裴穎

【摘要】 目的 分析氨甲蝶呤與米非司酮配伍保守治療異位妊娠的臨床治療效果。方法 80例異位妊娠患者， 按照治療方式分為研究組與對(duì)照組， 每組40例。對(duì)照組患者采用單一的氨甲蝶呤進(jìn)行治療， 研究組患者采用氨甲蝶呤與米非司酮配伍保守治療， 對(duì)兩組患者的臨床治療效果展開(kāi)觀察與分析。結(jié)果 治療后， 研究組患者黃體生成素、血孕酮素水平分別為（10.2±3.0）U/L、（2.2±0.2）nmol/L， 顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的（7.4±3.2）U/L、（7.0±2.1）nmol/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組雌二醇與卵泡刺激素水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 針對(duì)異位妊娠患者采用氨甲蝶呤與米非司酮進(jìn)行配伍保守治療能夠有效減少患者臨床不良反應(yīng)癥狀， 改善患者激素水平， 臨床治療療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 氨甲蝶呤；米非司酮；異位妊娠

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.140

異位妊娠是由受精卵在著床時(shí)未進(jìn)入宮體腔內(nèi)部所引起， 在當(dāng)前婦科疾病中屬于急腹疾病， 臨床中普遍發(fā)生于妊娠期婦女， 其病癥在病發(fā)時(shí)臨床主要表現(xiàn)為腹部疼痛， 對(duì)患者帶來(lái)了諸多不適[1]。近幾年臨床對(duì)異位妊娠疾病的深入研究后， 該疾病在患者妊娠期間診斷有效幾率提高， 這意味著患者能夠提前為治療做好充分準(zhǔn)備[2]。為探討異位妊娠患者的非手術(shù)有效治療方法， 本文將氨甲蝶呤與米非司酮配伍作為臨床保守治療研究方案， 現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年10月所收治的80例異位妊娠患者作為本文研究對(duì)象， 按照治療方式分為研究組與對(duì)照組， 每組40例。對(duì)照組患者年齡28～35歲， 病程3～8個(gè)月；研究組患者年齡29～36歲， 病程4～8個(gè)月；兩組患者在入院時(shí)臨床癥狀均表現(xiàn)出不同程度的腹痛癥狀， 同時(shí)還存在月經(jīng)不調(diào)現(xiàn)象， 所選患者進(jìn)行血常規(guī)及器官功能檢測(cè)均為正常；排除高血壓疾、肝功能疾病、心臟病及有流產(chǎn)史患者等。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用單一的氨甲蝶呤進(jìn)行治療， 采用靜脈注射， 50 mg/次， 對(duì)患者用藥后的各項(xiàng)臨床癥狀及表現(xiàn)進(jìn)行觀察；研究組患者采用氨甲蝶呤與米非司酮配伍保守治療， 口服米非司酮， 50 mg/次， 2次/d， 共治療3 d；兩組患者在用藥治療期間對(duì)患者的各個(gè)臨床用藥不良反應(yīng)進(jìn)行觀察， 并對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行定期檢測(cè)。在患者用藥治療后的3～6 d為患者進(jìn)行人絨毛膜促性腺激素復(fù)查， 并采用B超監(jiān)測(cè)患者盆腔包塊大小變化， 對(duì)患者每7天進(jìn)行1次器官功能檢測(cè)。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組黃體生成素、血孕酮素、雌二醇及卵泡刺激素進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 研究組患者黃體生成素、血孕酮素水平顯著優(yōu)于對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組雌二醇與卵泡刺激素水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

以往異位妊娠的臨床治療方法主要以手術(shù)治療為主， 但是從手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)來(lái)看， 異位妊娠患者在治療過(guò)程中極易發(fā)生囊腫破裂現(xiàn)象， 使得病灶難以完全清除， 而在手術(shù)治療完成后， 該病灶部位會(huì)發(fā)生囊腫擴(kuò)散或增生現(xiàn)象， 使得異位妊娠手術(shù)患者在術(shù)后有著極高的病癥復(fù)發(fā)幾率， 這對(duì)患者的臨床治療來(lái)說(shuō)十分不利[3]。在經(jīng)過(guò)異位妊娠疾病的多年研究后發(fā)現(xiàn)， 若針對(duì)異位妊娠患者采用對(duì)癥治療藥物進(jìn)行治療， 其能夠有效避免發(fā)生囊腫破裂現(xiàn)象， 因此是當(dāng)前臨床治療中的理想方案[4]。米非司酮在臨床中屬于孕激素抑制類(lèi)藥物， 該藥物能夠通過(guò)對(duì)患者體內(nèi)孕酮的拮抗達(dá)到對(duì)子宮內(nèi)膜發(fā)育的抑制作用， 同時(shí)， 該藥物還能有效降低患者的子宮內(nèi)膜增生幾率， 使患者病癥得到有效治療的同時(shí)降低病癥復(fù)發(fā)幾率。氨甲蝶呤屬于葉酸還原酶抑制劑， 該藥劑能夠?qū)颊逥NA合成產(chǎn)生抑制， 在臨床用藥治療后能夠?qū)ψ甜B(yǎng)細(xì)胞的生長(zhǎng)帶來(lái)抑制， 使異位妊娠患者子宮腔外的胚胎停止發(fā)育[5]。米非司酮與氨甲蝶呤進(jìn)行配伍用藥能夠有效防止患者發(fā)生流產(chǎn)現(xiàn)象， 藥物副作用明顯減輕， 并能夠在藥理機(jī)制下使異位妊娠病灶組織得到有效溶解， 有效避免了傳統(tǒng)手術(shù)治療對(duì)患者管壁造成的損害， 因此臨床更為推薦應(yīng)用于治療。

本文研究結(jié)果顯示， 治療后， 研究組患者黃體生成素、血孕酮素水平分別為（10.2±3.0）U/L、（2.2±0.2）nmol/L， 顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的（7.4±3.2）U/L、（7.0±2.1）nmol/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組雌二醇與卵泡刺激素水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 針對(duì)異位妊娠患者采用氨甲蝶呤與米非司酮進(jìn)行配伍保守治療能夠有效減少患者臨床不良反應(yīng)癥狀， 改善患者激素水平， 臨床治療療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 靳露佳.甲氨蝶呤配伍米非司酮保守治療高血β-HCG值異位妊娠的藥效觀察及給藥方式分析.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2015， 22（3）：202-203.

[2] 莫小紅.氨甲蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療異位妊娠的療效及預(yù)后觀察.臨床合理用藥雜志， 2014， 15（3）：59-60.

[3] 王泉景.氨甲喋呤配伍米非司酮保守治療異位妊娠的療效觀察. 醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）， 2014， 22（2）：313-315.

[4] 張華， 付群.氨甲蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療異位妊娠的療效觀察.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)， 2013， 3（6）：113-114.

[5] 楊華平.中藥分期論治聯(lián)合米非司酮及氨甲蝶呤治療異位妊娠的臨床觀察.中醫(yī)臨床研究， 2015， 7（6）：19-22.

[收稿日期：2016-8-25]