王志會

【摘要】 目的 探討心血管內(nèi)科護理過程中潛在的不安全因素， 并針對危險因素進行防護性處理干預(yù)。方法 139例心血管內(nèi)科收治的患者， 均采取醫(yī)院自制問卷調(diào)查表分別評估患者及護理人員在心血管內(nèi)科疾病救治過程存在的不安全因素， 總結(jié)歸納針對性防范措施。結(jié)果 護理過程中易造成護理糾紛事故的危險因素主要集中在醫(yī)患交流有障礙， 占38.13%；其次為遵醫(yī)行為較差及護理操作不規(guī)范， 占30.94%和23.81%， 環(huán)境因素、護理工作交接未記錄與責任管理制度缺陷占比較低。結(jié)論 在日常護理心血管內(nèi)科患者期間， 需重視護理潛在不安全因素所帶來的風險， 同時針對危險因素加強自身護理水平， 提升職業(yè)素養(yǎng)及工作責任心， 及時的掌握和更新護理新知識和新技能， 通過積極正性的服務(wù)責任意識有效排除潛在風險， 規(guī)避可能發(fā)生的護理投訴或糾紛。

【關(guān)鍵詞】 心血管內(nèi)科；護理；不安全因素；防范措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.180

心血管內(nèi)科作為醫(yī)院主要科室， 患者病情較為復(fù)雜， 變化速度快并且難以預(yù)見， 其科室的護理工作也起著極為重要的作用， 但是因心血管、呼吸內(nèi)科的特殊性也存在一定的風險因素， 對護理治療過程產(chǎn)生不利[1， 2]。甚至因護理危險因素造成各類投訴事故法律糾紛， 對此如何避免事故發(fā)生成為當前醫(yī)務(wù)工作者的熱門問題。本文結(jié)合本院心血管內(nèi)科患者病癥特點， 重點分析在臨床護理過程中存在的不安全風險因素， 通過總結(jié)工作經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)， 探討風險醫(yī)療糾紛因素做好防范對策， 因此回顧性分析本院2014年3月～2016年2月心血管內(nèi)科收治的139例患者臨床資料， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2016年2月心血管內(nèi)科收治的住院治療患者139例， 年齡51～79歲， 平均年齡（62.7±5.8）歲， 其中男76例， 女63例。本次研究均告知患者及家屬同意并簽訂知情同意書， 及本院倫理委員會簽訂同意書。所有患者均通過檢查明確診斷， 其中冠心病伴高血壓者47例， 風濕性心臟病23例， 心肌梗死28例， 先天性心臟病31例， 主動脈夾層10例。心血管內(nèi)科護理人員21名。

1. 2 方法 根據(jù)本院心血管內(nèi)科實際情況， 結(jié)合本科多年心血管疾病治療及護理情況及患者特點自制相關(guān)護理不安全因素調(diào)查問卷， 分別對護理人員與患者進行問卷調(diào)查， 針對護理人員不安全因素評估主要包括：護理用藥是否合理、護理操作是否規(guī)范、相關(guān)專業(yè)知識講解是否清晰準確、護理工作交接是否記錄以及在護理責任管理制度是否健全；針對心血管內(nèi)科患者不安全因素評估主要包括：遵醫(yī)行為是否較差、醫(yī)患交流有障礙、相關(guān)疾病知識掌握情況以及環(huán)境因素。

2 結(jié)果

通過調(diào)查統(tǒng)計分析， 在心血管內(nèi)科護理過程中易造成護理糾紛事故的危險因素主要集中在醫(yī)患交流有障礙， 占38.13%；其次為遵醫(yī)行為較差及護理操作不規(guī)范， 占30.94%和23.81%， 環(huán)境因素、護理工作交接未記錄與責任管理制度缺陷占比較低。見表1。

3 討論

心血管內(nèi)科作為醫(yī)院重要科室之一， 其收治患者多屬于高齡群體， 加之患者身體普遍伴有各項慢性基礎(chǔ)疾病， 其住院治療時間相對較長， 病情具有突發(fā)性、隨機性高等特點[3]， 其治療期間出現(xiàn)風險意外事故率較高， 因此對其科室的護理提出了更高的要求。

3. 1 心血管內(nèi)科護理潛在不安全因素 為加強潛在不安全因素的護理預(yù)防， 作者結(jié)合自身經(jīng)驗總結(jié)探討心血管內(nèi)科患者在治療護理期間存在的不安全因素：①管理因素人事制度發(fā)生改革， 護理人員流動性增加， 年齡年輕化， 專業(yè)素質(zhì)不夠強， 各項規(guī)章制度執(zhí)行不到位， 管理存在疏忽。②人員因素， 個別護士臨床護理經(jīng)驗不足， 其責任心不高， 存在護理差錯行為， 遇到患者病情擴展突發(fā)情況時缺乏合理的應(yīng)變能力；同時服務(wù)理念較差， 與患者交流溝通能力不足易引起投訴事件。③環(huán)境因素， 心血管內(nèi)科多為體質(zhì)較弱的老年患者， 若病區(qū)環(huán)境設(shè)置不合理以產(chǎn)生危險因素[4]， 如開水房、廁所區(qū)域地面濕滑， 病床周圍雜物歸置不合理易引發(fā)患者摔倒等。病區(qū)衛(wèi)生消毒不及時， 存在交叉感染等危險因素。

3. 2 心血管內(nèi)科護理不安全因素防范措施 ①對現(xiàn)有心血管內(nèi)科護理相關(guān)制度進行完善， 確保各項護理工作穩(wěn)定開展， 例如加強護理流程巡查、護理工作交接記錄規(guī)范制定、明確護理崗位責任等。②加強醫(yī)院環(huán)境建設(shè)， 在一定程度上盡量優(yōu)化院內(nèi)環(huán)境， 如提升病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生， 保持干凈整潔的病房， 提供電視、微波爐等電器設(shè)備， 優(yōu)化住院生活舒適度。③增強護理人員職業(yè)素養(yǎng)， 如定期組織相關(guān)安全、法律知識講座或培訓(xùn)， 提高心血管內(nèi)科護理工作者及管理人員重視醫(yī)療責任安全意識， 增強法律意識， 減少醫(yī)療事故糾紛的發(fā)生；同時一旦出現(xiàn)醫(yī)療投訴或事故糾紛， 需及時保存護理記錄文書， 以確保后期司法舉證；因此護理人員在日常工作中必須規(guī)范護理內(nèi)容記錄， 提供操作標準， 定期加強相關(guān)醫(yī)療器械及心血管疾病知識處理培訓(xùn)， 保證高效優(yōu)質(zhì)做好護理治療工作。④構(gòu)建良好的護患關(guān)系， 針對護理人員溝通交流能力進行學(xué)習培訓(xùn)， 提升護理人員在于患者交流期間的語言表達能力， 提升服務(wù)意識， 增加護理工作積極性， 以熱情、舒適的交流給予患者尊重與關(guān)心[5]。⑤實行人文管理， 結(jié)合患者病癥特點采取具有針對性的護理治療， 以改善護患關(guān)系促和諧為主要目的， 優(yōu)化自身護理服務(wù)質(zhì)量；同時在人文管理不僅是針對患者， 而且要為護理人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境， 及時了解護理人員心理狀態(tài)， 及時排解心血管內(nèi)科護理人員內(nèi)心的苦悶， 避免因護理人員情緒引發(fā)護理投訴事件。

綜上所述， 在日常護理心血管內(nèi)科患者期間， 需重視護理潛在不安全因素所帶來的風險， 同時針對危險因素加強自身護理水平， 提升職業(yè)素養(yǎng)及工作責任心， 及時掌握和更新護理新知識和新技能， 通過積極正性的服務(wù)責任意識來有效排除潛在風險， 規(guī)避可能發(fā)生的護理投訴或糾紛。

參考文獻

[1] 劉桂玲. 心血管內(nèi)科護理中不安全因素分析. 實用心腦肺血管病雜志， 2012， 20（1）：152-153.

[2] 周柳嫦. 心血管內(nèi)科護理中不安全因素分析. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2010， 7（16）：197， 200.

[3] 林智歡. 解析心血管內(nèi)科護理的不安全因素及其對策. 中國保健營養(yǎng)， 2012， 22（12）：5117.

[4] 申時艷. 心血管內(nèi)科護理不安全因素分析及防范對策. 心血管病防治知識）， 2014（4）：100-102.

[5] 王艷青. 心血管內(nèi)科護理中不安全因素探討. 赤峰學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版）， 2015， 31（19）：103-104.

[收稿日期：2016-02-22]