谷才述

摘要：目的：綜合分析二維超聲與彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的效果與準(zhǔn)確率。方法：本次研究的主要對(duì)象和主要研究方法分別為：甲狀腺結(jié)節(jié)患者（共64例，80個(gè)結(jié)節(jié)）、回顧性研究;病例選取時(shí)間開始于2020年11月，截止時(shí)間為2021年11月。按照診斷方法的不同命名為3組，一組為A組（單純應(yīng)用二維超聲診斷方法），一組為B組（單純應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷方法），一組為C組（應(yīng)用二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷方法）。以病理組織穿刺活檢作為金標(biāo)準(zhǔn)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析三組不同診斷方法在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的效果與準(zhǔn)確率以及甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)超聲特征。結(jié)果：病理組織穿刺活檢顯示80個(gè)結(jié)節(jié)中有68個(gè)良性結(jié)節(jié)，12個(gè)惡性結(jié)節(jié);A組敏感度為50.00%、特異度為70.59%、準(zhǔn)確性為67.50%，B組敏感度為58.33%、特異度為69.12%、準(zhǔn)確性為67.50%，C組敏感度為75.00%、特異度為98.53%、準(zhǔn)確性為95.00%，C組敏感度、特異度和準(zhǔn)確性顯著高于A組、B組（P<0.05），A組、B組在敏感度、特異度和準(zhǔn)確性等比較未有顯著差異（p>0.05）。結(jié)論：二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的效果與準(zhǔn)確率高于單一診斷。

關(guān)鍵詞：二維超聲;彩色多普勒超聲;甲狀腺良惡性結(jié)節(jié);診斷效果;準(zhǔn)確率

【中圖分類號(hào)】 R581 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）04--01

甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)兩種，一般情況下，良性結(jié)節(jié)如果無癥狀可以不用治療，但是惡性結(jié)節(jié)需采取手術(shù)療法[1-2]。為了讓甲狀腺結(jié)節(jié)患者及時(shí)接受有關(guān)治療，臨床需加強(qiáng)準(zhǔn)確診斷。現(xiàn)階段來看，臨床在診斷甲狀腺良性結(jié)節(jié)與甲狀腺惡性結(jié)節(jié)患者時(shí)，常用以下方法：（1）二維超聲診斷;（2）彩色多普勒超聲診斷[3]。臨床對(duì)于上述兩種診斷方法所達(dá)到的診斷效果存在爭(zhēng)議，因此本文將對(duì)其進(jìn)行有關(guān)分析。

1.資料和方法

1.1一般資料

本次研究的主要對(duì)象和主要研究方法分別為：甲狀腺結(jié)節(jié)患者（共64例，80個(gè)結(jié)節(jié)）、回顧性研究;病例選取時(shí)間開始于2020年10月，截止時(shí)間為2021年10月。64例患者中有49例男性患者、15例女性患者，年齡（40.26±8.18）歲。

1.2方法

A組單純應(yīng)用二維超聲（飛利浦超聲診斷儀）診斷方法：（1）取甲狀腺結(jié)節(jié)患者仰臥位，充分暴露頸部;（2）探查甲狀腺以及周圍血管，測(cè)量甲狀腺結(jié)節(jié)數(shù)量以及大小等情況。

B組單純應(yīng)用彩色多普勒超聲（飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀）診斷方法：（1）取甲狀腺結(jié)節(jié)患者仰臥位，充分暴露頸部;（2）探查甲狀腺以及周圍血管，測(cè)量甲狀腺結(jié)節(jié)具體數(shù)量以及具體大小等情況。

C組應(yīng)用二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷方法（二維超聲檢查結(jié)束后轉(zhuǎn)換為彩色多普勒超聲，再次檢查甲狀腺結(jié)節(jié)患者的結(jié)節(jié)具體大小、具體數(shù)量以及具體位置等有關(guān)情況）。

1.3觀察指標(biāo)

以病理組織穿刺活檢作為金標(biāo)準(zhǔn)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析三組不同診斷方法在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的效果與準(zhǔn)確率以及甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)超聲特征（①低回聲、②血流豐富、③形態(tài)規(guī)則、④邊界清晰等）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1診斷結(jié)果分析

病理組織穿刺活檢顯示80個(gè)結(jié)節(jié)中有68個(gè)良性結(jié)節(jié)，12個(gè)惡性結(jié)節(jié);A組敏感度為50.00%、特異度為70.59%、準(zhǔn)確性為67.50%，B組敏感度為58.33%、特異度為69.12%、準(zhǔn)確性為67.50%，C組敏感度為75.00%、特異度為98.53%、準(zhǔn)確性為95.00%，C組敏感度、特異度和準(zhǔn)確性顯著高于A組、B組（P<0.05），A組、B組在敏感度、特異度和準(zhǔn)確性等比較未有顯著差異（p>0.05），見表1、表2、表3。

2.2超聲特征分析

甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的超聲特征比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3.討論

二維超聲雖然能夠明確結(jié)節(jié)的具體病理特點(diǎn)，但是部分甲狀腺結(jié)節(jié)結(jié)構(gòu)比較特殊，出現(xiàn)結(jié)節(jié)重疊情況，因此造成誤診或漏診[4]。彩色多普勒超聲雖然能夠辨別結(jié)節(jié)性質(zhì)，但是對(duì)于形態(tài)不夠規(guī)則的結(jié)節(jié)診斷效果不夠理想，繼而出現(xiàn)誤診或漏診[5]。本文研究結(jié)果顯示，甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的超聲特征比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），聯(lián)合診斷方法的準(zhǔn)確性、特異度以及靈敏度顯著高于單一診斷。出現(xiàn)上述結(jié)果的主要原因是聯(lián)合診斷方法可彌補(bǔ)單一診斷的不足之處，能夠直接顯示出病灶大小與形態(tài)等，因此顯著提高準(zhǔn)確診斷率。

綜上所述，二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的效果與準(zhǔn)確率高于單一診斷。

參考文獻(xiàn)：

[1] 姚志偉，黃桂芬，萬顏凱. 二維超聲與彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2021，30（4）：766-768，771.

[2] 朱曉旭. 二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲在診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械信息，2021，27（19）：55，92.

[3] 何柱堅(jiān)，陳日錦. 二維超聲與彩色多普勒超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的臨床效果[J]. 醫(yī)療裝備，2021，34（2）：18-19.

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