吳四良

摘要：目的：探討分析藥物基因組學(xué)導(dǎo)向應(yīng)用于心內(nèi)科老年高血壓患者個(gè)性化用藥指導(dǎo)中效果，評估其臨床可應(yīng)用價(jià)值。方法：將2019年2月-10月作為研究時(shí)段錄入該時(shí)段內(nèi)我院中收入的心內(nèi)科老年高血壓患者72名作為研究對象，對患者進(jìn)行隨機(jī)兩組均分，組內(nèi)設(shè)置36名患者，將患者記名為對照組與實(shí)驗(yàn)組，本次研究選擇隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)。對照組患者選擇常規(guī)循證醫(yī)學(xué)對用藥進(jìn)行調(diào)整，實(shí)驗(yàn)組內(nèi)患者則選擇以藥物基因組學(xué)為導(dǎo)向的高血壓個(gè)性化指導(dǎo)用藥，在治療完成后由醫(yī)務(wù)人員評估兩組患者的治療效果。結(jié)果：在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，相較于對照組來說，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效率明顯優(yōu)于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在進(jìn)行心內(nèi)科老年高血壓患者的個(gè)體化用藥指導(dǎo)時(shí)，將藥物基因組學(xué)導(dǎo)向應(yīng)用于其中，能夠使患者的治療效果得到提升，對于患者的用藥指導(dǎo)來說有十分積極的作用，值得進(jìn)行臨床推廣。

關(guān)鍵詞：高血壓治療;個(gè)性化用藥;干預(yù)分析

【中圖分類號】R972+.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

高血壓是一種比較常見的疾病，在臨床上表現(xiàn)為頭痛、頭暈等癥狀，好發(fā)于中老年人，往往合并臟器功能性或糖脂代謝紊亂或者器質(zhì)性改變等，如果治療不及時(shí)，可增加并發(fā)癥發(fā)生率，對患者的身心健康造成嚴(yán)重影響。臨床上在對高血壓進(jìn)行治療時(shí)，藥物是首選，比如貝那普利、硝苯地平等，但藥物不同，其效果也有所不同。高血壓發(fā)病與以下因素有關(guān)：①交感神經(jīng)活動(dòng)異常，升高血中腎上腺素水平;②血管內(nèi)膜增厚，降低血管彈性，并且往往合并動(dòng)脈粥樣硬化;③腎臟排鈉功能下降，出現(xiàn)胰島素抵抗等。有研究發(fā)現(xiàn)，若長時(shí)間保持高血壓狀態(tài)，會(huì)增加動(dòng)脈硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為了使心血管疾病和高血壓的相關(guān)并發(fā)癥得到控制，患者往往需要長時(shí)間的降壓藥物應(yīng)用才能保證血壓穩(wěn)定。本次研究探討分析藥物基因組學(xué)導(dǎo)向應(yīng)用于心內(nèi)科老年高血壓患者個(gè)性化用藥指導(dǎo)中效果，評估其臨床可應(yīng)用價(jià)值。

1一般資料與方法

1.1一般資料

將2019年2月-10月作為研究時(shí)段錄入該時(shí)段內(nèi)院中收入的心內(nèi)科老年高血壓患者72名作為研究對象，患者簽署知情同意書，對患者進(jìn)行隨機(jī)兩組均分，組內(nèi)設(shè)置36名患者，將患者記名為對照組與實(shí)驗(yàn)組，本次研究選擇隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)。對照組36名，男、女病例數(shù)分別是19名、17名，54歲-75歲，平均（61.23±4.58）歲。實(shí)驗(yàn)組36名，男、女病例數(shù)18名，18名，53歲-74歲，平均（61.33±4.61）歲。

本次研究患者基本資料完整能夠耐受本次試驗(yàn)中醫(yī)療以及用藥操作，而在對患者的基本資料記錄后，醫(yī)務(wù)人員按要求對兩組患者基本資料進(jìn)行對比，確認(rèn)患者資料可比性良好（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者在進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)治療方法進(jìn)行降壓治療，常規(guī)循證醫(yī)學(xué)對用藥進(jìn)行調(diào)整。

實(shí)驗(yàn)組內(nèi)患者在接受治療時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員給予患者藥物基因組學(xué)導(dǎo)向處理，采用熒光染色原位雜交探針法對患者進(jìn)行分析，根據(jù)患者的個(gè)體狀況選擇合適的高血壓用藥。探測患者的多個(gè)基因位點(diǎn)CYP2D6*10、ADRB1、CYP2C9*3、AGTR1、ACE、CYP3A5*3和NPPA進(jìn)行檢測分型，并根據(jù)患者對各類藥物的敏感性和代謝功能，選擇最敏感且預(yù)期不良反應(yīng)發(fā)生率小的降壓藥物類型。

利尿劑：利尿劑在臨床應(yīng)用中比較適于輕度高血壓患者的治療，如果利尿劑與其他降壓藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，則能夠治療中度和重度高血壓。大規(guī)模臨床研究結(jié)果中表明，噻嗪類利尿劑能夠有效降低高血壓患者的病情并發(fā)癥，例如腦卒中和心力衰竭，能夠有助于改善患者的病情。

鈣拮抗劑：鈣拮抗劑能夠有助于擴(kuò)張患者小動(dòng)脈，并且能夠有效降低外周血管阻力，通過這種方式起到穩(wěn)壓的效果，長效的鈣拮抗劑，在應(yīng)用過程中能夠在24小時(shí)內(nèi)起到平穩(wěn)降壓的功效，能夠很好的保護(hù)患者的心腦腎，同時(shí)這種藥物不會(huì)對患者的糖脂代謝造成影響，十分適合于合并存在糖尿病和高脂血癥的患者以及單純收縮期高血壓患者的治療中。

ACEI：這類藥物能夠有效減少AngII的生成并還能夠抑制患者體內(nèi)緩激肽的降解，往往應(yīng)用于治療難治性高血壓病，能夠改善患者的心肌梗死并改善患者的心功能，針對糖尿病和腎病都能起到一定的治療效果。

在進(jìn)行患者的用藥選擇時(shí)，需根據(jù)患者的病情做出調(diào)整。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在治療后對兩組患者的收縮壓以及舒張壓進(jìn)行記錄，分析組間差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)時(shí)使用（SPSS24.0）軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，明確為正態(tài)分布時(shí)使用均數(shù)（x±s）統(tǒng)計(jì)病患臨床數(shù)據(jù)及病患基礎(chǔ)資料。對于不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用中位數(shù)（最小值～最大值）表示，使用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料、例數(shù)，采用T，X2對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測;以P<0.05記錄存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則記錄不存在。

2結(jié)果

在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，相較于對照組來說，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效率明顯優(yōu)于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。

3討論

高血壓已經(jīng)成為了一種臨床上常見的慢性疾病，隨著高血壓藥物基因組學(xué)研究的深入發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用基因芯片技術(shù)檢測患者的遺傳藥理學(xué)信息，并根據(jù)患者的特定代謝和遺傳背景選擇合理的降壓藥物并決定患者的用藥劑量，能夠?yàn)榛颊呓⒁粋€(gè)完整的遺傳背景下的個(gè)性化用藥治療方案，能夠有效彌補(bǔ)臨床在進(jìn)行用藥選擇時(shí)經(jīng)驗(yàn)性用藥存在的不足，對于患者后續(xù)治療工作的開展有十分積極的作用。

綜上所述，在進(jìn)行心內(nèi)科老年高血壓患者的個(gè)體化用藥指導(dǎo)時(shí)，將藥物基因組學(xué)導(dǎo)向應(yīng)用于其中，能夠使患者的治療效果得到提升，對于患者的用藥指導(dǎo)來說有十分積極的作用，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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