陳夢(mèng)婷 李盼 梁倩

摘要：目的：分析早期護(hù)理干預(yù)用于維持性血液透析的價(jià)值。方法：2020年1月-2021年12月本科接診維持性血液透析病人50名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組采取早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥等指標(biāo)。結(jié)果：從動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥上看，試驗(yàn)組的是4.0%，和對(duì)照組的24.0%相比更低（P<0.05）。從滿意度上看，試驗(yàn)組的是100.0%，和對(duì)照組的80.0%相比更高（P<0.05）。結(jié)論：維持性血液透析用早期護(hù)理干預(yù)，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率更低，病人滿意度更高。

關(guān)鍵詞：維持性血液透析;預(yù)防;早期護(hù)理干預(yù);動(dòng)靜脈內(nèi)瘺

目前，血液透析作為一種腎臟替代療法，被廣泛用于尿毒癥與腎衰竭等疾病的治療中[1]，但動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的建立容易引起諸多的并發(fā)癥，為此，護(hù)士需做好病人透析期間的護(hù)理工作。本文選取50名維持性血液透析病人（2020年1月-2021年12月），著重分析早期護(hù)理干預(yù)用于維持性血液透析的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月-2021年12月本科接診維持性血液透析病人50名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組女性10人，男性15人，年紀(jì)在44-74歲之間，平均（59.82±4.68）歲。對(duì)照組女性11人，男性14人，年紀(jì)在45-74歲之間，平均（59.41±4.39）歲。病人意識(shí)清楚，認(rèn)知正常，無(wú)精神病史。排除過敏體質(zhì)者、嚴(yán)重心理疾病者、認(rèn)知障礙者、中途退出研究者、治療期間死亡者與精神病者。2組年紀(jì)等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組常規(guī)護(hù)理：病情監(jiān)測(cè)、檢查協(xié)助與注意事項(xiàng)告知等試驗(yàn)組配合早期護(hù)理干預(yù)：（1）借助圖片或視頻等，向病人介紹透析的原理、目的和流程等，告訴病人動(dòng)靜脈內(nèi)瘺建立的必要性與重要性，讓病人對(duì)透析有一個(gè)良好的認(rèn)知。積極解答病人提問，打消其顧慮。（2）積極與病人交談，了解其心理訴求，同時(shí)幫助病人解決心理問題。鼓勵(lì)病人，支持病人，保護(hù)好病人隱私。合理運(yùn)用肢體語(yǔ)言，如：拍背、撫觸或握手等。為病人播放舒緩的樂曲，促使其身體放松。教會(huì)病人如何穩(wěn)定心態(tài)，包括傾訴與冥想等。（3）穿刺時(shí)，做好穿刺部位的清潔與消毒工作，避免細(xì)菌感染。提前告知病人穿刺的流程與目的，積極安撫病人，以消除其恐懼感。操作過程中，注意保持動(dòng)作的輕柔與迅速，確保一次性穿刺成功。（4）透析前，分析病人的脫水和血壓等情況，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人使用抗凝藥物，以促進(jìn)其血液循環(huán)。囑病人透析當(dāng)天不要洗澡，也不要在皮膚破損的部位穿刺。（5）確保病人內(nèi)瘺部位皮膚的清潔與干燥，若需要采血，不得在內(nèi)瘺側(cè)進(jìn)行穿刺，也不要揉搓內(nèi)瘺側(cè)肢體，不要對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行按壓。按時(shí)對(duì)病人的內(nèi)瘺口吻合情況進(jìn)行檢查，同時(shí)強(qiáng)化內(nèi)瘺護(hù)理力度。（6）透析期間，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人體征，觀察病情變化，若有異常，立即上報(bào)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，避免感染。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 統(tǒng)計(jì)2組動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥（血管狹窄，及出血等）發(fā)生者例數(shù)。

1.3.2 調(diào)查2組滿意度：不滿意0-75分，一般76-90分，滿意91-100分。對(duì)滿意度的計(jì)算以（一般+滿意）/n*100%的結(jié)果為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對(duì)計(jì)量資料（）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥分析

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，對(duì)于動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生者，試驗(yàn)組1人，占4.0%，為感染者;對(duì)照組6人，占24.0%，包含血管狹窄者1人、血栓者1例、感染者3人與出血者1人。對(duì)比可知，試驗(yàn)組的發(fā)生率更低（X2=6.8574，P<0.05）。

2.2 滿意度分析

調(diào)查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組：不滿意0人、一般10人、滿意15人，本組滿意度100.0%（25/25）;對(duì)照組：不滿意5人、一般12人、滿意8人，本組滿意度80.0%（20/25）。對(duì)比可知，試驗(yàn)組的滿意度更高（X2=6.9314，P<0.05）。

3 討論

臨床上，血液透析乃腎臟替代療法之一，能夠?qū)Σ∪搜褐械挠泻ξ镔|(zhì)進(jìn)行清除，以糾正其酸堿與水電解質(zhì)紊亂的情況[2]，但在透析前需要為病人建立起一個(gè)良好的血管通路，也就是動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，可多年臨床實(shí)踐表明，血透病人在治療期間容易出現(xiàn)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥，如：血管狹窄和血栓等，不僅對(duì)其透析效果造成了直接性的影響，還會(huì)給病人造成更大的痛苦[3]。早期護(hù)理干預(yù)涵蓋的是“以人為本”新理念，能夠?qū)⒉∪朔旁谥鲗?dǎo)地位，并能從穿刺、認(rèn)知、透析與心理等方面入手，對(duì)病人施以更加專業(yè)化的護(hù)理，以確保其透析效果，減少動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生幾率[4]。對(duì)于此項(xiàng)研究，分析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率，試驗(yàn)組比對(duì)照組更低（P<0.05）;分析滿意度，試驗(yàn)組比對(duì)照組更高（P<0.05）。

綜上，維持性血液透析用早期護(hù)理干預(yù)，病人滿意度更高，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率也更低，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張海娟，李寒梅. 早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的價(jià)值[J]. 特別健康，2021（24）：159-160.

[2]徐小娟. 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的預(yù)防分析[J]. 中外醫(yī)療，2021，40（2）：160-162.

[3]劉松. 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的影響評(píng)價(jià)[J]. 健康必讀，2021（30）：168-169.

[4]江進(jìn)芬. 早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥中的應(yīng)用分析[J]. 糖尿病天地，2021，18（2）：253.