張珂 韓輝 高銀 武海英

摘要：目的：探究思維導圖全方位護理的方式對前列腺增生癥病例術(shù)后尿失禁的護理成效和對生活質(zhì)量的影響。方法 回顧性選取2020.8-2021.8我院接收診治的86例前列腺增生癥且術(shù)后尿失禁病例，分組研究，分別采用基礎(chǔ)護理（對照組43例）和基礎(chǔ)護理+思維導圖全方位護理（研究組43例），比較兩組的尿失禁改善效果與生活質(zhì)量情況。結(jié)果 ?護理完畢，研究組病例16.28%的尿失禁率明顯低于對照組病例的37.21%，持續(xù)時長少于對照組病例，尿失禁ICI‐Q‐SF的得分顯著低于對照組病例，均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組的生活質(zhì)量各維度的實際得分均明顯高出對照組病例（P<0.05）。結(jié)論 ?思維導圖全方位護理的方式對前列腺增生癥且術(shù)后尿失禁病例的癥狀和生活質(zhì)量改善作用突出，優(yōu)于常規(guī)護理的方式。

關(guān)鍵詞：前列腺增生癥;尿失禁;思維導圖

良性前列腺增生（BPH）也即前列腺增生，該疾病常發(fā)生于50歲以上人群，是前列腺的腺體增生所引發(fā)的尿路梗阻進而表現(xiàn)出的病理生理變化和臨床異常表現(xiàn)[1]。以前列腺增生癥病例的尿路梗阻的嚴重度不同為根據(jù)制定出種類豐富的臨床干預(yù)方案，現(xiàn)如今離子電切術(shù)（TURP）為前列腺增生癥干預(yù)的最佳標準方式，然而術(shù)后患者會有尿失禁等比較多發(fā)的并發(fā)癥，相應(yīng)會有局部的皮膚濕疹、糜爛等表現(xiàn)，乃至出現(xiàn)失禁性皮炎，護理難度較高，明顯不利于患者的生活，也會加重其心理的負擔[2-3]。本研究探究基礎(chǔ)護理聯(lián)合思維導圖全方位護理對TURP后的尿失禁者短期內(nèi)的臨床成效，總體比較滿意，如下報道。

1 資料與方法

1.1臨床資料

此次的研究中回顧性分析了我院86例前列腺增生癥術(shù)后的尿失禁病例護理效果。對照組年齡65到78歲，平均（74.00±2.50）歲;病程0.50-9.00年，平均（3.10±0.50）年。研究組年齡66到79歲，平均（74.30±2.90）歲;病程0.70-8.80年，平均（3.20±0.40）年。兩組基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計學的意義（P>0.05）。

1.2納入與排除標準

納入標準：（1）在膀胱鏡、尿流動力學、殘余尿的測定檢查、超聲、直腸的指檢等方式下明確診斷者;（2）能夠積極配合研究過程且簽具知情同意書者。

排除標準：（1）期間轉(zhuǎn)院或出院者;（2）存在認知和表達的異常者;（3）伴隨其他系統(tǒng)或器官的中重度疾病者;（4）配合依從性不足者。

1.3方法

對照組的護理項目：指導患者的體位和日常膳食，進行膀胱沖洗，并以碘伏棉球進行尿道口的擦拭護理，每日2次，臥床期教給患者適量的床上肢體活動方法。

研究組：常規(guī)護理前提下，聯(lián)合思維導圖全方位護理，內(nèi)容為：（1）設(shè)計思維導圖：思維導圖為反映發(fā)散性思維的圖形樣式的科學思維工具之一，其強調(diào)圖文結(jié)合，以層級圖的方式清楚體現(xiàn)各級主題的相關(guān)關(guān)系和相互從屬的關(guān)系，有效構(gòu)建起主題關(guān)鍵詞和顏色、圖像等的直觀記憶連接，以發(fā)揮人體左右腦的主觀能動性，掌握閱讀、思考與記憶的科學內(nèi)在規(guī)律，幫助患者實現(xiàn)在科學護理和藝術(shù)、思維邏輯與想象間的發(fā)展。本次的研究中抓住尿失禁護理中的突出臨床特點，匯總以往的臨床護理經(jīng)驗，并查閱和研讀了國內(nèi)外諸多相關(guān)文獻與資料，設(shè)計并實際制作了思維導圖，由重點關(guān)鍵詞“尿失禁護理”劃出一級的分支（四個）：常規(guī)護理、個性化護理、心理護理和觀察匯總，常規(guī)護理又可以劃出二級的分支：體位、膳食、膀胱沖洗、尿道口護理、床上肢體活動;心理護理分劃出二級的分支：手術(shù)前后的心理護理;個性化護理的二級分支有：限酒戒煙、盆底肌與肛門括約肌的規(guī)律鍛煉、每日膳食、每日飲水、排尿匯總;觀察匯總下的二級分支有：尿失禁率、持續(xù)的時長、發(fā)生的頻率以及總量。將二級分支持續(xù)地細致化，三級的分支從屬于二級的分支。思維導圖的設(shè)計完成之后進行打印，由科室護士長統(tǒng)一分發(fā)給全體護士用作培訓，以提升護士整體的發(fā)散思維、綜合思考的能力。進行?？频幕A(chǔ)護理操作和急救技能的訓練，以保證全員護士考核通過?？偨Y(jié)對患者的尿失禁護理期間經(jīng)驗，反饋與記錄。

1.4觀察指標

1.4.1尿失禁療效

以尿失禁問卷表（ICI‐Q‐SF）展開具體評定，涵蓋內(nèi)容有漏尿現(xiàn)象的發(fā)生頻率和總量、影響有關(guān)因素和情況嚴重度、該癥狀持續(xù)天數(shù)，評分范圍0-21分，實際的得分值越高反映其尿失禁的狀況越不樂觀。

1.4.2生活質(zhì)量

以GQOL-74進行具體評定，分為軀體、心理、物質(zhì)生活以及社會功能幾大維度。

1.5統(tǒng)計學方法

SPSS26.0軟件展開數(shù)據(jù)的分析，計量資料以（ ）來表示，計數(shù)的資料以（%）進行表示，數(shù)據(jù)的比較用t、X2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學的意義。

2、結(jié)果

2.1尿失禁療效

護理完畢，研究組16.28%的尿失禁率顯著低于對照組病例的37.21%，持續(xù)時長（5.30±1.50）d 明顯少于對照組病例的（13.00±2.00）d，ICI‐Q‐SF得分（8.20±0.60）分顯著低出對照組病例的（13.90±1.30）分，均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2生活質(zhì)量

研究組病例在生活質(zhì)量各個維度的具體評分均明顯高出對照組病例（P<0.05）。見表2。

3、討論

對前列腺增生癥術(shù)后的尿失禁患者進行常規(guī)護理基礎(chǔ)上的思維導圖全方位護理，既有利于提升尿失禁療效，又有助于提升其整體的生活質(zhì)量。匯總以往的文獻研究可以得出，前列腺增生癥的病例術(shù)后的尿失禁情況運用思維導圖護理方式，患者的焦慮負面情緒、尿失禁的癥狀持續(xù)時長、漏尿的頻次均得到了明顯改善，生活質(zhì)量提升明顯[4]。本研究與報道一致。

參考文獻：

[1] 高明珠. 尿失禁護理思維導圖對前列腺增生患者術(shù)后護理質(zhì)量的影響[J]. 國際護理學雜志， 2021， 40（24）：4560-4563.

[2] 李海燕， 葉翔翔， 李萍， 等. 護理思維導圖對前列腺增生術(shù)后繼發(fā)性尿失禁患者的影響臨床研究[J]. 重慶醫(yī)學， 2019， 48（2）：2.

[3] 陸炳燕， 金萍， 黃媛媛， 等. 思維導圖在改善前列腺增生患者術(shù)后尿失禁中的應(yīng)用效果[J]. 齊魯護理雜志， 2019， 25（18）：3.

[4] 范燕蘭， 魏秀玲. 護理思維導圖對前列腺增生術(shù)后繼發(fā)性尿失禁患者的影響[J]. 護理實踐與研究， 2018， 15（16）：3.