關(guān)鍵詞：婦科微創(chuàng)手術(shù);術(shù)后快速康復(fù);圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）06--01

前言

加速術(shù)后恢復(fù) （ERAS）由Kehlet在結(jié)直腸手術(shù)中首次提出[1]，是一種針對(duì)整個(gè)圍手術(shù)期的系統(tǒng)性方法，旨在最大限度地減少手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷，維持術(shù)后身體功能。ERAS還可以通過(guò)早期活動(dòng)有效縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)[2]。然而，較少數(shù)據(jù)涉及 ERAS 在微創(chuàng)婦科手術(shù)中的使用，基于次，本研究回顧性觀察婦科微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月-2022年1月在我院婦科接受微創(chuàng)婦科手術(shù)的100例女性患者進(jìn)行回顧性觀察性研究，其中50例接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)（對(duì)照組），另50例接受ERAS理念護(hù)理干預(yù)（觀察組），納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)臨床癥狀及影像學(xué)檢測(cè)確診為婦科良性疾病，具備進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)指征;（2）所有患者臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性病變或伴有嚴(yán)重臟器功能障礙的患者;（2）麻醉藥物不耐受的患者。其中對(duì)照組年齡21-65歲，平均年齡（44.62±6.47）歲，觀察組年齡20-67歲，平均年齡（44.95±7.12）歲，兩組患者一般資料比較上差異不顯著（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組患者行圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即術(shù)前8-12h禁食、4h進(jìn)水，1h備皮準(zhǔn)備，術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物，術(shù)中采取全麻措施，常規(guī)放置引流管和尿管，術(shù)后首次肛門排氣后進(jìn)食，待病情穩(wěn)定后下床適當(dāng)活動(dòng)。研究組患者接受ERAS管理措施，即術(shù)前進(jìn)行科學(xué)宣教和綜合評(píng)估，術(shù)前6h禁食、2h禁飲，不實(shí)施術(shù)前腸道清理，術(shù)前1h備皮，預(yù)防性使用抗菌、抗血栓藥物[3]，術(shù)中對(duì)患者采取短效麻醉處理和保溫措施，術(shù)中補(bǔ)液措施需根據(jù)機(jī)體容量變化實(shí)施，除廣泛性子宮切除術(shù)及存在創(chuàng)面感染風(fēng)險(xiǎn)因素外，不常規(guī)放置引流管和尿管，如放置盡早拔除[4]。術(shù)后讓患者完全清醒情況下通過(guò)“假飼”的方法促進(jìn)腸胃恢復(fù)，并盡快開(kāi)始由水、流質(zhì)食物向半流質(zhì)食物逐步過(guò)度，術(shù)后24內(nèi)鼓勵(lì)患者床上運(yùn)動(dòng)，并逐步過(guò)渡到床邊活動(dòng)、下床活動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間以及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間與術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間。

（2）參照數(shù)字等級(jí)評(píng)定量表（NRS）評(píng)估兩組術(shù)后1天腹痛的疼痛程度，疼痛程度用0-10共11個(gè)數(shù)字表示，分?jǐn)?shù)越低表示疼痛程度越輕。

（3）記錄兩組患者住院時(shí)間及治療總費(fèi)用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±S）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01表示存在顯著差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者腸鳴音恢復(fù)、肛門首次排氣、首次下床活動(dòng)時(shí)間比較

觀察組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和肛門首次排氣時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.01），但兩組患者首次下床活動(dòng)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

3討論

目前，ERAS已成功應(yīng)用于多種外科手術(shù)圍術(shù)期管理，充分體現(xiàn)了以患者為服務(wù)中心的新的醫(yī)學(xué)模式目標(biāo)，ERAS 在婦科手術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用尚存在諸多問(wèn)題需要解決，尤其缺乏臨床證據(jù)的支持，故積極開(kāi)展ERAS在婦科微創(chuàng)手術(shù)的臨床研究對(duì)我國(guó)婦科手術(shù)圍術(shù)期 ERAS 廣泛應(yīng)用具有重要的意義[5]。本研究顯示在婦科微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期中通過(guò)ERAS理念指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)，可顯著改善胃腸功能，加快術(shù)后康復(fù)速度，故值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐玲蘭，姬樂(lè)婷，任潔，耿曉媛，劉茜，魏曉永.加速康復(fù)外科理念應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期管理[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2021，37（05）：480-483.

[2]卓潔，蘭星，張波，張靜，孫翠翠，高興蓮.婦科微創(chuàng)術(shù)后復(fù)蘇患者蘇醒時(shí)間影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2020，35（22）：41-43.

[3]李巧莉，馬金枝.婦科微創(chuàng)手術(shù)期間下肢深靜脈血栓形成的防治[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（01）：103-104.

[4]趙翠翠，李茂林.微創(chuàng)技術(shù)在婦科手術(shù)并發(fā)輸尿管損傷中的臨床應(yīng)用[J].國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志，2021，41（06）：1083-1085.

[5]袁琳，王靜，朱紅艷，陳雅雪，馬彩玲.加速康復(fù)外科在婦科微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用的臨床研究[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2020，16（06）：733-738.

作者簡(jiǎn)介：劉延（1987.12-至今）女，漢，四川省涼山州德昌縣人，本科，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。