劉玉枝 喬國勇

摘要：目的 探討在全身麻醉宮腔鏡診治術(shù)患者術(shù)后發(fā)生疼痛的影響因素。方法 選擇我院婦科自2021年2月至2022年2月期間收治的80例全身麻醉宮腔鏡診治術(shù)患者作為參考對象，采用專業(yè)的疼痛評估量表對所有患者的切口疼痛、兩側(cè)肩部疼痛及肋部疼痛進(jìn)行專項評分，并分析其疼痛的影響因素。結(jié)果 在所有的全身麻醉宮腔鏡診治術(shù)患者中，疼痛評分小于60分的有18例，占比為22.5%;疼痛評分在60—70分的患者有25例，占比為31.25%;評分大于70分的患者有37例，占比為48.25%，通過對所有手術(shù)患者的疼痛評分比較得知：疼痛評分從高到低依次為大于70分、60—70分、小于60分，數(shù)據(jù)結(jié)果的組間比較差異明顯（p<0.05）。結(jié)論 在全身麻醉宮腔鏡診治術(shù)患者的臨床護(hù)理工作中，手術(shù)時間、手術(shù)方式、手術(shù)粘連等情況均為術(shù)后疼痛的潛在危險因素，應(yīng)從上述各方面入手減輕患者的術(shù)后疼痛癥狀。

關(guān)鍵詞：全身麻醉宮腔鏡診治術(shù);術(shù)后疼痛;危險因素

前言：在婦科疾病的臨床上，隨著腹腔鏡診療技術(shù)的廣泛應(yīng)用，為廣大婦科疾病患者帶來了治愈的福音。相較于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，腹腔鏡診療技術(shù)具有快捷、無創(chuàng)等優(yōu)勢獲得了廣大臨床工作者及患者的一致青睞[1]。而在腹腔鏡診療技術(shù)發(fā)展的幾十年里，患者在得到醫(yī)治的同時，眾多患者因為一些因素的影響而導(dǎo)致術(shù)后疼痛癥狀的產(chǎn)生，這也成為了廣大宮腔鏡診治術(shù)患者的最大困擾，并在此基礎(chǔ)上導(dǎo)致患者的診療效果大打折扣[2]。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院婦科自2021年2月至2022年2月期間收治的80例全身麻醉宮腔鏡診治術(shù)患者作為參考對象，其年齡均在35—43歲，其中，子宮切除術(shù)24例、附件切除術(shù)16例、子宮肌瘤剔除術(shù)10例、卵巢囊腫剔除術(shù)16例、盆腔粘連分離術(shù)14例。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床上符合全身麻醉宮腔鏡診治術(shù)手術(shù)指征、未伴有相關(guān)手術(shù)史及精神、意識障礙的患者;排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有相關(guān)手術(shù)史、嚴(yán)重精神、意識障礙的患者。上述所有入選患者的年齡、手術(shù)類型等臨床資料的組間比較經(jīng)過調(diào)查人員的反復(fù)比較，證實并無較大差異的存在（p>0.05）。

1.2方法

在實施麻醉之前，由手術(shù)醫(yī)生指導(dǎo)患者保持腳高頭低傾斜30度的體位，采取靜脈誘導(dǎo)氣管內(nèi)實施麻醉，選擇臍部、左下腹、右下腹三個位置為切口，其中臍部的切口長度約為10mm，左下腹與右下腹部位的兩個切口長度均為5mm，采取快速充氣的方式，設(shè)置氣腹機的參數(shù)為8L/ml，使患者的氣腹壓力保持在14mmhg。

1.3觀察指標(biāo)

采用專業(yè)的疼痛評估量表對所有患者的切口疼痛、兩側(cè)肩部疼痛及肋部疼痛進(jìn)行專項評分，并分析其疼痛的影響因素。每項評分的上限均為100分，得分越高，代表患者的疼痛程度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用均數(shù)差與百分?jǐn)?shù)來表示所有患者的疼痛評分、手術(shù)時間及疼痛部位等各項數(shù)據(jù)結(jié)果中涉及到的計量資料與計數(shù)資料，并用t與x2作為最佳的臨床檢驗工具，若其數(shù)據(jù)結(jié)果的比較差異顯著，則用p<0.05來表示。

2.結(jié)果

2.1所有患者的疼痛評分比較

在所有的全身麻醉宮腔鏡診治術(shù)患者中，疼痛評分小于60分的有18例，占比為22.5%;疼痛評分在60—70分的患者有25例，占比為31.25%;評分大于70分的患者有37例，占比為48.25%，通過對所有手術(shù)患者的疼痛評分比較得知：疼痛評分從高到低依次為大于70分、60—70分、小于60分，數(shù)據(jù)結(jié)果的組間比較差異明顯（p<0.05），詳見表1。

2.2所有患者的手術(shù)時間比較

在所有的全身麻醉宮腔鏡診治術(shù)患者中，手術(shù)時間在25分鐘之內(nèi)的有20例，占比為25%;手術(shù)時間在25—40分鐘的有27例，占比為33.75%，手術(shù)時間超過40分鐘的有33例，占比為41.25%，通過對所有手術(shù)患者的手術(shù)時間比較得知：從高到低依次為超過40分鐘、25—40分鐘、25分鐘之內(nèi)，數(shù)據(jù)結(jié)果的組間比較差異明顯（p<0.05），詳見表2。

通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果可以看出，手術(shù)時間越短，患者的疼痛癥狀越輕。

2.3所有患者的疼痛部位比較

在所有的全身麻醉宮腔鏡診治術(shù)患者中，有22例主要表現(xiàn)為兩側(cè)肩部疼痛，占比為27.5%;30例主要表現(xiàn)為切口疼痛，占比為37.5%;剩余28例患者則主要表現(xiàn)為肋部疼痛，占比為35%，通過對所有手術(shù)患者的疼痛部位比較得知：從高到低依次為切口疼痛、肋部疼痛、兩側(cè)肩部疼痛，數(shù)據(jù)結(jié)果的組間比較差異明顯（p<0.05），詳見表3。

3.討論

與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，宮腔鏡手術(shù)自身有著諸多的優(yōu)勢而得到了廣大臨床工作者的一致贊許，首當(dāng)其沖就是其無創(chuàng)性，樂于被廣大的患者所接受，尤其是愛美的“寶媽”，因為不想自己的肚子上留下一條長長的刀疤，所以寧愿接受宮腔鏡治療[3-4]。而術(shù)后，疼痛在所難免，有些患者甚至疼痛難忍，故而在臨床上須采取相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施予以緩解，以減輕患者的痛苦。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚燕婷，陳燕，宋勤，等.全身麻醉宮腔鏡診治術(shù)術(shù)后疼痛的危險因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué)， 2022， 51（5）：5.

[2]樊亞西.靜脈全身麻醉下宮腔鏡檢查與治療術(shù)后病人恢復(fù)期的護(hù)理特點總結(jié)[J].中外女性健康研究，2019，36（19）：2.

[3]趙西偉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)配合低頻神經(jīng)治療儀對宮腔鏡手術(shù)患者術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)及疼痛的影響分析.

[4]杜海霞，蘇鳳龍，趙巧棉. 快速康復(fù)護(hù)理對宮腔鏡子宮手術(shù)患者術(shù)后疼痛及康復(fù)的影響[J].河北醫(yī)學(xué)， 2019， 24（3）：4.