吳萬(wàn)茹

摘要：目的：探討胰十二指腸切除（PDR）患者中應(yīng)用規(guī)范化疼痛護(hù)理的臨床價(jià)值。方法：取80例PDR患者為研究基礎(chǔ)，病例抽取時(shí)間：2020年1月到2021年12月。對(duì)照組40例患者予以常規(guī)護(hù)理，觀察組40例患者予以規(guī)范化疼痛護(hù)理，對(duì)比兩組疼痛效果及生命質(zhì)量情況。結(jié)果：觀察組患者干預(yù)后1、3、7d各時(shí)間點(diǎn)的VAS評(píng)分均顯然低于對(duì)照組，而生命質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：規(guī)范化疼痛護(hù)理有助于減輕PDR患者疼痛程度，促進(jìn)其預(yù)后生命質(zhì)量的改善。

關(guān)鍵詞：胰十二指腸切除;規(guī)范化疼痛護(hù)理;VAS評(píng)分;生命質(zhì)量

胰十二指腸切除術(shù)（PDR）多用于治療十二指腸腫瘤、壺腹部周?chē)⒙砸认傺椎榷喾N疾病，具有創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)及術(shù)后并發(fā)癥較多等特點(diǎn)，術(shù)后處理不當(dāng)極易導(dǎo)致患者死亡。此類(lèi)患者圍術(shù)期以疼痛為主要癥狀，劇烈疼痛極易導(dǎo)致患者身心健康嚴(yán)重不適?，F(xiàn)階段常規(guī)疼痛護(hù)理一般依靠鎮(zhèn)痛藥物緩解患者疼痛癥狀，缺乏規(guī)范、系統(tǒng)性。有文獻(xiàn)指出^[1]，規(guī)范性疼痛護(hù)理對(duì)PDR患者疼痛緩解及生命質(zhì)量提升具積極意義。對(duì)此，本文以80例PDR患者為研究基礎(chǔ)，探討該護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值及意義。

1.資料與方法

1.1一般資料

取80例PDR患者為研究基礎(chǔ)，病例抽取時(shí)間：2020年1月到2021年12月。對(duì)照組40例患者中（男=28、女=12），年齡抽取于47-80（55.92±2.69）歲范圍內(nèi);疾病類(lèi)型：膽總管下段癌共計(jì)14例，胰腺癌共計(jì)12例，十二指腸乳頭癌共計(jì)14例;觀察組40例患者中（男=31、女=9），年齡抽取于48-79（55.24±2.72）歲范圍內(nèi)。疾病類(lèi)型：膽總管下段癌共計(jì)13例，胰腺癌共計(jì)11例，十二指腸乳頭癌共計(jì)16例;納入患者均經(jīng)CT、X線(xiàn)確診，并具備PDR相關(guān)指征;排除心肺、凝血等功能異常者或慢性疼痛者;組基線(xiàn)信息均衡可加以比較（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：予以患者病情監(jiān)測(cè)、常規(guī)健康宣教，對(duì)劇烈疼痛無(wú)法忍受者，可遵醫(yī)囑予以患者止痛藥物干預(yù)，有助于緩解其疼痛癥狀。

1.2.2觀察組：規(guī)范化疼痛護(hù)理：（1）快速建立疼痛護(hù)理小組，以主治醫(yī)師、護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士為小組成員，以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，對(duì)小組所有成員實(shí)施規(guī)范化疼痛護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)。（2）疼痛評(píng)估：借助VAS評(píng)分法（十分制）對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)定，分值VAS評(píng)測(cè)分值評(píng)估患者疼痛分級(jí)（輕：介于0～3分;中：介于4～7分;重：介于8～10分）。（3）疼痛原因分析：討論分析患者產(chǎn)生疼痛的原因。（4）疼痛處理：嚴(yán)格按照癌痛三階梯止痛原則，對(duì)于輕度疼痛患者可予以采取非阿片類(lèi)、非甾體類(lèi)藥物減輕其疼痛癥狀;針對(duì)中度疼痛者可予以采取弱阿片類(lèi)并輔助甾體抗炎藥和輔助止痛藥進(jìn)行治療;這怒地重度疼痛患者，可予以采取阿片類(lèi)加減非甾體抗炎藥和輔助鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療。（5）反思：需反思對(duì)疼痛護(hù)理的執(zhí)行落實(shí)情況，盡早發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的缺陷，并針對(duì)性制定有效改進(jìn)措施，可使護(hù)理效果得以顯著提升。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1疼痛程度：采取VAS評(píng)分法（十分制）對(duì)兩組患者干預(yù)前及干預(yù)后1、3、7d各時(shí)間點(diǎn)的疼痛程度進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分值越低越好。

1.3.2生命質(zhì)量：采取EORTC QLQ-C30量表對(duì)兩組患者軀體、角色、情緒、認(rèn)知及社會(huì)功能各項(xiàng)維度評(píng)分情況進(jìn)行評(píng)測(cè)，分值越高越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS23.0版軟件處理文中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，用（`x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組的VAS評(píng)分情況

觀察組患者干預(yù)后1、3、7d各時(shí)間點(diǎn)的VAS評(píng)分均顯然低于對(duì)照組，而生命質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1.

2.2兩組生活質(zhì)量情況

觀察組患者各項(xiàng)生命質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2.

3.討論

臨床多通過(guò)止痛藥物控制和減輕PDR患者疼痛，但療效并不理想在PDR患者臨床護(hù)理中應(yīng)用規(guī)范化疼痛護(hù)理，對(duì)患者疼痛緩解及心理健康狀態(tài)改善具顯著組，可使患者在臨床治療中積極配合^[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)后1、3、7d各時(shí)間點(diǎn)的VAS評(píng)分均顯然低于對(duì)照組，而生命質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。提示，規(guī)范化疼痛護(hù)理的實(shí)施可減輕PDR患者疼痛，同時(shí)可改善其預(yù)后生命質(zhì)量。分析原因：規(guī)范性疼痛相較于常規(guī)疼痛護(hù)理具規(guī)范性和系統(tǒng)性?xún)?yōu)勢(shì)，通過(guò)建立疼痛護(hù)理小組，并對(duì)小組成員實(shí)施疼痛護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，評(píng)估患者個(gè)體化疼痛程度并進(jìn)一步分析其影響因素，針對(duì)性實(shí)施疼痛護(hù)理并對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行反思，可使患者疼痛癥狀及嚴(yán)重程度取得顯著改善，有助于提升其生命質(zhì)量^[3]。

綜上，規(guī)范化疼痛護(hù)理減輕PDR患者疼痛程度的同時(shí)，可促進(jìn)其預(yù)后生命質(zhì)量的改善，臨床價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁言珍.針對(duì)性并發(fā)癥護(hù)理在胰十二指腸切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（22）： 4156-4158.

[2]孫玉梅.規(guī)范化疼痛護(hù)理在胰十二指腸切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（12）： 2270-2272.

[3]康欣欣.規(guī)范化疼痛護(hù)理在胰十二指腸切除患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（12）：162-163.31327A7F-2580-49B5-B26A-A2EB7354EE51