徐靖

摘要：目的：探究康復(fù)護(hù)理對脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者膀胱功能恢復(fù)的影響。方法：選擇2019年6月～2021年6月于本院治療的脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者100例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各50例，觀察組給予康復(fù)護(hù)理，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，兩組患者膀胱容量與殘余尿量均較護(hù)理前明顯改善，且觀察組改善更顯著，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者采取康復(fù)護(hù)理可明顯改善患者膀胱功能，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理;脊髓損傷;神經(jīng)源性膀胱;膀胱功能;護(hù)理效果

神經(jīng)源性膀胱屬于脊髓損傷的常見并發(fā)癥之一，患者多表現(xiàn)為尿潴留及大小便失禁，患者正常的生活質(zhì)量顯著下降[1]。脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者更需要給予科學(xué)合理的護(hù)理方法，以有效改善患者膀胱功能，對提高患者生活質(zhì)量與改善預(yù)后意義重大[2]。因此，本研究以本院2019年6月～2021年6月收治的100例脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者為研究對象，旨在探究康復(fù)護(hù)理對脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者膀胱功能恢復(fù)的影響。報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年6月～2021年6月于本院治療的脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者100例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各50例。對照組：男26例，女24例，年齡21～62（37.68±8.04）歲，病程8～67天，平均（32.49±8.57）天;脊髓損傷節(jié)段：頸髓9例、胸髓12例、腰髓24例、馬尾5例。觀察組：男27例，女23例，年齡20～64（38.72±9.12）歲，病程10～71天，平均（33.20±9.13）天。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

對照組：進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。生命體征監(jiān)測，常規(guī)導(dǎo)尿護(hù)理，健康宣教等。

觀察組：進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。（1）體位護(hù)理：護(hù)理人員定時幫助患者翻身、拍背，注意維持脊柱的穩(wěn)定性及關(guān)節(jié)活動度，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、咳痰訓(xùn)練;并進(jìn)行飲食干預(yù)。（2）導(dǎo)尿護(hù)理：使用氣囊無菌導(dǎo)尿管協(xié)助患者間歇導(dǎo)尿，注意動作輕柔、熟練，同時輕輕按壓膀胱區(qū)，以充分排空膀胱。（3）膀胱功能訓(xùn)練：結(jié)合患者的病情實(shí)際情況將有效科學(xué)的排尿方案制定出，引導(dǎo)患者定時排尿， 并囑咐患者盡量防止在計(jì)劃期間外排尿。①培養(yǎng)患者自主排尿意識：囑患者在導(dǎo)尿或放尿前5 min，全身放松，吹口哨或想象在流水環(huán)境中，以促進(jìn)患者自主排尿意識的培養(yǎng)。②反射性排尿訓(xùn)練：在導(dǎo)尿前30 min，患者取臥位，護(hù)理人員在患者恥骨上區(qū)或大腿根部輕輕叩擊，牽拉陰毛、擠壓陰蒂或刺激肛門，促使患者膀胱反射性收縮，使其出現(xiàn)排尿感。③盆底肌訓(xùn)練：在患者臀、腹部與下肢肌肉無收縮的情況下開展自主性的盆底肌肌肉收縮訓(xùn)練， 引導(dǎo)患者吸氣時收縮肛門周圍肌肉，并且在呼吸時放松，5～10s/次，每次訓(xùn)練均需重復(fù)10～20組，3次/天。

1.3觀察指標(biāo)

（1）膀胱功能;（2）生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n，%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者膀胱功能比較

兩組脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者干預(yù)前的膀胱功能對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組患者的膀胱功能明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量比較

干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組患者生活質(zhì)量評分都較之前明顯提高，且觀察組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評分明顯較對照組更高（P<0.05），見表2。

3討論

脊髓損傷是常見的脊柱外科疾病，由于脊髓結(jié)構(gòu)被破壞，會導(dǎo)致四肢運(yùn)動功能、排尿排便功能等出現(xiàn)障礙[3]。神經(jīng)源性膀胱是臨床常見的脊髓損傷后遺癥，以尿潴留、排尿功能障礙為主要表現(xiàn)，會對患者的身心健康、日常生活產(chǎn)生不利影響。為促進(jìn)患者早期康復(fù)，積極的護(hù)理干預(yù)十分重要。患者在治療后應(yīng)盡快接受科學(xué)合理的護(hù)理，常規(guī)護(hù)理導(dǎo)尿管長時間留置容易引發(fā)尿路感染，對不利于膀胱功能的恢復(fù)[4]。康復(fù)護(hù)理著重注意改善膀胱功能，能有效改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組患者膀胱容量與殘余尿量均較護(hù)理前明顯改善，且觀察組改善更顯著;觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異顯著，這與既往研究一致[1、2、3]。這說明康復(fù)護(hù)理效果理想可靠，康復(fù)護(hù)理可對膀胱收縮功能進(jìn)行刺激，誘發(fā)膀胱反射性收縮，有助于患者排尿功能的改善及膀胱功能的恢復(fù)。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理可有效提高脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者膀胱恢復(fù)功能、改善患者生活質(zhì)量，推薦臨床應(yīng)廣泛用。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘宇晴，劉小湘.綜合康復(fù)護(hù)理在脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者的應(yīng)用效果分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（03）：311-312.

[2]房健.早期集束化康復(fù)護(hù)理對脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者膀胱功能、心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量的影響研究[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（04）：4+6.

[3]陳琳.早期集束化康復(fù)護(hù)理對脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者膀胱功能、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2020，44（03）：423-425.