蔣偉旗

摘要：目的：探討在急性腦卒中患者中應(yīng)用早期康復(fù)治療對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法：將2021年4月至2022年1月期間于本院接受治療的急性腦卒中患者共計(jì)50例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)藥物治療，觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)治療，比較兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能改善情況。結(jié)果：治療前，兩組患者上肢運(yùn)動(dòng)評(píng)分、下肢運(yùn)動(dòng)評(píng)分以及FMA評(píng)分比較，差異不顯著（P>0.05），治療后，兩組患者上肢運(yùn)動(dòng)評(píng)分、下肢運(yùn)動(dòng)評(píng)分以及FMA評(píng)分均升高，觀察組高于對(duì)照組，差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急性腦卒中患者中應(yīng)用早期康復(fù)治療的臨床效果突出，利于改善患者運(yùn)動(dòng)功能，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù);急性腦卒中;運(yùn)動(dòng)功能

臨床腦血管疾病中，急性腦卒中屬于常見類型之一，具體指腦血管突然發(fā)生破裂或因?yàn)檠茏枞鴮?dǎo)致血液難以進(jìn)入大腦中而導(dǎo)致腦組織產(chǎn)生損傷性疾病。臨床表現(xiàn)為半身不遂、口眼歪斜、腿部無力等，屬于一種臨床常見多發(fā)性疾病，具有較高的致殘率和死亡率，對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生了十分嚴(yán)重的影響。截至目前，治療急性腦卒中最為有效的方法為藥物治療和手術(shù)治療，但是因?yàn)橹委熤芷谳^長，恢復(fù)十分緩慢，最終導(dǎo)致治療效果不理想。相關(guān)學(xué)者指出，針對(duì)急性腦卒中患者早期給予康復(fù)治療能夠有效逆轉(zhuǎn)病情惡化，可提升干預(yù)效果，同時(shí)可降低各類并發(fā)癥的發(fā)生?；诖?，本研究于2021年4月至2022年1月期間從我院選取急性腦卒中患者共計(jì)50例作為研究對(duì)象，則分析探究了早期康復(fù)治療對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1一般資料

將2021年4月至2022年1月期間于本院接受治療的急性腦卒中患者共計(jì)50例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組中，有男13例，女12例，年齡為48～73歲，平均年齡為（63.53±2.52）歲，病程介于4小時(shí)介于73小時(shí)之間、病程均值為（35.32±5.95）小時(shí);觀察組有男14例，女11例，年齡為49～74歲，平均年齡為（63.55±2.82）歲，病程介于5小時(shí)介于75小時(shí)之間、病程均值為（35.36±5.45）小時(shí)。兩組的基線資料相比無較大差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)藥物治療，包括溶栓治療和降壓治療，并對(duì)血壓和血糖予以針對(duì)性控制，此后積極實(shí)施康復(fù)鍛煉，比如散步、下床行走、肢體功能鍛煉。

觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)治療，具體方法如下：（1）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。由醫(yī)務(wù)人員輔助完成肢體擺放，積極結(jié)合病情從小幅度運(yùn)動(dòng)到大幅度運(yùn)動(dòng)，預(yù)防發(fā)生多度疼痛或患側(cè)損傷。多展開翻身鍛煉，前期由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行輔助性翻身，此后讓患者自主翻身。（2）坐位鍛煉。輔助患者移動(dòng)至床緣，幫助患者進(jìn)行膝蓋自然彎曲，此后緩慢抬頭。積極叮囑患者進(jìn)行軀體轉(zhuǎn)動(dòng)和扭轉(zhuǎn)，伸手跨過軀體，應(yīng)用合適的力度將患者推動(dòng)至坐位，此后進(jìn)行取物品和放物品的鍛煉，從而鍛煉患者的平衡感。（3）站立鍛煉。幫助患者站立，向前伸直上肢，同時(shí)前傾身體，雙腳離地，此后輔助患者由患側(cè)逐步向下緩慢拉動(dòng)，并緩慢提升患側(cè)臀部，多次鍛煉。（4）步行鍛煉，對(duì)患側(cè)腿部予以負(fù)重鍛煉，讓健康一側(cè)下肢小幅度向后鍛煉，在邁步過程中不要將髖關(guān)節(jié)提起，積極實(shí)施屈膝擺動(dòng)，逐漸對(duì)踝關(guān)節(jié)予以彎曲。利用上述鍛煉方式提升下肢體力，此后逐漸展開上下臺(tái)階的鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能改善情況。結(jié)合Fugl-Meyer評(píng)分（FMA）標(biāo)準(zhǔn)分析患者運(yùn)動(dòng)能力，包括上肢運(yùn)動(dòng)評(píng)分、下肢運(yùn)動(dòng)評(píng)分，總分100分，下肢總分為34分，上肢總分為66分，評(píng)分越高則表示肢體運(yùn)動(dòng)狀況越好，分別于治療前和治療后2周展開評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料（）采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者上肢運(yùn)動(dòng)評(píng)分、下肢運(yùn)動(dòng)評(píng)分以及FMA評(píng)分比較（P>0.05），治療后，兩組患者上肢運(yùn)動(dòng)評(píng)分、下肢運(yùn)動(dòng)評(píng)分以及FMA評(píng)分均升高，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

急性腦卒中屬于一種在臨床中十分常見且具有較高致殘率的疾病，可能導(dǎo)致功能性障礙，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了十分嚴(yán)重的影響。常規(guī)干預(yù)措施主要指藥物干預(yù)，但是對(duì)肢體功能恢復(fù)效果有限。由此可見，為提升患者肢體功能，積極采取早期康復(fù)治療措施，具體原理包括大腦功能重建理論、中樞神經(jīng)損傷恢復(fù)理論以及大腦可塑性等。在病人產(chǎn)生皮質(zhì)損傷和附近組織損傷后，通過肢體功能干預(yù)，利于新凸側(cè)支神經(jīng)發(fā)芽，可形成新型神經(jīng)通路，利于患者機(jī)體功能恢復(fù)。

早期康復(fù)治療措施可分為多種，其中被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以小幅度運(yùn)動(dòng)為主，包括肩胛關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和患肢關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，通過肢體功能恢復(fù)效果，可不斷提升運(yùn)動(dòng)幅度，并為患者實(shí)施翻身鍛煉，可有效規(guī)避身體不適導(dǎo)致的不良反應(yīng)。為提升肢體功能，早期康復(fù)治療具體方法可分為三個(gè)方面，包括坐位鍛煉、站立鍛煉以及步行鍛煉，其中坐位鍛煉多注重上肢功能鍛煉，并且可輔助病人少部分恢復(fù)平衡感。站立鍛煉更加注重輔助患者下肢功能恢復(fù)，利于促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。此外，步行鍛煉則通過全方位康復(fù)性鍛煉，可在鍛煉部分關(guān)節(jié)的同時(shí)提升機(jī)體功能系統(tǒng)性恢復(fù)。

綜上所述，在急性腦卒中患者中應(yīng)用早期康復(fù)治療的臨床效果突出，利于改善患者運(yùn)動(dòng)功能，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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