陳藹仙

【摘要】 目的 探討類風濕關節(jié)炎（RA）相關實驗指標的臨床診斷性能及診斷效果。方法 90例類風濕關節(jié)炎患者作為實驗組， 同期90例健康體檢者作為對照組。采用電化學發(fā)光法定量測定兩組抗環(huán)瓜氨酸抗體（anti-CCP）， 采用免疫速率散射比濁法定量測定類風濕因子（RF）、C反應蛋白（CRP）， 采用儀器法檢測紅細胞沉降率（SR）， 分析類風濕關節(jié)炎相關實驗指標診斷性能。結果 兩組研究對象CRP以及SR指標比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實驗組診斷后anti-CCP、RF指標顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 類風濕關節(jié)炎患者采用anti-CCP、RF、CRP以及SR效果理想， 能夠為患者臨床診斷、治療提供參考， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 類風濕關節(jié)炎；實驗指標；臨床診斷；診斷效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.027

類風濕關節(jié)炎是臨床上常見的疾病， 該疾病屬于發(fā)病率較高的自身免疫病， 患者發(fā)病后主要以關節(jié)疼痛、不可逆的骨關節(jié)破壞為典型癥狀， 影響患者正常生活和工作[1]。目前， 臨床上對于RA機制尚不完全知曉， 常規(guī)方法主要以影像學診斷為主， 該方法雖然能夠幫助患者診斷， 但是臨床誤診率或漏診率較高， 導致患者難以獲得更加準確的科學治療。近年來， 類風濕關節(jié)炎相關實驗指標在類風濕關節(jié)炎患者診斷中得到應用， 且效果理想[2]。為了探討類風濕關節(jié)炎相關實驗指標的臨床診斷性能及診斷效果， 選取2014年10月～2015年10月本院診治的90例類風濕關節(jié)炎患者臨床資料進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年10月～2015年10月醫(yī)院診治的90例類風濕關節(jié)炎患者作為實驗組， 其中男21例， 女69例， 年齡19.4～83.5歲， 平均年齡（52.4±10.4）歲， 入選患者均符合2010年ACR/EULAR修訂的類風濕關節(jié)炎臨床診斷標準；排除合并嚴重心、肝、腎功能異常者。選取同期入院的90例健康體檢者作為對照組， 其中男22例， 女68例， 年齡20.1～85.9歲， 平均年齡（50.8±10.5）歲。研究對象及家屬對治療方法及護理措施等完全知曉， 且自愿簽署知情同意書。兩組研究對象性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷方法 入院后所有研究對象均進行常規(guī)方法檢查， 采集3～5 ml靜脈血， 常溫靜置30 min后離心5 min， 離心速度為3500 r/min。同時， 采集3 ml全血， 進行SR檢測。采用電化學發(fā)光法定量測定兩組anti-CCP， 儀器為羅氏COBAS601全自動電化學發(fā)光免疫分析儀 [3]；采用免疫速率散射比濁法定量測定RF、CRP， 儀器為DIRUI CS-1300A型全自動生化分析儀；采用儀器法檢測SR。相關操作必須嚴格遵循儀器及試劑盒相關步驟進行[4]。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組研究對象CRP、SR指標比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實驗組診斷后anti-CCP、RF指標顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

類風濕關節(jié)炎是臨床上常見的疾病， 這種疾病發(fā)病率較高， 患者發(fā)病后臨床癥狀缺乏特異性， 再加上臨床上尚缺乏理想的診斷方法， 常規(guī)方法更多的以影像學診斷為主， 該方法誤診率、漏診率較高、特異性較差， 部分患者由于早期未得到有效的診斷， 從而延誤了最佳治療時機[5]。近年來， 類風濕關節(jié)炎相關實驗指標在臨床類風濕關節(jié)炎患者中得到應用， 且效果理想。本次研究中， 兩組研究對象CRP、SR指標比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實驗組診斷后anti-CCP、RF指標顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。anti-CCP是類風濕關節(jié)炎患者中使用較多的診斷指標， 該抗體出現在類風濕關節(jié)炎患者血清中， 甚至在臨床診斷之前即能夠檢測出， 能夠較好的反應關節(jié)炎癥程度及損害程度[6]。因此， 臨床上定量檢測anti-CCP不僅有助于早期類風濕關節(jié)炎的診斷， 還能夠正確的指導患者預后。RF也是臨床上使用較多的診斷指標， 該診斷指標屬于傳統(tǒng)的實驗室檢測指標， 檢測相對方便， 但是該指標不僅可以在類風濕關節(jié)炎外的結締組織患者中出現， 對于其他肺結締組織及部分健康老人體內均能夠檢測出， 導致RF診斷指標臨床運用于類風濕關節(jié)炎患者中存在較大的局限性[7]。CRP以及SR兩種指標則屬于是急性期反應物， CRP是一種由肝臟合成的炎性敏感標志物， 該指標常運用于臨床檢測與診斷， 當機體發(fā)生嚴重損傷或組織受到損傷時， CRP水平在患者體內會出現明顯的提高。而SR增高則多在急性、慢性炎癥， 如結核、結締組織病、風濕熱等疾病中， 由于結締組織病的進展與炎癥的發(fā)展存在緊密的聯(lián)系， 因此SR是臨床上重要的輔助參考指標。但是， 從本次研究中可以看出：CRP與SR均不具備臨床診斷價值， 類風濕關節(jié)炎患者在臨床診斷是不能單獨使用CRP以及SR進行診斷， 但是臨床患者診斷時可以作為類風濕關節(jié)炎患者重要的輔助參考指標。同時， 患者除了采用anti-CCP、RF、CRP以及SR診斷指標外還應該結合患者臨床診斷、影像學資料進行綜合判定， 發(fā)揮不同診斷方法的優(yōu)勢， 從而能夠幫助患者進一步確診， 為患者后續(xù)治療提供依據[8]。

綜上所述， 類風濕關節(jié)炎患者采用anti-CCP、RF、CRP以及SR檢測效果理想， 能夠為患者臨床診斷、治療提供參考， 值得推廣應用。

參考文獻

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[2] 黃宇， 王濤， 戴淑惠， 等.類風濕關節(jié)炎相關實驗室指標的診斷性能評價.國際檢驗醫(yī)學雜志， 2014， 35（24）：3345-3349.

[3] 夏文娟， 劉月秋， 叢玲， 等.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP）與類風濕因子（RF）在類風濕性關節(jié)炎診斷中的探討. 中外醫(yī)療， 2011， 4（22）：9-10.

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[6] 萬敬東.抗CCP抗體檢測對類風濕關節(jié)炎早期診斷的臨床價值. 承德醫(yī)學院學報， 2012， 29（2）：159-160.

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[8] 陳海麗.外治法在類風濕關節(jié)炎治療中的應用.現代診斷與治療， 2014， 25（13）：2937-2938.

[收稿日期：2016-01-07]