緱元貴

摘要：目的? 探討外科門診外傷縫合的治療效果。方法? 選取2021年2月～2022年2月外科門診收治的外傷縫合患者74例，隨機(jī)分為常規(guī)組和試驗(yàn)組各37例，常規(guī)組采用常規(guī)外科清創(chuàng)治療，試驗(yàn)組采用微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)縫合治療，對(duì)比兩組應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果? 試驗(yàn)組操作時(shí)間、術(shù)中出血量及傷口愈合時(shí)間均短（少）于常規(guī)組，P<0.05;試驗(yàn)組治療有效性高于常規(guī)組，P<0.05;試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05;試驗(yàn)組治療滿意度高于常規(guī)組，P<0.05;試驗(yàn)組瘢痕增生、瘢痕萎縮及瘢痕凹陷發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論? 應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)縫合對(duì)外科門診外傷患者進(jìn)行縫合效果理想，創(chuàng)傷較小、術(shù)后恢復(fù)快，對(duì)患者機(jī)體康復(fù)有著積極的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：外科門診;縫合;治療效果

外科是以手術(shù)切除、修補(bǔ)為主要治病手段的專業(yè)科室，其中外傷較為常見，屬于突發(fā)性疾病，是指機(jī)體組織或器官受到外界因素的碰撞、迫害、打擊而發(fā)生的外部損傷。臨床治療多選擇傷口清創(chuàng)縫合，從而促進(jìn)外傷部位盡早愈合，改善患者機(jī)體不適，避免對(duì)患者日常生活與工作產(chǎn)生較大影響。通過臨床相關(guān)數(shù)據(jù)得知，外科門診外傷縫合方案的不同，所達(dá)到的治療效果存在一定差異性，常規(guī)外科清除縫合可增加傷口感染幾率，嚴(yán)重還可出現(xiàn)延遲愈合情況，導(dǎo)致部分患者需實(shí)施Ⅱ期清創(chuàng)縫合。

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)縫合治療在臨床中應(yīng)用率逐步提升，可加速患者傷口愈合，還可減低醫(yī)療費(fèi)[1]。相關(guān)研究表明，外傷患者通過治療后易出現(xiàn)瘢痕情況，不僅減低治療效果，還影響患者治療積極性，選擇正確的清創(chuàng)縫合治療非常重要，可加速傷口閉合，還可改善傷口，對(duì)傷口進(jìn)行精確定位，從而減少瘢痕組織形成[2]。因此，本研究針對(duì)外科門診不同外傷縫合的治療效果加以比較與分析，具體如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年2月～2022年2月外科門診收治的外傷縫合患者74例，隨機(jī)分為常規(guī)組和試驗(yàn)組各37例。常規(guī)組男20例，女17例;平均年齡（28.81±1.77）歲;病程30 min～5 h，平均病程（2.41±0.22）min;外傷部位：四肢受損17例，手部受損8例，頭部受損5例，軀干受損7例;傷口深度0.3 cm～1.4 cm，平均傷口深度（0.71±0.08）cm;傷口污染程度：輕度20例，中度10例，重度7例。試驗(yàn)組男21例，女16例;平均年齡（28.90±1.78）歲;病程28 min～5 h，平均病程（2.39±0.21）min;外傷部位：四肢受損16例，手部受損9例，頭部受損6例，軀干受損6例;傷口深度0.2 cm～1.4 cm，平均傷口深度（0.70±0.07）cm;傷口污染程度：輕度19例，中度11例，重度7例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合手術(shù)指征;②患者本人或者家屬自愿簽訂此次研究同意書;③獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);④臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①聾啞者;②存在器官功能障礙、神經(jīng)血管嚴(yán)重?fù)p傷、出血性疾病或凝血障礙者;③惡性疾病;④傳染性疾病;⑤傷口存在血管、神經(jīng)、肌腱、顱內(nèi)及胸腹膜嚴(yán)重?fù)p傷;⑥存在精神障礙者。

1.2 方法

常規(guī)組選擇常規(guī)外科清創(chuàng)治療：對(duì)外傷實(shí)施常規(guī)縫合、引流，并在術(shù)后予以患者抗生素治療。

試驗(yàn)組開展微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)縫合治療：術(shù)前，對(duì)傷口進(jìn)行徹底清除，再開展傷口修復(fù)。選擇局部麻醉，通過分層、無張力開展創(chuàng)口縫合，根據(jù)縫合部位的不同，選擇相對(duì)應(yīng)絲線，并對(duì)局部缺損較為嚴(yán)重的患者實(shí)施皮瓣移植治療，再行常規(guī)縫合與清洗。術(shù)后2 d換藥，再隔日換藥，7 d后應(yīng)用瘢痕貼，治療28～36 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量及傷口愈合時(shí)間及患者外傷愈合情況。有效：傷口愈合理想，無明顯瘢痕。一般：傷口愈合良好，有輕度瘢痕。差：傷口瘢痕較為明顯，有輕度畸形。治療有效性=有效（%）+一般（%）。

（2）觀察兩組患者縫合后是否有感染、紅腫、滲液等不良事件發(fā)生率情況。從縫合美觀度、治療效果等方面是否滿意進(jìn)行評(píng)價(jià)，90～100分為滿意，60～89分為中立，低于59分為不滿意。治療滿意度=滿意（%）+中立（%）。

（3）比較兩組患者治療后瘢痕情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量及傷口愈合時(shí)間的比較

試驗(yàn)組操作時(shí)間、術(shù)中出血量及傷口愈合時(shí)間均短（少）于常規(guī)組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組治療效果的比較

試驗(yàn)組治療有效性高于常規(guī)組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組不良事件發(fā)生率比較

試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05。見表3。

2.4 兩組治療滿意度比較

試驗(yàn)組治療滿意度高于常規(guī)組，P<0.05。見表4。

2.5 兩組瘢痕情況比較

試驗(yàn)組瘢痕增生、瘢痕萎縮及瘢痕凹陷發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05。見表5。

3討論

外傷是外科門診常見急癥疾病，主要是因直接暴力或間接暴力，導(dǎo)致機(jī)體局部受到撞擊而發(fā)生創(chuàng)傷，多數(shù)患者伴有創(chuàng)口，不僅導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的疼痛，而且影響其肢體行動(dòng)，對(duì)其日常生活產(chǎn)生不利影響[3]。因此，選擇正確的方案對(duì)患者外傷進(jìn)行縫合非常重要。盡早對(duì)外傷進(jìn)行高效、合理處理，避免發(fā)生感染等情況，防止增加治療難度，延長(zhǎng)外傷愈合時(shí)間。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)性發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)院診療效果也明顯提高，針對(duì)外傷患者開展縫合處理，實(shí)施相關(guān)治療，不僅可改善機(jī)體疼痛，還可達(dá)到止血目的，加速病情穩(wěn)定。清創(chuàng)、縫合均為外傷患者主要干預(yù)對(duì)策，此方法可對(duì)受損組織實(shí)施全方面修復(fù)，對(duì)傷口的愈合達(dá)到積極的干預(yù)效果。清創(chuàng)縫合是確?；颊邆诳祻?fù)主要條件之一。因此，本研究針對(duì)外科門診外傷縫合的治療價(jià)值進(jìn)行探討與分析。相關(guān)研究表示，外傷患者逐年增多，誘因多與交通事故、毆打、爆炸傷等方面有關(guān)聯(lián)，而患者對(duì)外傷相關(guān)注意事項(xiàng)認(rèn)知不足，內(nèi)心易恐慌，特別是頜面部患者極易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)縫合可確?？p合美觀度，改善其心理焦慮與緊張情緒，對(duì)患者日常生活質(zhì)量達(dá)到積極的影響作用[3]。

本研究結(jié)果，實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)縫合在操作時(shí)間、術(shù)中出血量及傷口愈合時(shí)間均短（少）于常規(guī)組，說明實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)縫合治療操作過程較為簡(jiǎn)單，清洗、消毒工作到位，未停留在表層，從而對(duì)傷口的細(xì)菌進(jìn)行徹底清除，改善患者機(jī)體疼痛程度，加速傷口愈合。實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)縫合的治療有效性高于常規(guī)組，表明微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)縫合對(duì)傷口殘留物進(jìn)行有效處理，并對(duì)受損的組織進(jìn)行修剪與清除，將殘留血管與異物進(jìn)行及時(shí)清理，可有效減少瘢痕形成，在實(shí)施傷口縫合時(shí)，還可減少對(duì)傷口的污染，提高外傷部位功能與形態(tài)的恢復(fù)速度。實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)縫合治療不良事件發(fā)生率低于常規(guī)組。一般情況下，外傷患者的創(chuàng)口均存在一定程度污染，若污染情況較為嚴(yán)重，細(xì)菌數(shù)量較多，在8 h內(nèi)未將污染物進(jìn)行徹底清除，極易發(fā)生感染情況。而實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)縫合患者出現(xiàn)感染、紅腫及滲液發(fā)生情況較低，多與其清創(chuàng)效果理想有關(guān)，合理、高效的清除對(duì)受傷部位的組織功能與形態(tài)恢復(fù)有積極干預(yù)作用，還可加速傷口愈合。實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)縫合治療滿意度高于常規(guī)組。微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)縫合在對(duì)傷口實(shí)施縫合時(shí)選擇局部麻醉，從而減低機(jī)體疼痛程度，而且應(yīng)用縫合線松緊度掌握適宜，以免過緊影響皮緣血液循環(huán)，過松對(duì)皮緣未產(chǎn)生壓力，無法達(dá)到理想的縫合作用，在縫合后，定期換藥，并合理應(yīng)用瘢痕貼，從而提高縫合部位美觀度，這也是獲得患者認(rèn)可與滿意的主要原因之一。微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)縫合瘢痕增生、瘢痕萎縮及瘢痕凹陷發(fā)生率低于常規(guī)組，充分表明微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)縫合可確保外傷愈合美觀度，避免縫合瘢痕增生、瘢痕萎縮及瘢痕凹陷情況出現(xiàn)，對(duì)傷口愈合有著積極性影響。根據(jù)本研究所得結(jié)果，可充分表明微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)縫合在外科門診應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)性與臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，外傷是外科門診常見病，建議選擇微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)縫合術(shù)，不僅可縮短手術(shù)操作時(shí)間，還可減少術(shù)中出血量，加速傷口愈合，促進(jìn)患者機(jī)體盡早康復(fù)，值得持續(xù)性推廣與應(yīng)用。

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