覃雄雪

關(guān)鍵詞：肺功能;急性發(fā)作;中西醫(yī)結(jié)合;慢性阻塞性肺氣腫

【中圖分類號(hào)】R2-031 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）10--01

慢性阻塞性肺氣腫是目前造成人類死亡的原因之一，具有發(fā)病率及病死率高，病情遷延不愈的特點(diǎn)，主要指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端部分膨脹伴有氣腔壁破壞，急性發(fā)作后可使呼吸困難、氣道阻塞等癥狀加重，若未及時(shí)采取有效治療，可引起呼吸衰竭，甚至死亡[1]。在常規(guī)西醫(yī)治療中主要采取止咳化痰、抗感染等治療措施，因此布地奈德及硫酸特布他林是常見的治療藥物，可減輕炎癥反應(yīng)，緩解癥狀，但遠(yuǎn)期療效較差，易復(fù)發(fā)。隨著中醫(yī)的不斷發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合治療逐漸應(yīng)用于臨床中，補(bǔ)肺湯出自《永類鈐方》，主要由7種中草藥組成，具有補(bǔ)肺益氣、止咳平喘的功效，可針對患者表現(xiàn)出的相關(guān)癥狀進(jìn)行治療，將其與西醫(yī)治療結(jié)合后可起到標(biāo)本兼治的作用。本文現(xiàn)針對院內(nèi)70例患者展開研究，主要內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)抽樣法為分組依據(jù)，將本院納入的70例慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作患者分為西醫(yī)組及結(jié)合組，每組分別納入35例，所有患者均于2019年1月-2022年1月期間在本院就診，本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核通過[批號(hào)：2019年審（22）號(hào)]。西醫(yī)組納入患者男女比18：17，最小53歲，最大80歲，均值（66.68±7.77）歲，患病時(shí)長最短4d，最長14d，均值（9.23±1.93）d，納入疾病分級(jí)包括Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)，分別納入23、12例;結(jié)合組納入患者男女比20：15，最小54歲，最大80歲，均值（66.84±7.69）歲，患病時(shí)長最短5d，最長14d，均值（9.46±1.95）d，納入疾病分級(jí)包括Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)，分別納入25、10例。所有患者及家屬均了解研究內(nèi)容，且組間一般資料無差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中制定的慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)[2];②均表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難、氣道阻塞等癥狀，且活動(dòng)時(shí)明顯加重;③血?dú)夥治鰺o酸中毒者;④自愿參與本次研究且臨床資料完整者;⑤能夠建立良好溝通者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎等臟器功能異?；蛩ソ哒?②處于妊娠期或哺乳期女性;③近期有糖皮質(zhì)激素藥物治療史者;④相關(guān)治療藥物過敏者;⑤合并其他肺部疾病者。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予止咳化痰、吸氧、抗感染等對癥治療，并在此基礎(chǔ)上分別采取不同治療方式。

西醫(yī)組：采用常規(guī)西醫(yī)治療，治療藥物為布地奈德混懸液及硫酸特布他林混懸液，給藥方式為通過空氣壓縮泵高頻霧化吸入，10min/次，布地奈德混懸液給藥劑量及頻率分別為1mg/次，2次/d，硫酸特布他林混懸液給藥劑量及頻率分別為5mg/次，2次/d，治療周期為1周。

結(jié)合組：以西醫(yī)組治療為基礎(chǔ)給予中醫(yī)治療，中醫(yī)治療湯劑為補(bǔ)肺湯，藥方主要由白芥子6g，款冬花、紫菀、桑白皮各10g，黨參、黃芪、熟地各15g組成，用水煎服，將400ml飲用水煮至200ml，用藥劑量為1劑/d，分早晚兩次服用，治療周期為20d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）以療效判定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)[3]，將兩組患者治療效果分為顯效、有效、無效三個(gè)等級(jí)，并將顯效率+有效率作為總有效率進(jìn)行比較，主要分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，X線檢查與血?dú)夥治雒黠@改善，肺功能改善>20%;有效：臨床癥狀部分好轉(zhuǎn)，X線檢查與血?dú)夥治龈纳?，肺功能改?0%～20%;無效：與治療前相比臨床癥狀、X線檢查與血?dú)夥治?、肺功能無明顯變化。

（2）比較組間肺功能，評(píng)估時(shí)間為治療前及治療1個(gè)月后，評(píng)估指標(biāo)主要包括用力肺活量（Forced vital capacity，F(xiàn)VC）、一秒用力呼氣容積（Forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）、每分鐘最大通氣量（Maximum Ventilatory Volume，MVV）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1組間治療效果比較

結(jié)合組治療總有效率（88.57%）相較于西醫(yī)組（65.71%）較高，P<0.05，見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫是由慢性支氣管炎發(fā)展而來的一種呼吸系統(tǒng)疾病，主要指呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡等終末支氣管遠(yuǎn)端部分膨脹，同時(shí)存在氣腔壁破壞，急性發(fā)作時(shí)相關(guān)癥狀可出現(xiàn)不同程度的加重，甚至可能危及生命，因此需及時(shí)治療[4]。

布地奈德及硫酸特布他林是西醫(yī)學(xué)中治療慢性阻塞性肺氣腫常見藥物，兩種藥物合用后可快速改善支氣管痙攣，減輕相關(guān)癥狀，但遠(yuǎn)期治療效果并不理想，需結(jié)合其他治療。在中醫(yī)理論中通常將慢性阻塞性肺氣腫歸于“肺脹、喘證”等范疇，病因?yàn)橥庑叭敕?，肺氣不宜，因此治療時(shí)應(yīng)以溫補(bǔ)肺腎、止咳逆上氣為原則[5]。補(bǔ)肺湯主要由白芥子、款冬花、紫菀、桑白皮、黨參、黃芪、熟地組成，具有補(bǔ)肺益氣、止咳平喘的功效，與西醫(yī)治療結(jié)合后可標(biāo)本兼治[6]。本文研究發(fā)現(xiàn)，治療前西醫(yī)組與結(jié)合組之間FVC、FEV1、MVV水平無差異，P>0.05，治療后結(jié)合組相較于西醫(yī)組FVC、FEV1、MVV水平及治療總有效率均較高，P<0.05。表明中西醫(yī)治療效果較為理想，可有效改善患者肺功能。在補(bǔ)肺湯中，白芥子具有溫肺豁痰、理氣止痛的功效，款冬花、紫菀具有潤肺下氣、止咳化痰的功效;桑白皮具有瀉肺平喘、利水消腫的功效，黨參具有補(bǔ)中益氣、健脾益肺的功效，黃芪具有補(bǔ)氣升陽、固表止汗的功效，熟地具有滋陰補(bǔ)血的功效，將上述藥物聯(lián)合應(yīng)用后即可獲得補(bǔ)肺益氣、止咳平喘的作用，同時(shí)還可改善慢性阻塞性肺氣腫患者的肺功能，獲得較為理想的治療效果。

綜上所述，采用中西醫(yī)治療可獲得較為理想的效果，有效減輕相關(guān)癥狀，改善患者肺功能，在慢性阻塞性肺氣腫治療中具有顯著意義。

參考文獻(xiàn)：

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[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)慢性阻塞性肺疾病工作委員會(huì)，陳榮昌，康健.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2021，44（3）：170-205.

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[5]白俊東，姚華強(qiáng)，張玉娜，等.頭孢他啶聯(lián)合氨茶堿治療慢性阻塞性肺氣腫的療效及對血清IGF-1、α1-AT、PDGF-B水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2019，19（9）：1762-1765.

[6]王珊珊，譚光波.補(bǔ)肺湯對慢性阻塞性肺疾病肺氣腫大鼠血清IFN-γ、IL-4表達(dá)水平影響研究[J].陜西中醫(yī)，2019，40（11）：1491-1494.