關(guān)永昌

摘要：目的 析功能性腹瀉患者采取補(bǔ)充益生菌的效果。方法 擇300例患者，分別進(jìn)行補(bǔ)充益生菌（觀察）、基礎(chǔ)（對(duì)照）治療，觀察效果。結(jié)果 對(duì)照組治療效果低于觀察組（94.67%，99.33%，X2=4.124，P<0.05）;對(duì)照組退熱時(shí)間短于觀察組[（3.22±0.79）d，（1.82±0.51）d ，t=18.235，P<0.05];對(duì)照組大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間短于觀察組[（2.98±1.01）d，（2.14±0.51）d，t=9.093，P<0.05];對(duì)照組大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間短于觀察組[（27.35±5.46）d，（22.25±2.47）d，t=10.423，P<0.05];觀察組免疫指標(biāo)高于對(duì)照組，p<0.05;對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率略高觀察組（3.33%，1.33%，X2=0.585，P>0.05）。結(jié)論? 功能性腹瀉治療時(shí)，選取補(bǔ)充益生菌效果理想。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)充益生菌;功能性腹瀉;治療效果;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R442.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）06--02

腹瀉，是臨床常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病，患者患病主要與自身消化功能紊亂、飲食不當(dāng)、病原微生物感染、氣候以及抗生素使用不當(dāng)?shù)纫蛩赜兄苯雨P(guān)系[1]?；颊咴诔霈F(xiàn)功能性腹瀉后，臨床表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、性狀異常、高熱、腹痛等問(wèn)題[2]?；颊咴诔霈F(xiàn)腹瀉后，可引發(fā)內(nèi)環(huán)境紊亂，免疫系統(tǒng)受損，如未及時(shí)治療，患者極易出現(xiàn)病情加劇，同時(shí)出現(xiàn)各類并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){患者生命[3-4]。所以臨床上需及時(shí)采取科學(xué)有效的措施予以治療[5]。蒙脫石散是當(dāng)前臨床治療腹瀉的常用藥物，但在查閱文獻(xiàn)后可知，若單獨(dú)使用該藥物，患者可能會(huì)產(chǎn)生食欲不振等問(wèn)題[6-7]。雖然功能性腹瀉不會(huì)導(dǎo)致患者死亡，但其由于存在反復(fù)發(fā)作、較難愈合的特點(diǎn)，極易導(dǎo)致患者失去治療信心，對(duì)患者的身心造成較大的痛苦[8]。基于此，本文擇300例功能性腹瀉患者分析補(bǔ)充益生菌的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)導(dǎo)如下。

1 材料與方法

1.1 資料與方法

對(duì)象：功能性腹瀉;時(shí)間：2018.1-2021.10;例數(shù)：300例。分觀察組、對(duì)照組，兩組基本資料一致，P>0.05，見(jiàn)表1。

表1 患者基本資料比對(duì)

組別 例數(shù) 年齡（平均）歲 病程（平均）d 脫水程度

輕度 中度 重度

觀察組 150 23-85（52.51±1.14） 1-10（3.21±1.04） 50 60 40

對(duì)照組 150 25-89（52.27±1.22） 2-8（3.47±1.10） 58 50 42

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合功能性腹瀉臨床診斷及實(shí)驗(yàn)室輔助檢查;（2）患者存在典型的臨床癥狀，例如腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱等癥狀;（3）根據(jù)臨床癥狀、體征評(píng)估脫水程度;（4）否認(rèn)炎癥性胃腸疾病家族史;（5）患者臨床資料齊全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在腫瘤等器質(zhì)性疾病;（2）臨床治療不合作患者;（3）不愿參與研究治療患者;（4）近7天曾接受過(guò)相關(guān)藥物治療患者;（5）精神疾病患者;（6）對(duì)本次治療方式不耐受患者。（7）既往已明確乳糖不耐受或蛋白過(guò)敏患者。

1.2 治療方法

對(duì)照組：蒙脫石散（湖南華納大藥廠股份有限公司，3g/袋，H20093089）。在50ml溫水中加入蒙脫石散，攪勻后服用。每次1包，一天3次。

觀察組：蒙脫石散合益生菌。給予患者益生菌（青島東海藥業(yè)有限公司;350mg/片，S20040083）治療，每次劑量為2片，每日服用3次。其余措施見(jiàn)對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療效果。顯效：3d內(nèi)癥狀完全消失，大便正常;有效：3d內(nèi)癥狀改善，大便趨向正常;無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

（2）臨床癥狀改善時(shí)間。記錄患者退熱、大便次數(shù)/性狀正常時(shí)間。

（3）免疫指標(biāo)。利用全自動(dòng)生化分析儀，檢測(cè)記錄兩組患者治療前后CD3+、CD4+、NK、CD4+/CD8+指標(biāo)并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較。

（4）不良反應(yīng)。記錄患者頭痛、嘔吐、便血的發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)利用SPSS22.0分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。P<0.05為有意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

與對(duì)照組比，觀察組更高，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.2臨床癥狀改善時(shí)間

與對(duì)照組比，觀察組更短，見(jiàn)表3。

2.3 免疫指標(biāo)

與對(duì)照組比，觀察組更高，P<0.05，見(jiàn)表4。

2.4? 不良反應(yīng)

與對(duì)照組比，觀察組略低，P>0.05見(jiàn)表5。

3 討論

功能性腹瀉高發(fā)于秋季，一旦患者出現(xiàn)飲食不當(dāng)、氣候變化、致病菌感染等情況，并且急性發(fā)展，患者便會(huì)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良、高熱與脫水等問(wèn)題，嚴(yán)重影響患者的正常生活[9]。另外患者腹瀉具備復(fù)發(fā)率高、治愈速度慢等特點(diǎn)，在影響患者健康的同時(shí)，患者也會(huì)存在較大的心理負(fù)擔(dān)[10-11]。患者在出現(xiàn)腹瀉后，長(zhǎng)時(shí)間未痊愈對(duì)免疫系統(tǒng)也會(huì)造成一定的影響，尤其是胸腺組織，極易受到影響[12]。當(dāng)患者胸腺組織出現(xiàn)影響時(shí)，會(huì)使患者體內(nèi)T細(xì)胞顯著下降，而T細(xì)胞又會(huì)影響B(tài)細(xì)胞，最終降低患者的免疫能力。

蒙脫石散是當(dāng)前臨床常用的一種消化道黏膜保護(hù)劑，能夠在患者腸道黏膜生產(chǎn)保護(hù)層，降低患者腸內(nèi)黏液的出現(xiàn)，并抑制病菌繁殖，對(duì)腹瀉進(jìn)行有效治療。蒙脫石散其結(jié)構(gòu)較為特殊，表現(xiàn)為層紋狀，可以對(duì)患者相關(guān)病毒細(xì)菌進(jìn)行抑制，修復(fù)患者黏膜屏障，進(jìn)一步提高患者的免疫能力。但該藥物也存在較為顯著的缺點(diǎn)，即平衡患者腸道內(nèi)菌群的作用并不顯著，且若臨床單獨(dú)使用該藥物，應(yīng)慎重使用劑量，防止便秘的發(fā)生。

所謂益生菌，即具有生物活性的微生物，科學(xué)攝入對(duì)患者具有益處?；颊咴诜靡嫔?，能夠有效抑制機(jī)體內(nèi)病原菌的繁殖，改善患者胃腸道紊亂問(wèn)題。在進(jìn)入機(jī)體后，益生菌可以為患者提供營(yíng)養(yǎng)，激活患者免疫系統(tǒng)，達(dá)到抗感染目的。另外，在對(duì)功能性腹瀉患者進(jìn)行結(jié)腸黏膜活檢，可看到患者在患有功能性腹瀉后，其大腸埃希菌、厭氧菌均顯著提高，而在補(bǔ)充益生菌后，可以對(duì)患者腸道菌群進(jìn)行恢復(fù)，從而對(duì)患者功能性腹瀉疾病進(jìn)行有效治療。每顆益生菌中，具有較為豐富的活菌，可以黏附腸黏膜，并刺激免疫功能，達(dá)到對(duì)患者腸道的保護(hù)，改善患者臨床癥狀。另外，在使用益生菌進(jìn)行補(bǔ)充治療時(shí)，可以在腸黏膜外側(cè)形成屏障，保護(hù)腸黏膜同時(shí)，抑制病菌的生長(zhǎng)，改善患者臨床癥狀問(wèn)題。

當(dāng)前在治療功能性腹瀉患者時(shí)，本院主要選擇使用益生菌進(jìn)行補(bǔ)充治療。對(duì)比治療效果與免疫指標(biāo)，觀察組均較優(yōu)，P<0.05。對(duì)照組退熱時(shí)間短于觀察組[（3.22±0.79）d，（1.82±0.51）d ，t=18.235，P<0.05];對(duì)照組大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間短于觀察組[（2.98±1.01）d，（2.14±0.51）d，t=9.093，P<0.05];對(duì)照組大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間短于觀察組[（27.35±5.46）d，（22.25±2.47）d，t=10.423，P<0.05];對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率略高觀察組（3.33%，1.33%，X2=0.585，P>0.05）。因此不難看出，臨床在使用益生菌補(bǔ)充治療后，患者能夠得到較佳的改善，能夠在提高治療效果的同時(shí)，改善患者的免疫指標(biāo)，縮短患者治療時(shí)間，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

在付偉[12]的研究中選取該院102例患者，分對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組同本研究一致，均用，蒙脫石散治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用布拉氏酵母菌（益生菌）。對(duì)比結(jié)果，對(duì)照組腹瀉持續(xù)額時(shí)間短于觀察組[（3.5±0.7）分，（4.7±1.0）分，t=6.727，P<0.05];觀察組不良事件率低于對(duì)照組（3.92%∶7.84%，X2=0.177，p>0.05）。得出結(jié)論：對(duì)功能性腹瀉患者采取益生菌輔助治療，能夠有效提高治療效果，安全性較高，加快患者臨床癥狀改善時(shí)間，與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，功能性腹瀉患者采取益生菌補(bǔ)充治療，改善顯著，臨床價(jià)值高。

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