操雁萍

【摘要】? 目的? 探討無痛分娩護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程的影響。方法? 選取2018年5月- 2021年5月我院接收的80例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，根據(jù)組間均衡可比的原則分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組行常規(guī)性護(hù)理，觀察組行無痛分娩護(hù)理干預(yù)。比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間和總陰道分娩率。結(jié)果? 行無痛分娩護(hù)理干預(yù)后，觀察組的產(chǎn)程時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的陰道分娩率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 應(yīng)用無痛分娩護(hù)理干預(yù)能夠改善產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，提升其陰道分娩率，可應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】? 無痛分娩護(hù)理干預(yù);產(chǎn)程時(shí)間;陰道分娩

中圖分類號(hào)? R473.71? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）11--03

在分娩期間，產(chǎn)婦會(huì)因?yàn)槭謩×业奶弁炊l(fā)自然分娩失敗，這會(huì)給產(chǎn)婦、新生兒帶來許多影響[1]?，F(xiàn)階段，在各項(xiàng)新興的醫(yī)療技術(shù)得到極大地發(fā)展后，使得無痛分娩已逐步被應(yīng)用到臨床中，其能夠讓產(chǎn)婦處于無痛的狀態(tài)下進(jìn)行分娩，以降低產(chǎn)婦所需承受的疼痛，并減少其體力消耗，保證產(chǎn)婦、新生兒的身心健康，提高分娩過程的安全性[2]。而產(chǎn)婦在進(jìn)行無痛分娩期間，還需要對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，讓產(chǎn)婦能夠獲得更多的舒適度、安全感，達(dá)到更為理想臨床效果[3]。本文通過臨床實(shí)驗(yàn)，觀察無痛分娩護(hù)理干預(yù)的作用與效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 對(duì)象及方法

1.1? 研究對(duì)象

選取2018年5月- 2021年5月于我院接收并對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的80例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，根據(jù)組間均衡可比的原則分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組行常規(guī)性護(hù)理，觀察組行無痛分娩護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組年齡為22～41歲，平均年齡31.87±5.69歲;產(chǎn)次為1～4次，平均產(chǎn)次2.13±0.88次;孕次為2～5次，平均孕次3.89±0.92次;初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為26、14例。觀察組年齡為23～40歲，平均年齡31.77±6.88歲;產(chǎn)次為1～3次，平均產(chǎn)次2.99±0.17次;孕次為2～4次，平均孕次3.33±0.72次;初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為27、13例。兩組產(chǎn)婦上述資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對(duì)照組? 給予常規(guī)性護(hù)理干預(yù)：助產(chǎn)士需要隨時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展、分娩等方面的情況進(jìn)行檢測、觀察，并對(duì)產(chǎn)婦出現(xiàn)的異常情況立即進(jìn)行處理。

1.2.2? 觀察組? 施予無痛分娩護(hù)理干預(yù)具體措施如下：

（1）在產(chǎn)前健康指導(dǎo)與教育、心理開導(dǎo)：助產(chǎn)士需要引導(dǎo)產(chǎn)婦掌握更多無痛分娩有關(guān)的內(nèi)容，讓產(chǎn)婦能夠認(rèn)知到無痛分娩也會(huì)引發(fā)疼痛，加之疼痛會(huì)持續(xù)多久、性質(zhì)與其嚴(yán)重度等。同時(shí)，助產(chǎn)士還需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理開導(dǎo)，以減弱產(chǎn)婦由于分娩或是應(yīng)用無痛分娩所引發(fā)的各類負(fù)性情緒。

（2）對(duì)無痛分娩進(jìn)行生理檢測：通常在產(chǎn)婦的宮口已經(jīng)開至2cm（不要至4cm），加之不具有麻醉有關(guān)的禁忌證后，麻醉醫(yī)師就可以馬上對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉。

（3）各個(gè)產(chǎn)程的護(hù)理：①在第一產(chǎn)程：助產(chǎn)士需要設(shè)定好無痛分娩的持續(xù)時(shí)間，并對(duì)產(chǎn)婦所出現(xiàn)的宮縮與其陰道方面的情況進(jìn)行檢測、觀察，還需要對(duì)其胎兒進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。處于潛伏期的階段，助產(chǎn)士可以無需對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，讓產(chǎn)婦增多休息，并激勵(lì)產(chǎn)婦定時(shí)進(jìn)行排尿、進(jìn)食。②在第二產(chǎn)程：在第二產(chǎn)程中，產(chǎn)婦因?yàn)楸绘?zhèn)痛類藥物所影響而不會(huì)出現(xiàn)疼痛，所以，在這一產(chǎn)程中，助產(chǎn)士可以無需對(duì)產(chǎn)婦施予鎮(zhèn)痛類藥物，但是，對(duì)其胎兒的胎心依舊需要持續(xù)進(jìn)行檢測。助產(chǎn)士需要引導(dǎo)產(chǎn)婦在具有較為顯著的屏氣用力感覺后進(jìn)行用力。在宮縮的間歇期，助產(chǎn)士需要引導(dǎo)產(chǎn)婦放松自己的肌肉，并激勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行喝水、進(jìn)食，對(duì)接生進(jìn)行各項(xiàng)準(zhǔn)備。③在第三產(chǎn)程：在第三產(chǎn)程中，助產(chǎn)士需要特別關(guān)注產(chǎn)婦是否出現(xiàn)出血，并對(duì)產(chǎn)婦施予催產(chǎn)素，以增快其子宮收縮。助產(chǎn)士需要讓產(chǎn)婦的胎盤立即被分娩出來，若產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩期間具有傷口，助產(chǎn)士需要馬上對(duì)其進(jìn)行縫合，在這時(shí)，鎮(zhèn)痛泵能夠增多無痛分娩的時(shí)間，所以，助產(chǎn)士無需再對(duì)產(chǎn)婦施予麻醉類藥物。在30min中，助產(chǎn)士需要把新生兒放至產(chǎn)婦的身旁，讓新生兒能夠盡早進(jìn)行吮吸、接觸，并告訴產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)、自主護(hù)理與保健等方面的事項(xiàng)。產(chǎn)婦在下產(chǎn)床后，助產(chǎn)士就可以輔助麻醉醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行拔管，并保護(hù)好產(chǎn)婦的穿刺點(diǎn)。

1.3? 觀察指標(biāo)

產(chǎn)程時(shí)間（包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間）、陰道分娩率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“ ±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率比較采用卡方檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較

無痛分娩護(hù)理干預(yù)后，觀察組的各產(chǎn)程時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組產(chǎn)婦總陰道分娩率比較

無痛分娩護(hù)理干預(yù)后，觀察組的總陰道分娩率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

盡管陰道分娩具有許多優(yōu)勢，但是伴隨陰道分娩的是十分劇烈的疼痛，甚至是許多極有可能對(duì)產(chǎn)婦、胎兒的安全帶來不良影響的情況，所以，部分產(chǎn)婦由于較難耐受疼痛，出現(xiàn)十分顯著的焦躁、躁動(dòng)，被迫在陰道試產(chǎn)過程中中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，這也變成我國剖宮產(chǎn)率有所上升十分關(guān)鍵的因素[4]。怎樣在保障陰道分娩率的前提下，減弱陰道分娩所引發(fā)的疼痛，這已經(jīng)變成產(chǎn)科十分關(guān)鍵的問題[5]?，F(xiàn)階段，無痛分娩已經(jīng)逐步被應(yīng)用到產(chǎn)科中，其能夠借助麻醉來減弱產(chǎn)婦在陰道試產(chǎn)期間所出現(xiàn)的疼痛，讓產(chǎn)婦具有更為充足的體力、更為良好的狀態(tài)來應(yīng)對(duì)分娩，讓分娩能夠更為順利[6]。但是，在這一整個(gè)過程中，臨床中依舊需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，以最大程度地保證產(chǎn)婦、新生兒的安全性[7]。對(duì)于常規(guī)性護(hù)理，其是助產(chǎn)士遵照醫(yī)囑對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行較為片面的護(hù)理，這一護(hù)理缺少相應(yīng)的針對(duì)性、系統(tǒng)性，無法滿足無痛分娩產(chǎn)婦的各項(xiàng)需求，所以，其效果不夠理想[8]。而對(duì)于無痛分娩護(hù)理干預(yù)，其借助產(chǎn)前健康指導(dǎo)與教育、心理開導(dǎo)、對(duì)無痛分娩進(jìn)行生理檢測、三大產(chǎn)程等方面的護(hù)理，可以引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行心理建設(shè)，減少其各類負(fù)性情緒，讓產(chǎn)婦對(duì)各項(xiàng)護(hù)理均更為協(xié)作、配合，讓其對(duì)陰道分娩更具自信心，從而極大地減弱其疼痛，并減少有關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)率，保障產(chǎn)婦、新生兒均更為健康也更為安全;另外，這一護(hù)理在對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間進(jìn)行干預(yù)后，可以縮短其產(chǎn)程時(shí)間，并引導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒盡早進(jìn)行接觸，能夠提升母乳喂養(yǎng)率，并讓產(chǎn)婦盡早得到康復(fù)，在臨床中，其已經(jīng)獲得更多產(chǎn)婦、護(hù)理人員所給予的肯定、認(rèn)可[9-10]。本次研究數(shù)據(jù)表明產(chǎn)程時(shí)間、總陰道分娩率均有顯著提高，由此說明，產(chǎn)婦護(hù)理工作中應(yīng)用無痛分娩護(hù)理干預(yù)能夠改善產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間，并提升其總陰道分娩率。

綜上所述，產(chǎn)婦護(hù)理工作中應(yīng)用無痛分娩護(hù)理干預(yù)能夠改善產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間，并提升其總陰道分娩率，能夠給臨床中婦產(chǎn)方面的護(hù)理提供更多的參照，可應(yīng)用與推廣。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2021-12-20收稿]