黃剛美

摘要：目的：研究蘭索拉唑聯(lián)合阿莫西林治療十二指腸潰瘍療效。方法：選取本院收治的十二指腸潰瘍患者80例，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療，實(shí)驗(yàn)組采用蘭索拉唑聯(lián)合阿莫西林治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療效果更佳。結(jié)論：蘭索拉唑聯(lián)合阿莫西林對(duì)十二指腸潰瘍具有良好的治療效果，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：蘭索拉唑;阿莫西林;十二指腸潰瘍

【中圖分類號(hào)】 R656.6+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）04--01

十二指腸潰瘍根本病因?yàn)槲刚衬て琳鲜軗p，最為常見(jiàn)的致病機(jī)制為幽門螺桿菌（Hp）感染，其他誘因包括吸煙、酗酒、精神緊張等，患者主要表現(xiàn)為餐前或者感到饑餓時(shí)的上腹部疼痛，此外部分患者合并惡心、嘔吐、黑便、嘔血等癥狀，一般呈現(xiàn)周期性發(fā)作，若治療及時(shí)且治療方案恰當(dāng)，一般能夠取得理想的治療效果且預(yù)后較好，若病情持續(xù)發(fā)展少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，因此一旦發(fā)病建議立即就醫(yī)，目前臨床上采用最多的療法為根治幽門螺桿菌和抑制胃酸分泌相結(jié)合的療法，在改善患者癥狀的同時(shí)促進(jìn)疾病的康復(fù)，比如蘭索拉唑聯(lián)合阿莫西林便是目前臨床上較為常見(jiàn)的藥物選擇，本次研究主要對(duì)其實(shí)際治療效果和推廣價(jià)值進(jìn)行探討，內(nèi)容報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院近兩年收治的十二指腸潰瘍患者80例，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組均齡（52.31±2.23）歲，男女比例（22/18），對(duì)照組均齡（52.62±1.96）歲，男女比例（23/17），兩組患者資料具備可比性（P>0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重基礎(chǔ)器質(zhì)性疾病、嚴(yán)重心理/智力/精神障礙以及無(wú)法主動(dòng)配合完成此次是嚴(yán)重患者。

1.2方法

對(duì)照組：奧美拉唑（20mg）聯(lián)合克拉霉素（0.5g），2次/d，奧美拉唑飯前服用，克拉霉素飯后服用，療程為10—14d。實(shí)驗(yàn)組：蘭索拉唑（30mg）聯(lián)合阿莫西林（1.0g），2次/d，蘭索拉唑飯前服用，阿莫西林飯后服用，療程為10—14d。治療期間若嚴(yán)重不耐受情況患者可停止服藥，由醫(yī)師調(diào)整治療方案[1]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

以臨床療效（顯效：病灶及炎癥消失，或者存在較少的炎癥反應(yīng);有效：病灶縮小超過(guò)1/2，仍存在較為明顯的炎癥反應(yīng);無(wú)效：病灶縮小未不明顯甚至有所惡化，有效=顯效+有效）以及患者服藥后的耐受情況（是否發(fā)生皮疹、消化道等癥狀）作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均是通過(guò)SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析所得，實(shí)驗(yàn)結(jié)果用T進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05則代表存在明顯差距，含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療效果

詳情見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)

詳情見(jiàn)表2。

3.討論

十二指腸的疼痛的主要原因在于保護(hù)胃粘膜的屏障受損，因此在分泌胃酸時(shí)會(huì)對(duì)患者胃粘膜產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激，而根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，Hp感染與十二指腸潰瘍具有密切的關(guān)聯(lián)，超過(guò)90%的十二指腸潰瘍患者Hp檢測(cè)均為陽(yáng)性，因此臨床上在治療時(shí)也側(cè)重于對(duì)Hp進(jìn)行根治，同時(shí)通過(guò)抑制胃酸的分泌緩解患者的疼痛的癥狀，這是最為直接也是最為有效的方法[2]。

本次研究中實(shí)驗(yàn)組采用的蘭索拉唑以及對(duì)照組采用的奧美拉唑均為抑制胃酸的藥物，胃酸分泌主要通過(guò)鉀離子與氫離子在細(xì)胞壁上進(jìn)行交換，鉀離子進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)而氫離子被釋放，從而形成了胃酸，而以上兩種藥物均屬于質(zhì)子泵抑制劑，主要通過(guò)抑制氫鉀泵的功能達(dá)到減少胃酸分泌的效果，抑制效果可以達(dá)到90%以上，從而使得相關(guān)的疼痛癥狀有效減輕[3]。此外兩組患者分別采用的阿莫西林以及克拉霉素均為根治Hp藥物，抗菌藥物是目前臨床上對(duì)Hp感染治療方案中必不可少的藥物。由于奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素以及蘭索拉唑聯(lián)合阿莫西里均是臨床上應(yīng)用較多的治療方案，因此臨床上許多學(xué)者也對(duì)兩種方案的實(shí)際治療效果展開(kāi)了專項(xiàng)的研究，比如王潔（2014）研究結(jié)果顯示，接受蘭索拉唑聯(lián)合阿莫西林治療的患者表現(xiàn)出了更為良好的療效，此外沃龍英（2015）、霍會(huì)琴（2017）、何培娟（2021）等多名學(xué)者也在研究中表達(dá)了類似結(jié)論，這也為本次研究提供了理論及實(shí)踐指導(dǎo)[4]。

本次研究結(jié)果與絕大多數(shù)的醫(yī)學(xué)報(bào)告結(jié)論高度一致，實(shí)驗(yàn)組患者在臨床療效以及不良反應(yīng)兩項(xiàng)測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)中均取得了優(yōu)勢(shì)地位，對(duì)其原因進(jìn)行分析：蘭索拉唑?qū)儆诙幬?，在份子結(jié)構(gòu)中導(dǎo)入氟，相比于第一代的奧美拉唑?qū)p的治療效果有所升級(jí)，在藥物代謝方面、生物利用度也有所提升，與其他藥物發(fā)生相互作用的幾率也降低，因此蘭索拉唑聯(lián)合阿莫西林取得了更為良好的治療效果，并且患者耐受方面也表現(xiàn)更為優(yōu)異[5]。

總上所述，兩種方案均可對(duì)十二指腸潰瘍?nèi)〉昧己玫闹委熜Ч?，但是相比而言蘭索拉唑聯(lián)合阿莫西林更具推廣價(jià)值，能夠在確保療效的基礎(chǔ)上為患者提供更為可靠的安全保障，從實(shí)際研究得出的結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組整體的治療有效率達(dá)到了95.00%，高于對(duì)照組的85.00%，治療效果明顯更優(yōu)，而從不良反應(yīng)發(fā)生情況來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組僅有2例患者發(fā)生不良反應(yīng)，但對(duì)照組卻有5例，兩者差異較大，P<0.05，可說(shuō)明蘭索拉唑聯(lián)合阿莫西林更具推廣價(jià)值。但由于本次研究具有樣本數(shù)量較少，暫未對(duì)復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果可能缺乏普遍性和一般性，以期在收集更多的臨床治療后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行補(bǔ)充和完善，同時(shí)希望本次研究能夠?yàn)橄嚓P(guān)醫(yī)務(wù)人員工作改進(jìn)提供一定的參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬海螺.蘭索拉唑聯(lián)合阿莫西林治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍效果分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2020，18（02）：152-153.

[2]王震宇.蘭索拉唑聯(lián)合阿莫西林治療Hp陽(yáng)性十二指腸潰瘍的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（08）：77-78.

[3]楊翠花.蘭索拉唑聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素治療Hp陽(yáng)性十二指腸潰瘍的效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（31）：36-37.

[4]吳玉強(qiáng)，陸曉.蘭索拉唑聯(lián)合阿莫西林治療49例Hp相關(guān)的十二指腸潰瘍患者的療效及安全性分析[J].藥品評(píng)價(jià)，2018，15（11）：62-64.

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