高潔 李歡

摘要：目的：分析骨科擇期手術的優(yōu)質(zhì)護理之中應用快速康復外科（FTS）理論對療效的影響。方法：選取100患者均分為對照組與干預組，對照組進行常規(guī)護理，干預組在常規(guī)的護理基礎之上進行FTS理念下的優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組術后開始下床活動的時間、并發(fā)癥的發(fā)生率、住院時間及護理滿意度。結果：干預組術后開始下床活動的時間明顯早于對照組，干預組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，干預組的住院時間明顯短于對照組，干預組的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：骨科擇期手術的優(yōu)質(zhì)護理之中應用FTS理論能提升療效，指導患者更早地下床活動，減少并發(fā)癥，促進患者加速康復，縮短住院時間，值得推廣應用。

關鍵詞：快速康復外科;骨科;擇期手術;優(yōu)質(zhì)護理;療效

快速康復外科（英文縮寫：FTS）指的是為了緩解消除圍術期患者在心理與生理方面的應激反應，應用一系列有醫(yī)學依據(jù)的循證優(yōu)質(zhì)護理措施，促進患者快速康復[1]。骨科患者的年齡跨度比較大，而且心理與生理方面的應激因素比較多，將FTS理念應用到護理之中更加利于手術的順利進行與術后康復。本文將對FTS理念應用到骨科擇期手術護理的效果進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料、方法

1.1基線資料

選取我院骨科收治的100例患者進行研究，均擇期進行手術治療，選取時間范圍是2019年1月至2019年12月，隨機均分為兩組，分別是對照組和干預組，每組各50例。

對照組：男性有31例，女性有19例;年齡在23歲至57歲之間，平均年齡為（44.72±5.84）歲;其中28例為四肢手術，9例為胸、腰椎手術，8例為頸椎手術，5例為髖部手術。

干預組：男性有33例，女性有17例;年齡在21歲至56歲之間，平均年齡為（43.96±5.75）歲;其中30例為四肢手術，7例為胸、腰椎手術，10例為頸椎手術，3例為髖部手術。

對比兩組上述基線資料，P值>0.05，差異不具備統(tǒng)計學意義。

選取標準：①年齡大于18歲;②初中學歷及以上;③知情本研究且簽署過同意書者。

排除標準：①精神疾病患者;②偏癱或截癱患者;③資料不完整者。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，即基礎護理、健康教育以及疼痛護理等。

干預組在常規(guī)的護理基礎之上進行優(yōu)質(zhì)FTS護理，具體護理方法如下。

（1）術前護理：向患者和患者家屬宣教手術知識及注意事項，解釋康復方法與預期的康復時間。告知患者手術前禁食12小時和禁水4小時。關于術前的腸道準備，F(xiàn)TS 不建議常規(guī)腸準備，因為瀉藥和口服液體所導致的脫水會損傷到患者，改變其生理環(huán)境，增加應激反應[2]。所以為了防止術后腹脹，可以在術前的1.2小時使用開塞露幫助患者排便。（2）術中護理：手術進行中的保溫護理十分重要。在外科手術中和麻醉情況下，術中患者體溫降低是常見的一種并發(fā)癥，低體溫并發(fā)癥在超出2小時手術時間情況下的發(fā)生率高達70%左右[3]。低體溫會引發(fā)患者的應激反應，持續(xù)的低體溫未得到保溫護理會導致患者的免疫功能下降、凝血機制受損、術后感染幾率上升，造成患者的住院時間延長，影響患者的舒適度。

（3）術后護理：一是止痛護理，術后使用多模式的止痛法，即圍術期使用局麻藥物、混合使用種類不同的鎮(zhèn)痛藥物以及患者自控鎮(zhèn)痛，以減少使用阿片類的鎮(zhèn)痛藥物，還能避免患者因為疼痛而耽誤初期的功能恢復鍛煉。二是進食護理，有研究資料顯示骨科手術24小時內(nèi)通過全面評估符合進食標準的患者少量進食及飲水未發(fā)生腸胃反應[4]，因此FTS理念推薦術后初期患者可以用口腔進行飲食，緩解胃部的不適感，提高內(nèi)臟血流量，促進腸部蠕動，進而初步地恢復腸道功能，更利于創(chuàng)面愈合。三是引流護理，F(xiàn)TS理念不建議常規(guī)引流，若是必須使用常規(guī)引流，最好是能在1天內(nèi)拔出[5]，方便患者初期的下床活動與鍛煉，促進康復。四是康復護理，指導并協(xié)助患者在術后初期下床進行活動，可以增強患者胃腸的蠕動以及提升肺活量，促進創(chuàng)面處部和下肢血液的循環(huán)，促進創(chuàng)面愈合，預防術后靜脈血栓等并發(fā)癥，還能加快康復速度，盡早出院。

1.3觀察指標

對比兩組術后開始下床活動的時間、住院時間和并發(fā)癥情況。對比兩組患者對護理的滿意度，滿意度分為十分滿意、滿意及不滿意，滿意率=十分滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計學處理

本文的研究數(shù)據(jù)使用的統(tǒng)計學軟件均選用SPSS22.0版本進行分析，表示計量資料使用“均數(shù)±平均值”的格式，T值進行檢驗;表示計數(shù)資料使用百分比的格式，進行檢驗;若檢驗結果P值低于0.05，則兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的術后指標

干預組患者開始下床活動的時間明顯比對照組更早，干預組的住院時間和并發(fā)癥的發(fā)生率明顯比對照組更少，干預組的護理滿意度明顯比對照組更高，P值<0.05，差異對比具有統(tǒng)計學意義，具體見下表一。

3 討論

在骨科中，擇期手術患者有比較充足的時間進行心理活動，且承受著生理變化帶來的困擾，很容易引發(fā)應激發(fā)應，所以在圍術期，對該類患者的護理十分重要。

從術前的健康宣教、腸道護理及超前鎮(zhèn)痛等，到術中的保溫護理，以及術后止痛、進食、康復鍛煉等措施，均建立在醫(yī)學依據(jù)的基礎之上提供更為優(yōu)質(zhì)、針對性的護理，促進患者康復。

從文中的數(shù)據(jù)結果可以看出，干預組術后開始下床活動的時間明顯更早、并發(fā)癥和住院時間明顯更少、護理滿意度明顯更高。

總而言之，骨科擇期手術的優(yōu)質(zhì)護理之中應用FTS理念不僅可以促進患者康復，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，還能提升護理滿意度，值得廣泛應用。

參考文獻：

[1]張林.快速康復外科理念在髖膝關節(jié)置換術中的應用研究進展[J].護士進修雜志，2015，30（4）：303-306.

[2]盧慶霞，張華清.快速康復外科模式在創(chuàng)傷骨科優(yōu)質(zhì)護理中的效果分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（33）：140-142.

[3]吳翔燕，林海寧，陳小雁等.外科快速康復理念在骨科手術患者優(yōu)質(zhì)護理中的應用分析[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（34）：121-122.

[4]張麗麗.快速康復外科理念在骨科擇期手術患者優(yōu)質(zhì)護理中的應用[J].中國傷殘醫(yī)學，2019，27（4）：87-88.

[5]馬梅.快速康復外科理念在骨科手術患者優(yōu)質(zhì)護理中的應用效果[J].中國衛(wèi)生標準管理，2019，10（15）：150-152.