范娟

摘要：目的? 分析心血管內(nèi)科護理不安全因素，探討有效防范對策。方法? 對本院收治的58例心血管疾病患者及20名護理人員進行研究，選取時間為2020年10月～2021年10月，分析護理不安全因素后，制定針對性的防范對策。結(jié)果? 分析不安全因素發(fā)現(xiàn)，護理人員護理技能、文書書寫、用藥規(guī)范及患者自身因素，均會影響護理效果。通過制定針對性的護理對策，可防范不安全因素的發(fā)生。結(jié)論? 心血管內(nèi)科護理工作中存在諸多不安全因素，通過制定針對性的護理對策，可減少不良事件的發(fā)生，提高患者護理效果，有利于提升心血管內(nèi)科護理工作質(zhì)量。

關鍵詞：心血管內(nèi)科;護理效果;不安全因素;針對性護理

心血管內(nèi)科主要收治先天性心臟病、冠心病、急性心肌梗死等疾病患者，此類患者病情復雜多樣，病情嚴重，需要及時進行治療干預和護理輔助支持。然而在心血管內(nèi)科護理工作中，潛在諸多的不安全因素，如不注意護理風險，會增加醫(yī)療糾紛概率。研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)的護理對策存在諸多不足之處，無法預見性地處理風險問題。有研究指出，全面分析心血管內(nèi)科護理工作中的不安全因素，可制定科學合理的護理方案和對策，從而防范不良事件的發(fā)生，保證患者護理效果[1～3]?；诖耍疚囊孕难芗膊』颊咦鳛檠芯繉ο?，分析不安全因素后，制定針對性的護理對策，觀察護理效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2020年10月～2021年10月收治的58例心血管疾病患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各29例。觀察組男16例，女13例;年齡36～82歲，平均年齡（56.08±10.53）歲;其中，10例先天性心臟病患者，11例心肌梗死患者，8例高血壓合并冠心病患者。對照組男17例，女12例;年齡35～80歲，平均年齡（55.23±10.49）歲;其中，12例先天性心臟病患者，13例心肌梗死患者，4例高血壓合并冠心病患者。

納入標準：①符合疾病診斷標準;②取得研究對象本人同意;③臨床資料完整;④意識清楚，可進行書面或口頭交流;⑤患者家屬知情。

排除標準：①合并嚴重器質(zhì)性疾病;②伴有精神系統(tǒng)疾病;③有認知障礙、智力障礙;④中途退出本研究;⑤依從性不足。

兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準，取得了患者家屬的理解和支持，并自愿簽署了知情協(xié)議書。

1.2 方法

回顧分析所有58名受試者的一般資料，包括疾病史、家族史、文化程度、家庭背景等。分析20名護理人員工作開展現(xiàn)狀，發(fā)放本院自制的不安全因素防范對策調(diào)查問卷表，將問卷全部回收。護理人員問卷內(nèi)容主要包括護理態(tài)度、護理技能、藥物管理、文書書寫等方面，旨在找出心血管內(nèi)科影響護理效果的不安全因素。

1.3 觀察指標

分析58例患者問卷調(diào)查結(jié)果和20名護理人員問卷調(diào)查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示;計量資料采用t檢驗，以（±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 58例患者問卷調(diào)查結(jié)果

分析發(fā)現(xiàn)，患者認為護患溝通不暢引發(fā)的不安全因素構(gòu)成比最高，其次為醫(yī)院環(huán)境或心血管內(nèi)科環(huán)境、患者自身。

2.2 20名護理人員問卷調(diào)查結(jié)果

分析發(fā)現(xiàn)，護理人員護理技能欠缺引發(fā)的不安全因素構(gòu)成比最高，其次為用藥不當、文書書寫不規(guī)范，最后是患者因素。

3討論

心血管內(nèi)科屬于高風險科室，患者疾病具有突發(fā)性，病情變化快，為此，對護理工作提出了更高的要求[4～6]。在臨床護理工作中，潛在諸多的護理風險，易引發(fā)法律糾紛，增加了護患之間的緊張關系，具體分析心血管內(nèi)科不安全因素如下。

3.1 不安全因素分析

（1）護理人員。心血管內(nèi)科護理工作量大，護理內(nèi)容繁雜，加劇了護理人員身心壓力;加之排班制度不合理，護理人員長期超負荷工作，精神處于高度緊張狀態(tài)，引發(fā)了諸多的不良情緒，與患者溝通過程中易出現(xiàn)糾紛，無形中引發(fā)了護理安全風險，甚至頻繁出現(xiàn)護理差錯，造成嚴重的醫(yī)療事故。同時，部分護理人員自身的專業(yè)技能欠缺，在臨床護理服務中存在諸多不規(guī)范護理行為，如文書書寫不規(guī)范等，均屬于突出性的危險因素。（2）患者?；颊邔ψ陨淼牟∏檎J識不足，疾病知曉低，在病情持續(xù)進展下，引發(fā)了不安、緊張、焦慮等不良情緒，配合度低、依從性不足，甚至擅自離開病房，在多種因素共同作用下，導致疾病發(fā)作，進一步增加了臨床治療難度。同時部分患者家屬不配合、不理解，使得臨床護理工作難以順利、高效開展;也有部分患者對疾病療效預期過高，當病情發(fā)生變化時，出現(xiàn)負面情緒，造成護患緊張局面。（3）其他因素。分析發(fā)現(xiàn)，心血管內(nèi)科護理人員儲備不足，醫(yī)療資源供應不足，仍沿用傳統(tǒng)的護理模式，護理人員對現(xiàn)代護理理念認識不足，部分護理人員對新型醫(yī)療器械使用較為陌生，引發(fā)人為操作失誤事件，加之護理人員自身的心理素質(zhì)和綜合素養(yǎng)不高，進而引發(fā)護理風險事件。另外，醫(yī)院環(huán)境條件和基礎設施存在不完善之處，管理秩序也有待改進[7～9]。

本文通過調(diào)查問卷形式，對患者及護理人員進行調(diào)查統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)患者認為護患之間的無效溝通是增加不安全因素的主要因素;其次為環(huán)境因素;最后是患者自身問題。護理人員則是由于自身的護理技能欠缺，引發(fā)不安全因素?；诖?，本院結(jié)合心血管內(nèi)科護理工作中的不安全因素，制定了科學合理的方案對策，有效提升了心血管內(nèi)科護理工作質(zhì)量，保證了患者的護理效果。

3.2 防范不安全因素的有效對策

（1）加強護理人員專業(yè)化培訓。組織心血管內(nèi)科護理人員學習《醫(yī)療事故處理條例》及相關的法律規(guī)章制度，培養(yǎng)護理人員責任感，強化職業(yè)道德素養(yǎng)，告知護理人員必要時，拿起法律武器維護自身的合法利益;由責任護士進行醫(yī)療安全教育宣傳，講解不安全因素對護理工作造成的負面影響，強化護理人員的認識，減少護患糾紛事件的發(fā)生。制定完善的護理安全管理制度，明確人員分工，將具體的護理責任意識落實到個人，將考核與護理人員薪資待遇掛鉤，提高護理人員工作積極性，全面提升護理人員臨床實操能力和心理素質(zhì)，遇到突發(fā)事件時可快速反應并作出針對性的處理。另外，制定科學的護理人員培訓計劃，講解內(nèi)科疾病知識，培養(yǎng)護理人員觀察、分析和解決問題的能力;定期開展責任教育，促使護理人員嚴格遵守相關的護理制度，強化自身的責任心和使命感，及時上報失誤情況，及時制止護理風險的發(fā)生。

護理人員需靈活掌握護患溝通技巧，正確進行語言表達，提供溫馨微笑服務，耐心為患者及其家屬解疑答惑，充分尊重、理解患者;與患者溝通交流過程中，適當增加肢體接觸，取得患者信任，建立和諧友好的護患關系 [10～12]。適當開展健康宣教，為患者及家屬普及疾病發(fā)病機制、發(fā)病特點、癥狀表現(xiàn)與預防措施等，提高患者和家屬的認知程度，積極聽取患者的反饋，及時調(diào)整護理方案，滿足患者的護理需求。

為進一步提高護理人員的專業(yè)能力，要求護理人員仔細做好護理記錄，按照書寫規(guī)范進行書寫，禁止出現(xiàn)涂改行為，保證字跡工整、文書整潔，詳細描述藥物名稱及疾病細節(jié)。同時護理人員要預見性地識別和判斷干擾護理工作開展的不安全因素，盡早發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，將異常情況上報給醫(yī)生，防止發(fā)生不良事件。定期組織護理人員開展安全質(zhì)量教育工作，提升護理人員專業(yè)素質(zhì)，強化護理人員自身的職業(yè)道德規(guī)范，將“安全防范、質(zhì)量第一”的護理理念貫穿在心血管內(nèi)科護理工作全過程中。在本環(huán)節(jié)中，醫(yī)院充分利用多媒體及新媒介手段進行普及和宣傳，強化了護理人員的安全意識。

（2）制定彈性的排班制度。設計了多個排班組，每個班組設立一名組長和責任護士，結(jié)合具體情況，設定排班時間，優(yōu)化工作量分配，減輕護理人員的身心負擔，保證心血管內(nèi)科每名護理人員得到充分休息，進而保持良好的身心狀態(tài)，減少護理差錯的發(fā)生?；谌诵曰暯强紤]護理人員的訴求，了解護理人員工作狀態(tài)、思想動態(tài)，解決護理人員工作中遇到的問題，及時提供幫助，維護好護理人員的利益。根據(jù)心血管內(nèi)科護理特點優(yōu)化護理工作流程，統(tǒng)一護理文書書寫標準，制定完善的交接班巡查制度，促使護理人員嚴格執(zhí)行，保證心血管內(nèi)科護理工作質(zhì)量。（3）加強科室環(huán)境管理和基礎設施建設，如保持科室、病房干凈整潔，合理擺放相關設備;基于患者護理需求，提供電視等設備，在病房擺放花卉、綠植，營造溫馨醫(yī)療環(huán)境，從而提升患者住院舒適度;同時加強對探視秩序的管理，避免影響患者情緒，為患者營造安靜、舒適的康復環(huán)境。

綜上所述，護理人員、患者本身、醫(yī)院環(huán)境條件、基礎設施等均潛在不安全因素，通過分析不安全因素，完善了科室管理制度，加強對護理人員的培訓，優(yōu)化環(huán)境管理，可有效防范不安全因素的發(fā)生。

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