adama O，Rodrigue SS，Pegwendé TA，et al.Place of Autologous Intraoperative Blood Transfusion in the Treatment of Broken Ectopic Pregnancy（EP）at the Chiphra Hospital of Ouagadougou，Burkina Faso[J].Journal of Obstetrics and Gynecology，2017，7（10）：1035-1043.