常曉峰

摘要：目的：探討在腹腔鏡膽囊結(jié)石手術(shù)后開展循證護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：通過隨機(jī)數(shù)字表法將100例在本院接受手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者（2019年12月-2021年12月）分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（循證護(hù)理），每組各50例。觀察兩組患者術(shù)后疼痛程度。結(jié)果：術(shù)后第3、4、5d，與對(duì)照組比較，觀察組疼痛程度評(píng)分更低（P<0.05）。結(jié)論：在膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛護(hù)理中對(duì)其開展循證護(hù)理，有助于緩解其疼痛程度。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;膽囊結(jié)石;腹腔鏡手術(shù);術(shù)后疼痛

膽囊結(jié)石主要因脂代謝異?；蚰懩夜δ墚惓?dǎo)致，臨床表現(xiàn)為膽絞痛、上腹隱痛等，治療不及時(shí)易并發(fā)膽囊積液，嚴(yán)重者還會(huì)誘發(fā)膽囊癌，威脅其生命安全[1]。目前臨床主要采用腹腔鏡手術(shù)治療該病，治療效果較為顯著，但手術(shù)屬于有創(chuàng)性治療，術(shù)后仍會(huì)出現(xiàn)疼痛的情況，一定程度上影響了患者的生活質(zhì)量。因此臨床還需通過護(hù)理干預(yù)的方式，幫助患者盡早緩解疼痛，才能促使患者康復(fù)?；诖耍疚木脱C護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象選擇膽囊結(jié)石患者（100例）;收治時(shí)間于2019年12月起，至2021年12月;通過隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組與觀察組均為50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《泌尿外科學(xué)》[2]膽囊結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn);自愿參與且已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并感染性疾病;合并循環(huán)系統(tǒng)疾病。兩組資料比較無差異（P>0.05），見表1。研究已上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)且已獲得批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理。告知患者術(shù)后疼痛護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及必要性，同時(shí)在護(hù)理過程中主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流。

觀察組開展循證護(hù)理。（1）循證小組：組建循證小組，成員包括主管護(hù)師（1名）、?？谱o(hù)士（2名），組建后加強(qiáng)培訓(xùn)力度，使其能根據(jù)患者自身情況提出循證問題，并依據(jù)問題制定針對(duì)性護(hù)理方案，找出循證支持。（2）循證支持：于維普醫(yī)學(xué)、知網(wǎng)等資料庫檢索相關(guān)文獻(xiàn)，并邀請(qǐng)專家根據(jù)實(shí)際情況分析，找出導(dǎo)致患者疼痛的原因，并作出針對(duì)性干預(yù)。（3）循證實(shí)踐：針對(duì)疼痛較輕的患者，可通過播放音樂、按摩等方式轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力;針對(duì)疼痛較重的患者，可給予患者適量的止痛藥物，并告知患者減少活動(dòng)量，盡量保持休息。同時(shí)還需幫助患者調(diào)整心態(tài)，并加強(qiáng)鼓勵(lì)。

1.3觀察指標(biāo)

分別在手術(shù)1、2、3、4、5d后采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，分值為0～10分，0分：無痛;1～3分：輕度;4～6分：中度;7～9分：重度;10分：劇烈，分?jǐn)?shù)越高代表患者的疼痛越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

處理工具為SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量數(shù)據(jù)（ ）比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）比較行χ2檢驗(yàn)。比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2.結(jié)果

VAS評(píng)分比較，術(shù)后第1、2d兩組無差異（P>0.05）;術(shù)后第3、4、5d觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3.討論

腹腔鏡手術(shù)是目前臨床用于治療膽囊結(jié)石的常用方法之一，其效果十分顯著，但由于腹腔鏡術(shù)野較窄，術(shù)中極易牽拉其他臟器，最終導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)劇烈疼痛的狀況，影響患者的康復(fù)速度。常規(guī)護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊結(jié)石術(shù)后護(hù)理中雖能取得一定的效果，但護(hù)理內(nèi)容較片面，在緩解患者疼痛方面所需的時(shí)間較長(zhǎng)。

循證護(hù)理主要以患者本身存在的問題為基礎(chǔ)，并結(jié)合護(hù)理人員的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，有針對(duì)性地為患者制定護(hù)理方案，可有效降低護(hù)理的盲目性。該護(hù)理內(nèi)容更傾向于患者的實(shí)際情況，所制定的措施更符合患者的實(shí)際需求，更有利于加快患者的患者疼痛緩解速度。此次研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者術(shù)后第3、4、5d的疼痛程度均比對(duì)照組低?？梢娧C護(hù)理可幫助膽囊結(jié)石患者緩解術(shù)后的疼痛感。

綜上所述，針對(duì)接受腹腔鏡手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者，對(duì)其開展循證護(hù)理，有助于進(jìn)一步加快患者的疼痛緩解速度。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊威.循證護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（18）：134-135.

[2]Litwi，MS， 孔祥田. 泌尿外科學(xué)[J]. 美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志：中文版， 2000， 19（2）：2.