魏峰

【摘要】 目的 對(duì)比分析對(duì)布氏菌病患者分別采取細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)以及血清學(xué)檢驗(yàn)的應(yīng)用效果。方法 41例布氏菌病患者， 對(duì)所有患者均采取細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)以及血清學(xué)檢驗(yàn)， 對(duì)比分析兩種檢驗(yàn)方法對(duì)該病的檢出率。結(jié)果 檢驗(yàn)后， 細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)方法共檢出布氏菌病陽性患者17例， 檢出率41.5%；血清學(xué)檢驗(yàn)方法共檢出布氏菌病陽性患者25例， 檢出率61.0%。兩種檢驗(yàn)方法檢出率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.124， P=0.077>0.05）。結(jié)論 在布氏菌病的臨床檢驗(yàn)過程中， 細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)以及血清學(xué)檢驗(yàn)均有十分重要的臨床作用， 采用任何一種檢驗(yàn)方法均有其優(yōu)勢(shì)之處。在具體的臨床診斷中， 醫(yī)生應(yīng)依據(jù)不同患者的不同情況來選擇合理有效的檢驗(yàn)方法。

【關(guān)鍵詞】 布氏菌?。患?xì)菌學(xué)；血清學(xué)；檢驗(yàn)

布氏菌病是一種傳染性疾病， 它是由布氏桿菌的感染所引起的， 人畜均可患病[1]。有相關(guān)的臨床研究報(bào)道， 采取細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)以及血清學(xué)檢驗(yàn)兩種方法均能對(duì)布氏菌病具有良好的檢驗(yàn)效果[2]。因此， 本研究通過回顧性分析本院41例布氏菌病患者的臨床資料來探究對(duì)患者采取細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)以及血清學(xué)檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 參與此次研究的41例患者均為本院2012年1月～2015年4月收治的， 所有患者均被確診為布氏菌病， 且均同意參與此次研究， 所有患者均無其他相關(guān)血液病以及感染病等不符合該研究標(biāo)準(zhǔn)的疾病。41例患者中， 男26例、女15例， 年齡24～65歲， 病程6～27 d?；颊咧?8例為農(nóng)村患者， 13例為城鎮(zhèn)患者。

1. 2 方法 對(duì)41例患者均采取細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)以及血清學(xué)檢驗(yàn)， 具體檢驗(yàn)方法如下。

1. 2. 1 細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn) 采用細(xì)菌分離培養(yǎng)法對(duì)患者進(jìn)行檢驗(yàn)。首先， 在肝瓊脂培養(yǎng)基中將標(biāo)本進(jìn)行接種， 然后進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)， 若有菌落出現(xiàn)在了肝瓊脂培養(yǎng)基中， 則表明該檢驗(yàn)的結(jié)果為陽性。為保證檢驗(yàn)準(zhǔn)確無誤， 每例患者均要經(jīng)過2名檢驗(yàn)員的檢驗(yàn)， 當(dāng)兩名檢驗(yàn)員的結(jié)果沖突時(shí)， 應(yīng)繼續(xù)檢驗(yàn)。在對(duì)患者的檢驗(yàn)過程中， 要嚴(yán)格按照規(guī)章流程以保證結(jié)果的準(zhǔn)確可靠性。

1. 2. 2 血清學(xué)檢驗(yàn) 采用試管凝集試驗(yàn)法（SAT）對(duì)患者進(jìn)行檢驗(yàn)。對(duì)患者進(jìn)行血液抽取， 在保證患者血液新鮮度以及沒有溶血現(xiàn)象和明顯蛋白凝塊的前提下， 將血清分離出來， 并用0.5%的適量石碳酸生理鹽水進(jìn)行一定程度的稀釋。之后， 在患者的血清中加入抗原， 對(duì)其進(jìn)行充分的震蕩后將其放于恒溫培養(yǎng)箱中， 在保持溫度為37℃的條件下培養(yǎng)22～24 h。

檢驗(yàn)結(jié)果的判定則通過觀測(cè)患者血清凝集反應(yīng)的程度。同樣， 為保證檢驗(yàn)準(zhǔn)確無誤， 每例患者均要經(jīng)過兩檢驗(yàn)員的檢驗(yàn)， 當(dāng)兩名檢驗(yàn)員的結(jié)果沖突時(shí)， 應(yīng)繼續(xù)檢驗(yàn)。在對(duì)患者的檢驗(yàn)過程中， 要嚴(yán)格按照規(guī)章流程以保證結(jié)果的準(zhǔn)確可靠性。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩種檢驗(yàn)方法的檢出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢驗(yàn)后， 細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)方法共檢出布氏菌病陽性患者17例， 檢出率41.5%；血清學(xué)檢驗(yàn)方法共檢出布氏菌病陽性患者25例， 檢出率61.0%。兩種檢驗(yàn)方法檢出率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.124， P=0.077>0.05）。

3 討論

布氏菌是一種桿菌， 它的生命力極強(qiáng)， 可在已感染死亡的牲畜體內(nèi)繼續(xù)存活數(shù)月， 并且其傳染能力依然具備。人類主要通過與動(dòng)物接觸以及食用感染過的肉類和乳類制品感染布氏菌[3]。近年來， 人們的生活水平不斷提高， 飼養(yǎng)寵物的人群也越來越龐大， 肉食性食品也越來越多。隨之， 人類患布氏菌病的幾率也相應(yīng)提高。當(dāng)人體內(nèi)有布氏菌侵入后， 吞噬細(xì)胞對(duì)其清除效果并不理想， 從而使布氏菌得以繁殖， 最后導(dǎo)致患者出現(xiàn)血液性感染以及相關(guān)炎癥等， 嚴(yán)重破壞人體健康[4]。

布氏菌病嚴(yán)重影響患者的正常工作和學(xué)習(xí)， 且其臨床癥狀及表現(xiàn)十分復(fù)雜。因此， 如何快速準(zhǔn)確診斷此病成為臨床治療該病的難點(diǎn)也是關(guān)鍵點(diǎn)。有研究證實(shí)， 快速準(zhǔn)確的診斷有助于有效地控制患者的布氏菌病病情發(fā)展[5]。目前， 臨床對(duì)布氏菌病的診斷方法主要有以下幾種：細(xì)菌分離培養(yǎng)法、SAT法、虎紅平板凝集試驗(yàn)法（RBPT）、補(bǔ)體結(jié)合試劑（CFT）法以及聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）檢測(cè)法等， 但各種檢驗(yàn)方法均有不足之處。RBPT法容易使患者出現(xiàn)假陽性的檢驗(yàn)結(jié)果， 這是由于該方法容易使患者的血清發(fā)生非特異性的凝集所導(dǎo)致的。CFT法進(jìn)行檢測(cè)時(shí)所需的抗原和血清量均比較多， 且檢驗(yàn)過程繁瑣， 試劑的穩(wěn)定性和敏感性也比較低。另外， PCR檢測(cè)法的價(jià)格較高， 且檢驗(yàn)結(jié)果并不穩(wěn)定[6]。本研究探究了細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)以及血清學(xué)檢驗(yàn)兩種方法對(duì)布氏菌病的檢出效果， 研究結(jié)果表明， 細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)共檢出17例陽性患者， 檢出率為41.5%；血清學(xué)檢驗(yàn)共檢出25例陽性患者， 檢出率為61.0%。兩種檢驗(yàn)方法檢出率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.124， P=0.077>0.05）。

綜上所述， 臨床檢驗(yàn)布氏菌病采用細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)以及血清學(xué)檢驗(yàn)均有優(yōu)缺點(diǎn)， 在對(duì)患者的檢出率上并無顯著差異。因此， 在具體的臨床診斷中醫(yī)生應(yīng)依據(jù)患者的情況來選擇合理的檢驗(yàn)方法。

參考文獻(xiàn)

[1]Endemann DH， Schiffrin EL. Endothelial dysfunction. J Am Soc Nephrol， 2010， 15（8）：1983-1992.

[2]高偉.布氏菌病患者血清學(xué)檢驗(yàn)與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的對(duì)比.藥物與人， 2014， 8（27）：63.

[3]崔英姬. 22例布氏桿菌病人的護(hù)理體會(huì). 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2010， 26（11）：1734.

[4]劉佳.布氏菌病患者血清學(xué)檢驗(yàn)與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的對(duì)比.求醫(yī)問藥（下半月刊）， 2012， 10（4）：592.

[5]王慶香， 魏鉞玲. 布氏菌病患者血清學(xué)檢驗(yàn)以及細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果比較.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013， 10（20）：109-110.

[6]張瑞娟.用細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)和血清學(xué)檢驗(yàn)診斷布氏菌病的效果對(duì)比. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015， 13（20）：49-50.

[收稿日期：2015-12-30]