張夏夏

【摘要】? 目的? 分析正性激勵應(yīng)用于靜脈藥物配置中心護理管理中的實際效果，并探討此項措施的實施對護理差錯的影響。方法? 于2019年1-12月選取欣頤養(yǎng)集團肥城醫(yī)院靜脈藥物配置中心20名護理人員作為研究對象。2019年1-6月科室實施常規(guī)護理管理模式;2019年7-12月科室在常規(guī)工作管理基礎(chǔ)上實施正性激勵。對不同階段護理管理效果及護理差錯發(fā)生率進行比較。結(jié)果? 正性激勵護理實施后，護理人員差錯發(fā)生率明顯低于實施前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;護理人員單日工作指標所需時間明顯降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;護理人員基礎(chǔ)操作、職業(yè)認同感評分均高于實施前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;各相關(guān)科室對靜脈藥物配置中心服務(wù)滿意度評分均高于實施前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 靜脈用藥配置中心在常規(guī)護理管理同時應(yīng)用正性激勵，有助于強化人員職業(yè)認同感和專業(yè)素養(yǎng)，能夠提高靜脈用藥配置工作效率和質(zhì)量，降低護理差錯發(fā)生率，為各相關(guān)科室提供專業(yè)且高效的輔助服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】? 正性激勵;靜脈藥物配置中心;護理差錯;職業(yè)認同感

中圖分類號? R47? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）11--03

靜脈藥物配置中心是醫(yī)療機構(gòu)藥學部門進行靜脈用藥配置和管理的部門，服務(wù)于醫(yī)療機構(gòu)的各個病區(qū)，為各個醫(yī)院的病區(qū)提供普通藥物、抗生素藥物、化療藥物及靜脈營養(yǎng)液等。靜脈藥物配置中心由藥劑科及護理部協(xié)同管理，但是由于工作量大，工作內(nèi)容枯燥，加之協(xié)同管理導致護理人員邊緣化，使護理人員缺乏成就感及歸屬感，無法充分體現(xiàn)護理人員的自我價值，進而會影響工作效率和質(zhì)量，喪失工作熱情，增加護理差錯發(fā)生率，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。相關(guān)研究結(jié)果證實，將正性激勵引入到管理工作中有助于改善存在的問題[1]。為了確保靜脈藥物配置中心護理工作質(zhì)量，本研究將正性激勵應(yīng)用于靜脈藥物配置中心護理管理，探討實施效果及對護理差錯的影響。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

將2019年1-12月國欣頤養(yǎng)集團肥城醫(yī)院靜脈藥物配置中心20名護理人員作為研究對象。20名護理人員均為醫(yī)院正式編制人員，靜脈藥物配置中心擁有男性1例，女性19例;員工的年齡范圍20～42歲，平均年齡31.71±2.19歲;員工的工齡為1～18年，平均工齡為8.03±1.20年;員工文化程度：本科8名、大專5名，中專7名。研究期間內(nèi)人員未發(fā)生崗位變化或離崗等情況。本研究已通過山東省泰安市國欣頤養(yǎng)集團肥城醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.2? 正性激勵方法

在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施正性激勵管理制度。

（1）優(yōu)化崗位管理規(guī)定：合理開展輪崗和調(diào)休制度，根據(jù)日常工作情況及個人情況，合理制定排班表，確保人員能夠合理休息;合理搭配衛(wèi)生值日，明確人員職責，避免工作推諉。

（2）樹立榜樣：每周定期組織例會，鼓勵表現(xiàn)優(yōu)異和進步明顯的人員，樹立科室標兵，并給予一定的物質(zhì)獎勵;同時明確科室工作的重要性，并明確良好的藥物配置服務(wù)對其護理服務(wù)的積極作用，能夠強化人員責任意識和榮譽感。

（3）加強業(yè)務(wù)培訓：培訓內(nèi)容根據(jù)工作總結(jié)中存在的問題和漏洞提出;可以進行實際演練，鼓勵員工進行經(jīng)驗分享，并對表現(xiàn)突出者給予物質(zhì)及精神獎勵。

（4）定期進行工作考評：對于連續(xù)發(fā)生差錯人員進行通報批評及降薪，同時由高年資人員或是專業(yè)能力較強人員對年輕護士進行必要指導和幫扶，耐心指導其規(guī)范完成日常工作，使其逐步掌握工作重點，降低差錯率。組織進行零差錯座談會，鼓勵暢所欲言，采納合理建議。對科室管理規(guī)定進行優(yōu)化，提倡人性化管理模式，能夠?qū)崿F(xiàn)柔性管理制度，提升科室人員的忠誠度及滿意度。

（5）技能競技：定期組織團建活動和業(yè)務(wù)比武，能夠?qū)⒆o理知識強化融入到團建活動中，提升人員專業(yè)能力同時強化人員協(xié)作能力。

1.3? 觀察指標

（1）單日工作指標：評價指標包括配置準備時間、清場工作時間、潔凈室配置輔助時間和藥物配置時間。

（2）護理差錯：主要包括排藥錯誤、配藥錯誤、標簽錯誤、發(fā)藥錯誤。

（3）工作質(zhì)量：采用科室自制日常工作質(zhì)量評分量表進行評估，評價護理人員基礎(chǔ)操作分值，包括無菌操作、劑量控制效果、溶媒選擇是否合理、準確評價處方合理性等，總計100分，分值越高提示基礎(chǔ)操作工作質(zhì)量越理想。

（4）職業(yè)認同感：使用科室獨立設(shè)計的護理人員職業(yè)認同感調(diào)查表，了解人員的歸屬感、職業(yè)成就感、工作興趣及工作主動性、是否具備創(chuàng)造能力、承壓能力、主動學習能力、集體榮譽感、責任意識、精神狀態(tài)等。量表總計50分，分值越低提示護理人員職業(yè)認同感越差[2]。

（5）工作滿意度：使用科室自制調(diào)查量表進行對接科室對靜脈藥物配置中心工作滿意程度的評價，總計10分，分值越高工作滿意度越高。

1.4? 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗;計量資料以“±s”表示，干預(yù)前后均數(shù)比較采用配對t檢驗; P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理人員單日工作指標情況比較

正性激勵護理實施后，20名護理人員的各項工作所需時間均短于實施前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 正性激勵實施前后護理差錯率對比

正性激勵護理實施后，觀察組護理差錯發(fā)生率明顯低于實施前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 正性激勵實施前后護理人員職業(yè)認同感和基礎(chǔ)工作質(zhì)量評分比較

正性激勵護理實施后，護理人員職業(yè)認同感和工作質(zhì)量兩項評分均高于實施前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 正性激勵實施前后對接科室對護理滿意度評分情況比較

正性激勵護理實施后，對接科室對靜脈用藥配制中心護理工作滿意度評分高于實施前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

靜脈用藥配置中心的成立是為了進一步提高靜脈用藥配置的合理性、有效性及安全性[3]。將靜脈藥物集中進行存儲，可提升空間使用率，同時便于管理。通過準確識別及配置藥物，能夠縮短藥物配置時間，提升臨床使用效率和規(guī)范性。傳統(tǒng)的管理模式是由各個科室護理人員每日配置藥物，存在無法識別處方中存在的問題，會增加用藥風險。靜脈用藥配置中心的建立，有利于規(guī)避藥物差錯風險事件的發(fā)生，提升用藥安全[4]。靜脈用藥配置中心完成藥物配置后，需要明確標記藥物使用時間，且要求在規(guī)定時間內(nèi)使用，對醫(yī)療機構(gòu)工作質(zhì)量的提升具有積極作用。

靜脈用藥配置中心的工作和其他臨床科室具有較大區(qū)別，護理人員不需要直接接觸患者，但是需要在固定區(qū)域內(nèi)完成日常工作[5]?？剖夜ぷ鞴?jié)奏快且工作強度大，活動范圍較為有限，工作具有一定難度和特殊性，且工作時需要注意力高度集中。因此，有必要規(guī)范護士的操作 [6]。在實際工作中部分護理人員因為工作機械化、無法體現(xiàn)出專業(yè)能力等因素的影響，降低了自我認可程度，導致工作熱情和積極性逐漸降低，影響工作各個環(huán)節(jié)效率和質(zhì)量。

正性激勵管理模式利用激發(fā)個體的心理動機，使個體能夠持續(xù)處于積極狀態(tài)，是一種新型且有效的管理方法。相關(guān)研究證實[7]，正性激勵管理模式對于提升個體潛能具有積極作用。將其應(yīng)用于靜脈藥物配置中心護理工作中，有助于提升護理人員的職業(yè)認同感和工作積極性，緩解靜配中心員工的負性心理情緒;同時利用榜樣的力量提高員工的自我學習和進步意識，逐步提升工作熟練度和準確度;此外，將護士的日?？己伺c工資掛鉤，對于表現(xiàn)優(yōu)異或是做出特殊貢獻的人員，進行物質(zhì)及精神獎勵;科室定期組織團建活動，提高人員寫作能力，能夠互相鼓勵，營造積極的工作范圍[8]。

本研究結(jié)果證實，相比于實施正性激勵管理模式前，實施后護理人員單日工作配置準備、清場工作、潔凈室配置輔助和藥物配置所需時間明顯縮短，護理人員基礎(chǔ)操作、職業(yè)認同感評分均提高，護理人員工作差錯發(fā)生率降低;各相關(guān)科室對靜脈藥物配置中心服務(wù)滿意度評分較高（P<0.05）;上述結(jié)論充分證實，正性激勵管理在靜脈藥物配置中心護理工作中推行后，明顯提升了中心護理人員對本職工作認同感，并能夠充分意識到工作差錯可能引發(fā)的嚴重后果，從而提高工作積極性，加強服務(wù)意識[9]。通過各項培訓、學習和集體比賽等活動，逐步強化自身專業(yè)能力和素養(yǎng)。能夠積極參與科室非業(yè)務(wù)類活動，為科室工作效率提升做出自己的貢獻并提出可行性意見和建議，形成積極的工作氛圍，使員工能夠保質(zhì)保量地完成日常工作，獲得滿意的薪水和報酬，并能夠肯定自我價值[10]。

綜上所述，正性激勵管理模式的實施，可提升靜脈藥物配置中心護理工作效率和質(zhì)量，可強化人員職業(yè)認同感，提升其責任意識和專業(yè)素養(yǎng)，避免工作差錯發(fā)生，為對接科室提供高效且滿意的服務(wù)。

4? 參考文獻

[1] 張菊，蔣燕，江娟，等.改良預(yù)警評分聯(lián)合護理標識在靜脈藥物配置中心護理管理中的研究[J].沈陽藥科大學學報，2021，38（S1）：124-125.

[2] 管銀中.持續(xù)質(zhì)量改進在靜脈藥物配置中心護理管理工作中的應(yīng)用研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020， 7（52）：184-185.

[3] 溫堅坤，黃享貞，甄炬荃.靜脈藥物配置中心運行模式對工作效率和排藥差錯率的影響[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（13）：159-160.

[4] 房麗麗.持續(xù)質(zhì)量改進在靜脈藥物配置中心護理管理工作中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（19）：61-62.

[5] 周文文，糜雯蓉.員工幫助計劃對靜脈藥物配置中心護士壓力的管理效果[J]. 當代護士（中旬刊），2020，27（4）： 163-165.

[6] 陳妙仙，蘭鳳英，俞丹.靜脈藥物配置中心護士常見差錯分析及防范措施[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2020，27（6）：77-78.

[7] 韓曉寧.正性激勵在靜脈藥物配置中心護理工作中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學雜志，2019，30（12）：1561-1562.

[8] 王嶸娟.持續(xù)質(zhì)量改進對靜脈藥物配置中心護理質(zhì)量及滿意情況的影響[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2019，16（33）：83-87.

[9] 林沐麗，林麗芳，李仰瑤，等.靜脈藥物配置中心開展風險管理對護理的影響[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019， 34（10）：159-160.

[10] 吳春華，王惠婷，李巧霞.正性激勵應(yīng)用于靜脈藥物配置中心護理中的效果研究[J].基層醫(yī)學論壇，2019， 23（30）：4395-4396.

[2022-01-04收稿]