董蕾

摘要：目的：探索全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)教學(xué)新模式及實(shí)施效果。方法：對(duì)我院2020年招收的46名全科轉(zhuǎn)崗醫(yī)生隨機(jī)分組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各23人。對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教方法，實(shí)驗(yàn)組采用導(dǎo)師制聯(lián)合分層教學(xué)帶教方法。對(duì)比結(jié)業(yè)時(shí)兩組學(xué)員理論、技能操作考核成績(jī)及對(duì)綜合素質(zhì)提升的滿意度。結(jié)果：觀察組理論、操作考核成績(jī)及綜合素質(zhì)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全科轉(zhuǎn)崗醫(yī)生的理論知識(shí)、實(shí)踐技能、綜合素質(zhì)均得到提高，值得進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：導(dǎo)師制;分層教學(xué);全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗

【中圖分類號(hào)】R197.1???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）1--01

為加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，2010年我國(guó)開(kāi)始實(shí)施全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)?；谌漆t(yī)生培訓(xùn)基礎(chǔ)水平參差不齊，對(duì)全科轉(zhuǎn)崗認(rèn)知有誤，帶教老師缺乏全科教學(xué)帶教經(jīng)驗(yàn)等影響培訓(xùn)質(zhì)量的問(wèn)題，本研究將導(dǎo)師制聯(lián)合分層教學(xué)在醫(yī)院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)中進(jìn)行探索，具體如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象? 選取2020年在我院輪轉(zhuǎn)的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員共46名，依照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，每組23名學(xué)員。實(shí)驗(yàn)組接受導(dǎo)師制聯(lián)合分層教學(xué)模式進(jìn)行培養(yǎng)，對(duì)照組接受傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行培養(yǎng)。

1.2 研究方法

1.2.1 導(dǎo)師制 ①導(dǎo)師制概念：導(dǎo)師制是一種教學(xué)制度，每位導(dǎo)師指導(dǎo)4-10名學(xué)生，導(dǎo)師對(duì)學(xué)生負(fù)有教學(xué)和輔導(dǎo)的責(zé)任，不僅對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)別學(xué)業(yè)指導(dǎo)，還要對(duì)思想、生活給予指導(dǎo)。②全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)導(dǎo)師遴選條件：具有本科及以上學(xué)歷;從事主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)3年及以上;接受過(guò)省級(jí)及以上全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)并獲得師資培訓(xùn)合格證書;論豐富、技能扎實(shí)、臨床思維活躍，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和較高的帶教能力;熟悉全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)帶教工作，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜扑季S和全科理念。

1.2.2 分層教學(xué) ①分層教學(xué)的概念：是指在學(xué)員知識(shí)基礎(chǔ)、能力結(jié)構(gòu)、自身素質(zhì)存在差異的情況下，帶教老師有針對(duì)性地實(shí)施分層教學(xué)、評(píng)價(jià)活動(dòng)，讓各層學(xué)員都能得到發(fā)展的教學(xué)手段和方法。②在進(jìn)行培訓(xùn)前對(duì)轉(zhuǎn)崗醫(yī)生在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、理論知識(shí)、技能操作3個(gè)方面進(jìn)行考核，根據(jù)成績(jī)把轉(zhuǎn)崗醫(yī)生分為3層，優(yōu)異層（≥75分）、合格層（60～74分）、薄弱層（<60分）3個(gè)層次。③根據(jù)層級(jí)設(shè)立教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)目標(biāo)需遵循以下原則：薄弱層，需注重加強(qiáng)學(xué)生的理論基礎(chǔ)知識(shí)水平，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望與學(xué)習(xí)興趣;合格層，需要學(xué)生能夠不僅掌握基本理論知識(shí)，還需要其能夠?qū)碚撝R(shí)進(jìn)行實(shí)質(zhì)說(shuō)明;優(yōu)異層，需要注重學(xué)生理論與實(shí)踐知識(shí)的轉(zhuǎn)化，促使學(xué)生能夠?qū)⒗碚撝R(shí)應(yīng)用到實(shí)踐當(dāng)中。

1.2.3具體實(shí)施方案? ①按照學(xué)員的學(xué)歷、臨床能力、知識(shí)結(jié)構(gòu)和學(xué)習(xí)能力等進(jìn)行分層，每位導(dǎo)師分發(fā)2-3名不同層級(jí)的學(xué)員。導(dǎo)師為每一個(gè)層級(jí)的學(xué)生制定不同的教學(xué)計(jì)劃，如對(duì)于薄弱層的學(xué)生，導(dǎo)師聯(lián)合帶教老師需要每周組織至少1次理論知識(shí)與基礎(chǔ)操作的教學(xué);對(duì)于合格層的學(xué)生，需要注重學(xué)生溝通能力與實(shí)踐能力的培養(yǎng)，在帶教老師的帶領(lǐng)下讓其跟隨老師學(xué)習(xí)實(shí)踐操作，并輔助老師與患者進(jìn)行溝通;對(duì)于優(yōu)異層，則需要在帶教老師的監(jiān)督下，讓其進(jìn)行臨床實(shí)踐操作，提高學(xué)生的臨床操作水平。

②導(dǎo)師聯(lián)合帶教老師可采取多種形式教學(xué)和培訓(xùn)方法，如病例討論、小講課、臨床教學(xué)查房、社區(qū)醫(yī)療實(shí)踐、以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)、以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)及科研訓(xùn)練等，加強(qiáng)學(xué)員全科思維和全科理念的培養(yǎng)，促進(jìn)轉(zhuǎn)崗醫(yī)生的崗位勝任力及全科實(shí)踐技能的提高。

③全程指導(dǎo)及跟蹤管理培訓(xùn)，全程建立導(dǎo)師-學(xué)生聯(lián)系制。全科轉(zhuǎn)崗醫(yī)生每周至少一次向?qū)焻R報(bào)培訓(xùn)計(jì)劃完成情況。導(dǎo)師每季度一次向教學(xué)管理部門匯報(bào)培訓(xùn)達(dá)標(biāo)情況，教學(xué)科做好各種培訓(xùn)情況記錄，及時(shí)了解教與學(xué)的情況，調(diào)整教與學(xué)的策略，有利于培訓(xùn)質(zhì)量的提高。

④加強(qiáng)導(dǎo)師和轉(zhuǎn)崗醫(yī)生之間溝通與交流。要求導(dǎo)師和學(xué)員每周至少和學(xué)員當(dāng)面溝通一次，并做好記錄，作為教學(xué)評(píng)價(jià)的依據(jù)。教學(xué)管理部門每月組織一次全科轉(zhuǎn)崗醫(yī)生座談會(huì)，每?jī)稍陆M織一次全科轉(zhuǎn)崗醫(yī)生導(dǎo)師座談會(huì)，及時(shí)了解導(dǎo)師制聯(lián)合分層教學(xué)實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題，并給予及時(shí)解決。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)? 兩組學(xué)員培訓(xùn)結(jié)束后，根據(jù)河南省衛(wèi)健委統(tǒng)一組織的結(jié)業(yè)考試，對(duì)比兩組學(xué)員的理論成績(jī)和技能成績(jī)，同時(shí)采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)比兩組學(xué)生綜合素質(zhì)提升的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS22.0 軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較兩組全科轉(zhuǎn)崗學(xué)員的理論成績(jī)、技能成績(jī)、對(duì)綜合素質(zhì)提升的滿意度，計(jì)量資料用描述，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)比兩組學(xué)員的理論成績(jī)和技能成績(jī)得出，實(shí)驗(yàn)組的理論成績(jī)和技能成績(jī)均高于于對(duì)照組，差別顯著（P<0.05）（見(jiàn)表 1）。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查分析得出，在提升溝通能力、提升交往能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提升自主學(xué)習(xí)能力、教學(xué)滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組較觀察組滿意率要高，差別顯著（P<0.05）（見(jiàn)表 2）。

3 討論

目前，很多醫(yī)院在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和實(shí)習(xí)生帶教中實(shí)行導(dǎo)師制及分層教學(xué)，但在全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)中應(yīng)用極少。本研究以我院 46名全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員為研究對(duì)象，客觀的分析了導(dǎo)師制聯(lián)合分層教學(xué)的應(yīng)用效果。在培訓(xùn)實(shí)踐過(guò)程中，通過(guò)導(dǎo)師的密切跟蹤指導(dǎo)和帶教老師的積極配合，實(shí)驗(yàn)組學(xué)員一致認(rèn)為導(dǎo)師制聯(lián)合分層教學(xué)有效地提高了學(xué)習(xí)成績(jī)，培養(yǎng)和增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的自信心。

綜上所述，導(dǎo)師制聯(lián)合分層教學(xué)模式能夠有效提高學(xué)員的考核成績(jī)與綜合素質(zhì)，在全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭占鵬，曹陽(yáng)，王巖松，等.討論式教學(xué)聯(lián)合導(dǎo)師制在骨科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2020，38（12）：153-154.

基金資助：河南省醫(yī)學(xué)教育研究項(xiàng)目（編號(hào)：Wjlx2020212）