彭財慧

中圖分類號：G808? ?文獻標識：A? ? ?文章編號：1009-9328（2022）03-251-02

摘? 要? 通過力量訓練聯(lián)合PNF拉伸改善脊柱（頸胸段）相關(guān)肌群肌力不平衡的狀態(tài)，由此來緩解上交叉綜合征的癥狀。通過測量頭前伸角度（FHA）和圓肩角度（FSA）、頸部疼痛與廢用量表（NPAD）三項指標，評估力量訓練聯(lián)合PNF拉伸對上交叉綜合征患者疼痛和體態(tài)改善的有效性，以期為運動康復提供理論依據(jù)。本論文納入符合上交叉綜合征的受試者共10名，通過隨機分組方式，分為實驗組和對照組。實驗組設(shè)計針對菱形肌、前鋸肌、斜方肌中下部的力量訓練，以及針對上斜方肌、肩胛提肌、胸大肌的PNF拉伸訓練;對照組的受試者則進行常規(guī)靜態(tài)拉伸，不進行其他方式干預(yù)。實驗周期為一個月，每周4次，每次40分鐘。每名受試者治療前后都進行三項指標評估測試。運用Graphpad Prism8軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。

關(guān)鍵詞? 上交叉綜合征? 力量訓練? PNF拉伸? 指標評價

一、上交叉綜合征介紹

上交叉綜合征[1]（UCS）是指由于長時間低頭伏案或過度鍛煉局部肌肉造成的肌力不平衡形成的頭部前傾、含胸圓肩、駝背、肩胛骨聳起等一系列形體問題，進而導致頸肩部肌肉緊張酸痛、頭痛頭暈、甚至手臂麻木、呼吸不暢、心慌胸悶等癥狀[2]。

二、力量訓練聯(lián)合PNF拉伸的機制分析

（一）力量訓練

力量訓練，又稱抗阻訓練指身體克服阻力以達到肌肉增長和力量增加的過程[3]。力量訓練是身體鍛煉中十分重要的一部分。一直被視為提高肌肉的力量、改善肌肉的維度和耐力的有效方法。同時，它在預(yù)防慢性病方面的作用近年來逐漸被人們發(fā)現(xiàn)和重視[4]。力量訓練主要是進行無氧運動，通常通過自重訓練或器械訓練來實現(xiàn)。力量訓練中，輕重量、多次數(shù)、多組數(shù)的訓練方式，能夠是其兼具有氧運動的優(yōu)點，將無氧代謝產(chǎn)生的乳酸再次分解利用，減少肌肉不適感。不同的練習次數(shù)、練習組數(shù)，以及負重量會產(chǎn)生不同的效果，為了提高肌肉耐力，增加肌肉彈性，我們應(yīng)該采用負重小次數(shù)多的訓練方法[5]。

（二）PNF拉伸

PNF又稱本體感覺神經(jīng)肌肉促進療法，是通過拉伸-抗阻模式平衡主動肌與拮抗肌的肌力差異，改善肌肉延展性和降低肌張力、恢復頸椎及胸椎關(guān)節(jié)正常生理活動的有效治療方法。力量訓練能夠有針對性的加強弱勢肌群的力量，而PNF拉伸可有效的緩解攣縮、緊張的肌群。將兩者結(jié)合以實現(xiàn)肌力平衡，改善上交叉綜合征的不良姿勢與癥狀[6]。

三、實驗研究

（一）研究方法

1.文獻資料法

在成都體育學院圖書館、四川大學電子圖書館查閱相關(guān)書籍、雜志、期刊以及在CNKI、維普、萬方、Webofscience等檢索系統(tǒng)查詢相關(guān)文獻資料。對所有獲得的有效文獻資料進行分類、分析并整理，所得有效內(nèi)容為本論文的寫作提供了寫作思路與豐富而有效的參考信息。

2.實證研究法

本研究的實驗時間為2021年9月1日至10月1日。由來自成都體育學院大眾健身與健美方向的4名同學對本次實驗進行具體實施（其中兩名同學持有澳洲體能教練綜合證書與國家健身教練職業(yè)證書）。

（1）實驗對象

將成都某職業(yè)技術(shù)學院參與健身健美課程的學生進行篩選，最后選出10名符合上交叉綜合征的學生。10名受試者均排除先天性脊柱側(cè)彎、頸椎畸形等情況。并在實驗開始之前先對該10名受試者進行上交叉綜合征評估。

（2）納入標準

①癥狀：頸肩部肌肉酸痛，肩頸部活動受限，偶感呼吸不暢、頭暈，胸悶等。

②體征：頭部前傾（FHA>40°）、圓背、含胸、翼狀肩、肩胛骨隆起等。

③頸部疼痛與廢用量表（NPAD）評分>25分。

（3）實驗分組

該10名學生隨機分成實驗組與對照組，實驗組與對照組各5名學生。對實驗組與對照組進行不同的實驗方法。實驗組的受試者設(shè)計針對菱形肌、前鋸肌、斜方肌中下部的力量訓練，每次25分鐘，以及針對上斜方肌、肩胛提肌、胸大肌的PNF拉伸，每次15分鐘;對照組的受試者則進行每次40分鐘的常規(guī)靜態(tài)拉伸，不進行其他任何方式的干預(yù)。該實驗周期為一個月，每周4次。

（4）測量方法

受試者身體放松且側(cè)身靠墻站立，眼睛平視前方，暴露頸肩部皮膚，用黑色記號筆于受試者第7頸椎（C7）棘突及肩峰最高點做標識，取放松直立位拍照。以第7頸椎棘突為參照點，向下垂直于地面畫直線，并分別將該點與耳屏和肩峰以直線相連，耳屏到C7的連線與C7垂線的夾角為FHA;以肩峰C7連線與C7垂線的角度定義FSA[7]。頸部疼痛與廢用量表（NPAD）共計20題，每題0-5分，總分越高，則表明疼痛和功能障礙的問題越嚴重。

3.數(shù)理統(tǒng)計法

采用GraphpadPrism8統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，一般計數(shù)資料采用頻數(shù)表示，結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。運用Excel對實驗前后的數(shù)據(jù)進行分析整理，為論文寫作提供真實可靠的數(shù)據(jù)。

4.邏輯分析法

通過邏輯學的分析方式，對本研究的實驗過程、相關(guān)數(shù)據(jù)和結(jié)果進行分析、總結(jié)，最后得出結(jié)論。

（二）研究結(jié)果

1.一般資料

本研究納入上交叉綜合征學生10例，實驗組與對照組各5例。其中實驗組5例受試者中，男性有3例，女性2例。年齡最大22歲，最小20歲，平均年齡21.20±0.836歲;對照組5例受試者中男性3例，女性2例。年齡最大23歲，最小21歲，平均年齡21.80±0.836歲。實驗組與對照組受試者的年齡、身高和體重的基本資料對比后，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。具體說明見表1。

2.實驗前后總指標對比（表2）

（三）分析與討論

上交叉綜合征是一種亞健康狀態(tài)，其介于健康和頸椎病的中間。因此，及時采取相應(yīng)措施對上交叉綜合征進行干預(yù)，能夠使上交叉綜合征有更好的轉(zhuǎn)歸，在很大程度上減少了其進展為頸椎病的風險。對于緩解與治療上交叉綜合征的原則，目前在國內(nèi)外常用的治療方法是通過增強肌肉的彈性來提高肌肉的收縮速度和收縮力量，但尚無確切研究評估其對上交叉綜合征癥狀緩解情況。姜紅潤[8]等對改變肌肉力量的因素進行歸納，主要包括肌肉本身及其內(nèi)環(huán)境、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、性別、年齡、體重、外界刺激、生物節(jié)律、訓練和心理因素等方面。這為本論文緩解與治療上交叉綜合征的療效觀察供了理論基礎(chǔ)。

（四）結(jié)論與建議

實驗組與對比組的干預(yù)方法對上交叉綜合征患者均有緩解效果，但實驗組對疼痛緩解以及體態(tài)改善的效果更好。同時本研究也存在一些不足之處，即研究時間較短、樣本量小、受試者年齡分布較集中等。故希望之后的研究者能夠更加完善相關(guān)研究，采取更多大樣本的對照試驗進行驗證。

參考文獻：

[1]Sady，5.P.Wortman，M.&BlankeD.Rexibility training：Ballistie，stastie or Proprioeep tiveneuromu seular faeilitation [J]. Arehives of Physieal Medieine and Rehabilitation，1982，63：261-263.

[2]FEIGENBAUM M S，POLLOCK M L.Prescription of resistance training for health and disease[J].Med Sci Sports Exe，1999，31：38-45.

[3]FERRI A，SCAGLIONI G，POUSSON M，et al.Strength andpower changes of the human plantar flexors and knee extensors in response to resistance training in old age[J].Acta Physiol Scand，2003，177：69-78.

[4]段玉丞，申廣平，李新建，等.抗阻肌力訓練與刮痧干預(yù)頸部功能障礙的療效比較[J].康復學報，2015，25（04）：27-30.

[5]陶獻文，尤玉青.力量訓練在大學業(yè)余游泳訓練中的實驗運用[J].上海體育學院學報，2003（06）：41-43.

[6]蔡冰.導引（八段錦）對上交叉綜合征干預(yù)的臨床研究[D].福州：福建中醫(yī)藥大學，2017.

[7]張恩銘，王安利，李新建，等.女性慢性頸痛患者頸深肌肉形態(tài)特征及其與頸肩部姿勢相關(guān)性研究[J].中國運動醫(yī)學雜志，2016，35（09）：816-821.

[8]姜紅潤，王留東.決定和影響肌肉力量的因素[J].河北體育學院學報，2003（03）：54-57.