孫秀珍

【摘要】 目的 分析骨外科臨床護(hù)理過程中可能存在的不安全因素， 并提出相應(yīng)的整改策略。方法 對(duì)23例骨科臨床護(hù)理中出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的患者， 通過分析臨床資料總結(jié)出護(hù)理工作中的主要不安全因素。結(jié)果 導(dǎo)致骨科臨床護(hù)理不安全因素發(fā)生的主要原因包括患者自身不安全因素（65.2%）及護(hù)理人員不安全因素（34.8%）。結(jié)論 切實(shí)提高骨科臨床護(hù)理工作質(zhì)量， 做好醫(yī)患溝通， 提升護(hù)理人員專業(yè)護(hù)理技術(shù)， 能夠減少不安全因素， 進(jìn)而為構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】 骨外科；臨床護(hù)理；不安全因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.178

全面認(rèn)識(shí)骨外科護(hù)理安全的重要性和必要性， 認(rèn)真分析可能影響安全護(hù)理的主要因素， 能夠進(jìn)一步減少醫(yī)患糾紛。骨外科疾病繁多， 且病因比較復(fù)雜， 一定程度上增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。為探討骨外科臨床護(hù)理工作存在的潛在危險(xiǎn)因素， 并提出改進(jìn)措施， 進(jìn)一步增加本院護(hù)理人員抗風(fēng)險(xiǎn)能力， 切實(shí)提升護(hù)理效率和質(zhì)量， 本文選擇本院骨外科收治的23例患者作為觀察對(duì)象， 分析臨床護(hù)理不安全因素， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2012年2月～2014年11月收治的23例骨科患者作為觀察對(duì)象， 并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 其中男13例， 女10例， 年齡19～68歲， 平均年齡（32.8±11.7）歲。膝關(guān)節(jié)骨折6例， 髓關(guān)節(jié)骨折4例， 肩部骨折4例， 肘部骨折3例， 顱骨骨折2例， 其他4例。23例患者中共有2例患者出現(xiàn)漏診現(xiàn)象， 漏診原因1例為重度昏迷患者， 不能配合檢查， 另外1例為患者年齡過大。

1. 2 研究方法 回顧性分析23例出現(xiàn)護(hù)理安全事故患者的臨床資料， 總結(jié)導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。

2 結(jié)果

導(dǎo)致骨科臨床護(hù)理不安全因素發(fā)生的主要原因包括2個(gè)方面， 分別為患者自身不安全因素， 占65.2%（15/23）；護(hù)理人員不安全因素， 占34.8%（8/23）?；颊叻矫?， 未遵醫(yī)囑9例， 對(duì)疾病缺少認(rèn)知4例， 創(chuàng)傷過重2例。而護(hù)理人員方面， 護(hù)理文書書寫不規(guī)范4例， 用藥不合理2例， 護(hù)理技能因素2例。未遵醫(yī)囑所占比例與其他因素相比最高。

3 討論

骨外科接收的患者多為暴力傷， 患者不僅要承受巨大的痛苦， 還有可能面臨致殘風(fēng)險(xiǎn)， 給患者身心健康帶來較為嚴(yán)重的影響。在為患者提供常規(guī)治療基礎(chǔ)上， 給予其科學(xué)合理的臨床護(hù)理干預(yù)， 能夠進(jìn)一步提高骨外科患者的生活質(zhì)量[1， 2]。但是， 由于骨外科疾病的特殊性， 易導(dǎo)致臨床護(hù)理工作中出現(xiàn)不安全因素， 制約患者的良好預(yù)后。根據(jù)患者臨床資料將不安全因素總結(jié)如下。①患者自身因素：本研究結(jié)果顯示， 患者未遵醫(yī)囑所占比例最大， 在骨外科疾病診治過程中， 常會(huì)出現(xiàn)患者不按照醫(yī)囑進(jìn)行治療的現(xiàn)象， 有些患者感覺自身癥狀好轉(zhuǎn)后， 主觀認(rèn)為不需服藥。同時(shí)， 骨外傷患者術(shù)后要堅(jiān)持進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉， 但是很多患者不能耐受較為痛苦的康復(fù)訓(xùn)練， 一定程度上增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者存在上述情況時(shí)， 要對(duì)其進(jìn)行規(guī)勸， 并重點(diǎn)講解骨科疾病恢復(fù)要點(diǎn)和相關(guān)治療的主要成效。與此同時(shí)， 由于患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不深， 往往急于求成， 根本不將醫(yī)護(hù)人員的忠告放在心上， 但是患者對(duì)治療又抱有很大希望， 一旦出現(xiàn)問題， 患者和家屬易將所有責(zé)任推給院方。因此， 護(hù)理人員要做好患者心理護(hù)理工作， 使其能夠正視疾病， 并做到主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉， 促進(jìn)患者良好預(yù)后。②護(hù)理人員因素：由護(hù)理人員導(dǎo)致的不安全因素也是規(guī)范骨外科臨床護(hù)理工作必不可少的環(huán)節(jié)。①若護(hù)理人員缺乏工作責(zé)任心， 則會(huì)使護(hù)理記錄的真實(shí)性和有效性無法得到保障， 進(jìn)而無法正確反映出患者的各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。骨外科疾病種類復(fù)雜， 護(hù)理人員僅憑記憶根本無法保證護(hù)理文書準(zhǔn)確無誤。為此， 護(hù)理人員要不斷提升自身專業(yè)技能和工作責(zé)任感?？剖覂?nèi)要制定臨床護(hù)理工作流程及操作規(guī)范， 定期組織活動(dòng)， 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行再教育培訓(xùn)， 進(jìn)而更新護(hù)理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)， 促進(jìn)護(hù)理工作的有效開展。②本組出現(xiàn)2例用藥不合理現(xiàn)象和2例護(hù)理技能因素所導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件， 由于骨外科治療復(fù)雜， 很難避免出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤情況。2例用藥不合理患者主要原因是護(hù)理人員未看清醫(yī)師處方所致， 因此護(hù)理人員要不斷提高自身法律意識(shí)， 牢記《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》[3]中相關(guān)要求， 并將其體現(xiàn)在整個(gè)護(hù)理工作中。同時(shí)， 護(hù)理人員運(yùn)用法律手段維護(hù)自身和院方權(quán)益， 用積極樂觀的心態(tài)面對(duì)患者。從法律角度思考護(hù)理服務(wù)工作， 進(jìn)而有效規(guī)范工作記錄， 避免錯(cuò)記、漏記現(xiàn)象， 保證工作記錄的完整性和真實(shí)性， 將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降到最小。

綜上所述， 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通、交流治療情況， 并為骨傷患者制訂具有針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃?？剖乙朴喯鄳?yīng)的考核措施和指標(biāo)， 并以護(hù)理人員實(shí)際完成情況及日常表現(xiàn)作為考核依據(jù)， 激發(fā)護(hù)理人員工作積極性， 為減少不安全因素奠定基礎(chǔ)。骨外科臨床護(hù)理服務(wù)強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理與質(zhì)量控制相結(jié)合， 要求護(hù)理服務(wù)前提為“一切以患者為中心”， 護(hù)理人員要轉(zhuǎn)變思想， 規(guī)范護(hù)理流程， 才能不斷提高本院骨外科整體護(hù)理水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘洪燕.骨外科臨床護(hù)理中的不安全因素應(yīng)對(duì)策略.生物技術(shù)世界， 2013（10）：77.

[2] 朱艷.淺談骨外科臨床護(hù)理中的不安全因素.中國保健營養(yǎng)（旬刊）， 2013， 23（7）：1872.

[3] 鐘玲.外科臨床護(hù)理中的不安全因素分析和干預(yù)措施分析.現(xiàn)代養(yǎng)生， 2014（2）：174.

[收稿日期：2015-04-17]