何蓉 單穎 韓曉萍

摘要：目的? 探討肝病患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理的效果。方法? 抽取我院乙肝肝硬化失代償患者180例為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案分為對(duì)照組和觀察組。其中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理的效果。結(jié)果? 觀察組精細(xì)化護(hù)理管理后心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、疼痛評(píng)分、滿意度、依從性高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)肝病患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，能提高護(hù)理效果，改善患者生存質(zhì)量，彰顯人文關(guān)懷，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化護(hù)理管理;肝病;生活質(zhì)量;疼痛評(píng)分;滿意度;依從性

肝病患者逐年增多，其中以乙肝患者多見。在此病失代償期，患者的肝臟會(huì)出現(xiàn)纖維化改變，導(dǎo)致肝功能異常，需要通過長(zhǎng)期藥物治療，導(dǎo)致患者身心受到嚴(yán)重?fù)p害。因此，需要在治療中實(shí)施有效的護(hù)理服務(wù)，以改善患者情緒，提高治療依從性[1]。本研究選肝病患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2021年1月～2022年1月接收治療的乙肝肝硬化失代償期患者180例為研究對(duì)象，男女比例107：71，年齡45～60歲，平均（56.15±1.24）歲。根據(jù)入院順序，分為對(duì)照組與觀察組，每組90例。兩組基本資料對(duì)比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

觀察組實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，具體如下。

1.2.1 建立精細(xì)化護(hù)理小組

科內(nèi)成立精細(xì)化護(hù)理小組護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組長(zhǎng)，組員由科內(nèi)骨干護(hù)士來承擔(dān)。護(hù)士長(zhǎng)制定相關(guān)科室的精細(xì)化護(hù)理崗位職責(zé)，針對(duì)肝臟常見病以及護(hù)理問題確定護(hù)理方案，組織護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使護(hù)理人員的基礎(chǔ)技術(shù)和理論知識(shí)達(dá)到一定水平，考核合格后實(shí)施精細(xì)化護(hù)理。

1.2.2 評(píng)估患者

準(zhǔn)確評(píng)估患者病情程度。為患者測(cè)量生命體征，觀察患者的血壓以及意識(shí)狀態(tài)。如果患者出現(xiàn)意識(shí)改變、肝性腦病等，應(yīng)向家屬詢問患者病史，確保病情的準(zhǔn)確性。

1.2.3 觀察患者體征

觀察患者的病情變化和生命體征。當(dāng)患者肝部疼痛時(shí)，詢問疼痛癥狀，根據(jù)醫(yī)囑為患者進(jìn)行血標(biāo)本的采集化驗(yàn)，及時(shí)完善影像學(xué)檢查，對(duì)患者的病情做好監(jiān)測(cè)[2]。觀察患者有無腹水和腹脹的癥狀，掌握患者的各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)，遵醫(yī)囑進(jìn)行準(zhǔn)確的用藥，觀察用藥效果。

1.2.4 心理護(hù)理

患者因長(zhǎng)期患病存在多種不良情緒。護(hù)理人員要根據(jù)患者的情況進(jìn)行分析，及時(shí)溝通，擇情志疏導(dǎo)、心理暗示等方式緩解患者不良情緒?；颊咭蛱弁础⒏姑浀仍虺霈F(xiàn)煩躁、恐懼情緒時(shí)，護(hù)理人員要耐心聽取患者的訴說，精細(xì)制定心理溝通方案;同時(shí)，告知患者家屬需參與這次治療當(dāng)中，多與患者交流，幫助患者減少不良情緒。

1.2.5 飲食指導(dǎo)

向失代償期患者講解飲食方案，注意增加營(yíng)養(yǎng)攝入，做好飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者飲食，觀察患者的病情變化。

1.2.6 用藥指導(dǎo)

告知患者以及家屬合理用藥能夠提高臨床治療效果，告知每種藥物的作用和不良反應(yīng)，護(hù)理人員將每種藥物的使用方法詳細(xì)書寫在用藥單上，以提高患者用藥依從性。

1.2.7 多形式健康教育

對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育宣傳活動(dòng)，根據(jù)患者的理解能力進(jìn)行溝通，語言應(yīng)通俗易懂。將肝硬化的發(fā)病原因、臨床癥狀以及并發(fā)癥等在小冊(cè)子上詳細(xì)說明，采取一對(duì)一的宣教溝通;也可對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)講座，對(duì)患者及家屬的問題要耐心的解答。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 心理狀態(tài)

采取焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)估兩組患者干預(yù)后心理狀況，分?jǐn)?shù)越高代表焦慮癥狀、抑郁癥越嚴(yán)重。

1.3.2 健康知識(shí)

采取自制健康知識(shí)知曉評(píng)分量表評(píng)估，總分100分。

1.3.3 護(hù)理滿意度

采取自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)估，采取百分制評(píng)分。

1.3.4 治療依從性

依從性包括：同意并接受治療、正確服藥、正確的生活方式。

1.3.5 生活質(zhì)量對(duì)比

采用生活質(zhì)量調(diào)查表（SF-36）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。

1.3.6 自我管理

應(yīng)用ESCA量表實(shí)施評(píng)價(jià)，評(píng)分越高表明患者的自我管理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 26.0軟件進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

觀察組焦慮、抑郁評(píng)分比對(duì)照組低（P<0.05），見表1。

2.2 健康知識(shí)知曉評(píng)分

觀察組患者各項(xiàng)健康知識(shí)知曉評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 滿意度

觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度的各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 依從性

觀察組各項(xiàng)依從性顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

2.5 生活質(zhì)量

觀察組患者在生活質(zhì)量上顯著高于對(duì)照組，差異較大（P<0.05），見表5。

2.6 自我管理

觀察組患者自我管理評(píng)分方面均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表6。

3討論

當(dāng)患者體內(nèi)被HBV病毒侵入后，病毒會(huì)發(fā)生增殖和強(qiáng)烈的復(fù)制，誘發(fā)人體的免疫應(yīng)答，導(dǎo)致肝細(xì)胞出現(xiàn)壞死和變性。一旦進(jìn)入肝硬化失代償期，患者會(huì)有門靜脈壓增高、腹水等表現(xiàn)，體內(nèi)激素出現(xiàn)紊亂，最終出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及生命。肝硬化失代償期需要根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確實(shí)施藥物治療，但部分患者因受病痛折磨，會(huì)出現(xiàn)消極和恐懼的心理，降低治療依從性，影響治療效果。因此，需要對(duì)這類患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，以達(dá)到改善情緒、減輕疼痛、提升生活質(zhì)量的目的。

本文研究可見，對(duì)于肝病患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，能提高患者生存質(zhì)量，彰顯人文關(guān)懷，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]焦玉孝.乙肝后肝硬化合并上消化道出血采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果[J].健康必讀，2021，（25）：195.

[2]曹艷.研究乙肝肝硬化患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的效果及預(yù)后影響[J]家有孕寶，2021，3（20）：203.