周芬 陳姣姣

摘要：目的：探討對(duì)重癥胰腺炎患者采用經(jīng)鼻-空腸管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療后獲得臨床效果。方法：選取2018年1月～2021年3月收治的80例重癥胰腺炎患者進(jìn)行治療研究;隨機(jī)分為常規(guī)組（采用完全腸外營(yíng)養(yǎng)支持療法進(jìn)行治療）和研究組（采用鼻-空腸管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法進(jìn)行治療），各40例;比較兩組患者治療效果（住院時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、腹脹癥狀改善時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間）以及營(yíng)養(yǎng)狀況（總蛋白、白蛋白、C反應(yīng)蛋白）。結(jié)果：研究組住院時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、腹脹癥狀改善時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間短于常規(guī)組（P<0.05）;研究組總蛋白以及白蛋白水平均高于常規(guī)組，C反應(yīng)蛋白水平低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：鼻-空腸管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法有效運(yùn)用，可將患者住院時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、腹脹癥狀改善時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間有效縮短，將營(yíng)養(yǎng)狀況顯著改善，促進(jìn)重癥胰腺炎患者總體預(yù)后水平提升。

關(guān)鍵詞：重癥胰腺炎;經(jīng)鼻-空腸管;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療;治療效果;營(yíng)養(yǎng)狀況

重癥胰腺炎作為一種危急重癥，主要因?yàn)榛颊叱尸F(xiàn)出胰酶外泄后，使得胰腺與附近組織發(fā)生溶解現(xiàn)象而患病[1]。對(duì)于此類患者給予早期營(yíng)養(yǎng)支持，可將患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)顯著提升，從而對(duì)于免疫功能提升以及感染預(yù)防可獲得明顯促進(jìn)效果[2]。本研究選取2018年1月～2021年3月收治的80例重癥胰腺炎患者進(jìn)行治療研究，旨在探討對(duì)重癥胰腺炎患者采用經(jīng)鼻-空腸管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療后獲得臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2021年3月收治的80例重癥胰腺炎患者進(jìn)行治療研究;隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組，各40例;納入標(biāo)準(zhǔn)：①重癥胰腺炎患者通過臨床檢查，獲得確診;②均接受營(yíng)養(yǎng)支持治療;③患者與家屬均能夠積極配合治療;排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在意識(shí)障礙;②合并自身免疫性疾病;③研究中途退出;常規(guī)組男、女各27、13例;年齡30～73（45.29±2.85）歲;病因：暴飲暴食、膽源性胰腺炎以及其他患者分別為12例、26例以及2例;研究組男、女各26、14例;年齡31～75（45.35±2.87）歲;病因：暴飲暴食、膽源性胰腺炎以及其他患者分別為11例、25例以及4例;兩組性別、年齡、病因比較，具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在入院后，對(duì)其給予綜合治療，對(duì)其生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，對(duì)病情發(fā)展程度進(jìn)行準(zhǔn)確掌握，合理給予補(bǔ)液治療，對(duì)患者血容量充足以及水電解質(zhì)平衡做出保障，對(duì)于胰腺分泌抑制藥物以及解痙止痛藥物需要合理使用，采用抗生素藥物進(jìn)行合理治療。

1.2.1 常規(guī)組

采用完全腸外營(yíng)養(yǎng)支持療法進(jìn)行治療，利用深靜脈置管方式完成，合理做好白蛋白、氨基酸、脂肪乳、維生素以及微量元素等系列補(bǔ)充工作，直至患者胃腸功能恢復(fù)后，允許其正常進(jìn)食。

1.2.2 研究組

采用鼻-空腸管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法進(jìn)行治療，首先對(duì)患者展開口腔麻醉操作，完成后將內(nèi)窺鏡置入，通過內(nèi)窺鏡引導(dǎo)，通過鼻將空腸營(yíng)養(yǎng)管緩慢置入。于患者Treitz韌帶下30cm空腸位置，將導(dǎo)管置入。對(duì)患者實(shí)施影像檢查，對(duì)具體位置加以明確。將導(dǎo)管穩(wěn)妥置入后，準(zhǔn)備預(yù)熱氯化鈉注射液以及葡萄糖注射液進(jìn)行干預(yù)，對(duì)胃腸道蠕動(dòng)進(jìn)行促進(jìn)，未表現(xiàn)出異常情況后，采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑應(yīng)用，控制1000～1500mL維持劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者治療效果（住院時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、腹脹癥狀改善時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間）;②比較兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀況（總蛋白、白蛋白、C反應(yīng)蛋白），治療后7d，對(duì)兩組患者上述營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，抽取5mL空腹靜脈血后，對(duì)上清液離心提取，對(duì)于總蛋白以及血清白蛋白，利用全自動(dòng)生化分析儀完成測(cè)定;對(duì)于血清C反應(yīng)蛋白，利用全自動(dòng)特定蛋白分析儀完成測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS22.0 軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)完成，表現(xiàn)形式為百分比。計(jì)量資料以t檢驗(yàn)完成，表現(xiàn)形式為 。以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組住院時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、腹脹癥狀改善時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間短于常規(guī)組（P<0.05）。（見表1）

2.2 兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀況比較

研究組總蛋白以及白蛋白水平均高于常規(guī)組，C反應(yīng)蛋白水平低于常規(guī)組（P<0.05）。（見表2）

3、討論

對(duì)于重癥胰腺炎患者而言，呈現(xiàn)出病情重、發(fā)病快、病死率高以及并發(fā)癥多等系列特點(diǎn)，發(fā)病患者會(huì)表現(xiàn)出水電解質(zhì)失衡以及機(jī)體代謝紊亂等系列癥狀，從而導(dǎo)致促炎因子釋放過度，呈現(xiàn)出全身炎性反應(yīng)現(xiàn)象，表現(xiàn)出全身感染，對(duì)應(yīng)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良以及胃腸功能減退等癥狀。對(duì)此對(duì)于此類患者采取有效方法給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，對(duì)于患者預(yù)后狀況改善，意義顯著[3]。

經(jīng)鼻-空腸管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療方法有效應(yīng)用，可將患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)有效改善，對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)以及免疫功能恢復(fù)可以顯著促進(jìn)，將康復(fù)速度加快，將臨床治療效果顯著改善。其可將患者腸道功能有效提高，從而將免疫抵抗能力增強(qiáng)，對(duì)病情康復(fù)給予促進(jìn)。

綜上所述，鼻-空腸管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法有效運(yùn)用，可將患者住院時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、腹脹癥狀改善時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間有效縮短，將營(yíng)養(yǎng)狀況顯著改善，促進(jìn)重癥胰腺炎患者總體預(yù)后水平提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]李燕金. lCU重癥急性胰腺炎早期經(jīng)鼻空腸管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的方法和護(hù)理措施[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（12）：161-163.

[2]劉幸，李海雯，黃紅麗，等. 益生菌強(qiáng)化腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)重癥急性胰腺炎患者胃腸道功能和炎癥因子的影響[J]. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，42（11）：81-86.

[3]王英，任嬋，董麗紅，等. 重癥急性胰腺炎早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，40（8）：72-77.