桂寶恒 馬云婷 桂春絨

摘? 要：SToS（student to student）是“以學生為中心”的自主互助式創(chuàng)新教育教學理念與模式，對推動醫(yī)學生教育模式改革具有重要實踐意義?；赟ToS自主互助教學模式培養(yǎng)醫(yī)學生創(chuàng)新思維與科研能力可從多層次科研團隊組建、多維度課題設計實訓、全流程課題實施探索、全方位教學效果評價四個方面逐步開展實施，以促進學生從接受式學習向創(chuàng)新科研過渡，增強科研興趣與信心，啟發(fā)內(nèi)驅(qū)動力和主觀能動性，從而達到培養(yǎng)醫(yī)學生創(chuàng)新思維能力與科研意識以及創(chuàng)新實踐能力與科研素養(yǎng)的教育目標。

關(guān)鍵詞：SToS教學模式;創(chuàng)新思維;科研能力;醫(yī)學生教育

中圖分類號：R-4;G642? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1673-7164（2022）23-0099-04

一、自主互助式SToS（student to student）教學理念及其對培養(yǎng)醫(yī)學生創(chuàng)新思維與科研能力的意義

（一） 培養(yǎng)醫(yī)學生科研創(chuàng)新能力對推動醫(yī)學科學發(fā)展至關(guān)重要

醫(yī)學是一門基于理論探索和實踐創(chuàng)新的科學，科學研究是推動醫(yī)學發(fā)展進步的不竭動力源泉。醫(yī)學生的科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)是現(xiàn)代醫(yī)學教育中極其重要的組成部分。醫(yī)學高層次人才的培養(yǎng)和衛(wèi)生事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展很大程度上依賴醫(yī)學生科研創(chuàng)新能力的提高，而科研實踐訓練是一種行之有效的培養(yǎng)醫(yī)學生創(chuàng)新思維與科研能力的途徑。通過科研實踐訓練，醫(yī)學生可構(gòu)筑知識模塊并有機融合，提高創(chuàng)新意識并付諸行動[1]。在新時代醫(yī)學教育改革的背景下，漸進培養(yǎng)并不斷提升醫(yī)學生的科研創(chuàng)新能力成為國家醫(yī)學教育改革關(guān)注的重點，也是醫(yī)學教育發(fā)展及其模式變革的必然趨勢[2]。傳統(tǒng)科研實踐訓練常以教師作為教學活動主體，醫(yī)學生被動參與使得學習體驗感下降、獨立思考缺失、學習熱情驟減、相互交流匱乏，造成“教”與“學”分離，理論和實踐脫節(jié)，阻礙了醫(yī)學生創(chuàng)新思維和科研能力的培養(yǎng)[3]。此外，理論探索和實踐創(chuàng)新為醫(yī)學科學的突破與發(fā)展注入了持續(xù)的原動力，醫(yī)學生唯有具備創(chuàng)新思維與科研能力才能不斷在醫(yī)學領域探索前進[4]。因此，創(chuàng)新培養(yǎng)模式，變革培養(yǎng)途徑[5]，幫助醫(yī)學生提升科研意識、掌握科研手段、增強科研能力、強化科研精神對推動醫(yī)學科學發(fā)展尤為重要。

（二）自主互助式SToS教學理念推動醫(yī)學生教育模式創(chuàng)新

SToS（student to student）教學模式是基于同伴自主互助式“教”與“學”理念，強調(diào)“以學生為中心”的教育教學角度，突出學生作為指導者與被指導者的思維導向，以訓練和培養(yǎng)共同合作探索、分析、解決問題能力為目標的一種教學模式[2]。在導師的合理引導下，作為指導者的學生以交流式、探討式、分享式等方式向被指導的學生提供知識引導、難點分析、思維碰撞、情感共鳴等多維度的支持與幫助，并起到榜樣示范作用，作為指導者的學生也得以在“教”與“學”的過程中加深認識，強化理解，提高分析和解決問題的能力，真正實現(xiàn)教學相長、共同提高。

基于SToS同伴自主互助式教學的優(yōu)勢，可以破除傳統(tǒng)醫(yī)學教育中師生交流的壁壘，激發(fā)醫(yī)學生的學習興趣和探索欲望，借助同輩之間強烈的文化認同感，可發(fā)揮不同專業(yè)學科背景的優(yōu)勢特色，強化深度思想交流與情感互動，最終提升醫(yī)學生綜合素質(zhì)與能力。SToS教學以優(yōu)秀的高年級的學生，如博士生、碩士生為指導者，有助于解決制約同伴互助教育質(zhì)量參差不齊的問題。SToS教學模式以學生為主體，在醫(yī)學教育中，可以充分發(fā)揮醫(yī)學生的主人翁意識，讓學生之間進行充分思考和互助交流，帶著問題去查漏補缺，一方面進一步鞏固專業(yè)基礎知識，另一方面可利用牢固的專業(yè)基礎知識引領專業(yè)內(nèi)容的探索創(chuàng)新。學習方式靈活，內(nèi)容展示多樣，對促進醫(yī)學生職業(yè)認知和學業(yè)提升起到積極作用[6]。此外，將SToS教學模式運用于醫(yī)學生臨床技能培訓，可有效緩解其心理焦慮，大幅提升其自信心[7]，更有助于培養(yǎng)醫(yī)學生團隊的協(xié)作精神。因此，自主互助式SToS教學理念可有效推動醫(yī)學生教育模式創(chuàng)新。

（三）SToS教學理念對培養(yǎng)醫(yī)學生創(chuàng)新思維與科研能力的意義

SToS教學模式可有效構(gòu)建科研創(chuàng)新實踐與專業(yè)理論教學之間的交融互促體系，從專業(yè)基礎理論出發(fā)，批判性交流新知識，創(chuàng)新性探索新方法，促進科研實踐能力提升，對培養(yǎng)醫(yī)學生創(chuàng)新思維與科研能力具有重要意義?；趯W生之間輕松建立的深層次聯(lián)系，組建多學科梯隊式醫(yī)學生科研創(chuàng)新團隊，有效幫助其營造學術(shù)氛圍、應對科研壓力，促進其從被動式接收學習向創(chuàng)新性科研探索過渡，激發(fā)其科研興趣和探索欲望，達到培養(yǎng)高層次醫(yī)學人才的教育目標[2]。

1. 基于SToS自主教學模式培養(yǎng)醫(yī)學生創(chuàng)新思維能力與科研意識

傳統(tǒng)科研教學模式下，很多學生對基礎理論知識理解不透徹，對基本研究方法認識不清晰，缺乏發(fā)散思維和擴展延伸，因而難以將基礎理論知識與前沿科研熱點有機結(jié)合;同時傳統(tǒng)的理論知識學習往往局限于教學內(nèi)容，知識體系框架不全面，擴展學習不足，難以支撐系統(tǒng)性漸進式科研探索創(chuàng)新。SToS自主式教學模式增加同伴之間的互助交流，促進學生從接受式學習向創(chuàng)新性科研過渡，開展多維度的科研課題設計實訓，使學生帶著科研問題相互探討，加深其對基礎知識的理解并進一步查漏補缺，幫助其充分認識基礎理論，進而再利用牢固的基礎理論引領科研探索創(chuàng)新，有利學生鍛煉本領，構(gòu)建自身的科研思維和科研模式，從而達到培養(yǎng)醫(yī)學生創(chuàng)新思維能力和科研意識的教育目標。

2. 基于SToS互助教學模式培養(yǎng)醫(yī)學生創(chuàng)新實踐能力與科研素養(yǎng)

醫(yī)學科學研究來源于臨床實踐過程中發(fā)現(xiàn)的問題或難點，其本質(zhì)是通過多種形式的實踐探尋某一問題發(fā)生的規(guī)律及其有效的解決方案，在臨床實踐積累及與之相契合的科研實踐活動中培養(yǎng)敏銳的科研意識。傳統(tǒng)科研教學模式以驗證性實驗為主，讓學生根據(jù)已有的方法步驟按部就班地進行實驗，缺乏對學生創(chuàng)新思維、發(fā)散性思維的系統(tǒng)化訓練。SToS互助式科研創(chuàng)新培養(yǎng)模式以學生為主體，在全流程科研實踐中利用自身所學的理論知識與不同學科成員知識共享，處理實踐中的問題，形成團隊共同分析和解決問題的模式，有利于醫(yī)學生科研知識和技能的構(gòu)建與發(fā)展，加強多學科專業(yè)背景知識交融貫通。學生大膽探索、切身體會、付諸實踐，并通過廣泛交流互助互促，共同提高。從科研實踐中產(chǎn)出的創(chuàng)新成果，進一步增強醫(yī)學生參與科研探索的信心，從而達到培養(yǎng)醫(yī)學生創(chuàng)新實踐能力和科研素養(yǎng)的教育目標。

二、基于SToS教學理念培養(yǎng)醫(yī)學生創(chuàng)新思維與科研能力的實踐思路及實施方案

（一）總體實踐思路

基于SToS自主互助教學理念，組建多層次科研團隊，以不同學科專業(yè)背景為基礎，從基礎研究、應用推廣、開發(fā)探索三個不同目標層面開展研究實踐。開展多維度課題設計實訓，明確課題方案設計任務分工，獨立思考結(jié)合互助交流，按討論研究方向、文獻調(diào)研評估、制定研究方案等步驟完成課題設計，并從課題科學性、可行性、創(chuàng)新性層面進行不同課題小組間的交叉評價與反饋，培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維與科研意識。推動全流程課題實施探索，科研團隊按不同學科的任務分工，自主進行實驗開展、進展匯報、問題反饋、數(shù)據(jù)整理及結(jié)果分析等科研實踐，并從科研實驗的可靠性、嚴謹性、發(fā)散性層面進行不同課題小組間的交叉評價與反饋，進而提高學生創(chuàng)新實踐能力與科研素養(yǎng)。最后從醫(yī)學生科研項目立項、研究論文撰寫、創(chuàng)新競賽參與、專利成果與科技獎項申請等維度進行全方位教學效果評價，以成果匯報和問卷調(diào)研等方式進行反饋，從而不斷完善優(yōu)化培養(yǎng)方案，最終提高醫(yī)學生創(chuàng)新思維與科研能力。如圖1所示。

（二）具體實施方案

1. 多層次科研團隊組建

不同層次醫(yī)學生的科研經(jīng)驗具有優(yōu)勢互補效果，組成博士、碩士、本科的梯隊式團隊。不同學科專業(yè)背景的醫(yī)學生組隊，有利于產(chǎn)生更多的思維碰撞和頭腦風暴，為科學研究提供新思路、新切入點。發(fā)揮學科交叉優(yōu)勢，從基礎研究、應用推廣、開發(fā)探索三個不同目標層面進行研究，開拓科研探索領域，豐富科研課題內(nèi)容。建立不同層次、不同學科專業(yè)背景、不同目標優(yōu)勢的構(gòu)成合理的科研梯隊，可營造平等互助的科研文化和學術(shù)氛圍，不同學科組員自由交流和討論，增強相互的知識共享和學術(shù)帶動，培養(yǎng)團隊意識和合作精神，最大限度發(fā)揮不同層次、不同學科的團隊優(yōu)勢。

2. 多維度課題設計實訓

組建科研團隊后，自主互助開展多維度課題設計實訓。根據(jù)不同層次學生科研能力優(yōu)勢與特點，明確科研小組內(nèi)部任務分工，博士生主要負責課題選題設計，碩士生負責研究方案制定，本科生負責文獻檢索匯報。進一步分解課題設計過程，包括討論研究方向、文獻調(diào)研評估、制定研究方案等步驟。完成課題設計方案后，科研小組間交叉評價課題的科學性、可行性、創(chuàng)新性，進一步優(yōu)化課題設計方案。通過團隊互助式科研課題設計實訓，培養(yǎng)醫(yī)學生批判性思維，提高其發(fā)現(xiàn)問題以及探尋分析問題的能力。

3. 全流程課題實施探索

按課題設計方案，由團隊成員全流程負責課題實施與探索。根據(jù)不同學科的優(yōu)勢與特點，明確科研小組內(nèi)部任務分工，充分發(fā)揮多學科交叉融合優(yōu)勢，不同學科對口不同課題任務，臨床醫(yī)學學科背景的成員負責病例隊列建立，基礎醫(yī)學學科背景的成員負責群體調(diào)查，生命科學學科背景的成員負責實驗設計實施，生物信息學科背景的成員負責數(shù)據(jù)分析與挖掘，等等。進一步分解課題實施過程，包括實驗開展、進展匯報、問題反饋、數(shù)據(jù)整理、結(jié)果分析等全流程環(huán)節(jié)。不同學科背景的成員合作與討論，分享知識經(jīng)驗并相互配合支持，及時發(fā)現(xiàn)課題實施過程中的各類問題，激發(fā)組內(nèi)成員利用自身所學理論知識分析問題并積極尋求解決方案。在每一課題實施階段及時匯報進展，科研小組間交叉評價課題實施的嚴謹性、可靠性和發(fā)散性，營造自由探索和廣泛討論的學術(shù)氛圍，引導科研小組加深對研究課題的理解，并不斷完善優(yōu)化課題設計方案。通過團隊自主式科研課題實施探索，激發(fā)學生探索求知欲及發(fā)散性思維，培養(yǎng)學生創(chuàng)新實踐能力及科研素養(yǎng)。

4. 全方位教學效果評價

完成課題實施與探索后，以成果匯報和問卷調(diào)研等方式進行現(xiàn)場評價和反饋評價，從多維度全方位評價SToS教學模式取得的效果，從而不斷完善優(yōu)化培養(yǎng)方案，最終提高醫(yī)學生創(chuàng)新思維與科研能力。從科研團隊項目申報立項、研究論文撰寫發(fā)表、創(chuàng)新競賽參與度、專利成果與科技獎項申請等角度進行分析，全方位評價教學效果。通過成果匯報和現(xiàn)場評分考核課題完成情況和質(zhì)量;通過醫(yī)學生問卷調(diào)研和整體實訓的反饋評價，進行總結(jié)與反思，進一步探索優(yōu)化SToS自主互助教學模式培養(yǎng)醫(yī)學生創(chuàng)新思維與科研能力教學模式，提升教學質(zhì)量。

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（責任編輯：淳潔）