王慶祝

【摘要】 目的 探討內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果。方法 200例小兒疝氣患兒， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各100例。對(duì)照組使用傳統(tǒng)開放手術(shù)治療， 觀察組使用內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。比較兩組患兒的自主活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、出血量及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的自主活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、出血量及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)小兒疝氣患兒進(jìn)行臨床治療時(shí)， 使用手術(shù)方法對(duì)其治療能夠取得更好的治療效果， 內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)治療效果和安全性更佳， 應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】 小兒疝氣；內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.042

小兒疝氣是臨床普外科中比較常見的疾病， 臨床將其稱為“脫腸”， 其本質(zhì)是小兒腹股溝疝氣；小兒還處于胚胎時(shí)期其腹股溝處存在著“腹膜鞘狀”， 其作用在于幫助胎兒的睪丸能夠正常落入陰囊并對(duì)其進(jìn)行有效的固定， 而有一部分嬰兒在出生后， 由于鞘狀未能完全閉合， 進(jìn)而引起腹腔內(nèi)的小腸、網(wǎng)膜等進(jìn)入鞘狀突， 進(jìn)而變成疝氣， 如進(jìn)入陰囊內(nèi)的僅僅是腹腔液則會(huì)發(fā)生陰囊水腫。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示， 疝氣的臨床發(fā)生率為1%～5%[1]， 早產(chǎn)兒的發(fā)生率略高， 手術(shù)是主要的治療手段， 且隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展， 內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)治療現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床， 取得了顯著的臨床效果。本院以200例疝氣患兒為研究對(duì)象， 采用對(duì)比的方式探討內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)在疝氣治療中的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年3月收治的200例小兒疝氣患兒， 經(jīng)影像學(xué)檢查后均確診為小兒疝氣。其中男118例， 女82例， 年齡1～8歲， 平均年齡（5.23±2.32）歲。排除有手術(shù)禁忌證、凝血障礙及臟器功能障礙的患兒。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各100例。對(duì)照組中， 男59例， 女41例， 年齡1～6歲， 平均年齡（4.14±1.54）歲。觀察組中， 男59例， 女41例， 年齡2～8歲， 平均年齡（6.32±2.98）歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患兒使用傳統(tǒng)開放手術(shù)治療：患兒取平臥位置， 將臀部墊起， 并對(duì)患兒的皮橫紋下進(jìn)行橫向的切口處理， 切口的長(zhǎng)度>2.5 cm， 在觀察到疝囊的位置后縱向切開， 對(duì)疝囊進(jìn)行游離分剝處理， 使用絲線對(duì)疝囊的頸部進(jìn)行結(jié)扎處理， 最終將精索進(jìn)行復(fù)位處理， 并順次關(guān)閉以及縫合[2]。觀察組患兒使用內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)的方法進(jìn)行治療：嚴(yán)格按照微創(chuàng)操作的手段對(duì)其進(jìn)行治療， 切口的長(zhǎng)度0.5～2.0 cm， 并為患兒建立氣腹。在建立起氣腹后， 操作方法和對(duì)照組患兒的操作方面基本相同。兩組患兒在手術(shù)治療完成后均實(shí)施常規(guī)的抗感染治療， 按照患兒的自身情況對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的處理。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的自主活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、出血量及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組自主活動(dòng)時(shí)間為（9.87±3.21）h， 短于對(duì)照組的（13.54±2.85）h， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=8.5496， P=0.0000<0.05）；觀察組住院時(shí)間為（4.47±1.45）d， 短于對(duì)照組的（8.98±3.24）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.7054， P=0.0000<0.05）；觀察組手術(shù)時(shí)間為（10.54±1.57）min， 短于對(duì)照組的 （16.87±3.45）min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.6999， P=0.0000<0.05）；觀察組出血量為（2.54±1.04）ml， 少于對(duì)照組的（6.84±2.85）ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.1735， P=0.0000<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2%， 低于對(duì)照組的12%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.6805， P=0.0055<0.05）。

3 討論

小兒疝氣是小兒腹股溝疝氣的簡(jiǎn)稱， 俗稱為“脫腸”， 是小兒外科中極為常見的疾病。其發(fā)生的原因主要為出生后腹膜鞘狀突的關(guān)閉并不完全， 最終導(dǎo)致患兒腹腔中的小腸、卵巢、輸卵管或是網(wǎng)膜等進(jìn)入到鞘狀突中， 最終形成疝氣[3， 4]。若僅為腹腔液進(jìn)入到陰囊中， 則被稱為陰囊水腫。小兒疝氣對(duì)患兒的傷害極大， 首先會(huì)影響到患兒消化系統(tǒng)， 導(dǎo)致出現(xiàn)便秘、腹痛、吸收功能較差、易疲勞以及體質(zhì)不佳等情況， 同時(shí)也會(huì)影響生殖系統(tǒng)的正常發(fā)育， 對(duì)患兒日后生活質(zhì)量造成影響[5-7]。

目前有較多的研究顯示， 在對(duì)小兒疝氣患兒實(shí)施治療的過程中， 手術(shù)治療幾乎是唯一的治療手段， 對(duì)于患兒也有著極為重要的意義[8， 9]。但目前針對(duì)小兒疝氣患兒的手術(shù)治療方法較多， 例如開放性手術(shù)以及微創(chuàng)手術(shù)。通過本次研究發(fā)現(xiàn)， 在臨床對(duì)小兒疝氣患兒實(shí)施治療時(shí)， 通過使用內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)方法能夠起到更好的臨床治療效果， 同時(shí)在對(duì)患兒進(jìn)行治療后， 在治療安全性上也是內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)較好。

綜上所述， 臨床對(duì)小兒疝氣患兒進(jìn)行治療時(shí)， 通過內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)治療對(duì)患兒有著更加重要的意義， 值得推廣使用。

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[收稿日期：2016-02-22]