劉小芳+楊波+楊碧英

【摘要】 目的 觀察腸內(nèi)營養(yǎng)支持對老年女性髖骨骨折患者的療效。方法 160例老年女性髖骨骨折患者， 利用雙盲法分成對照組與實驗組， 各80例。對照組采用一般治療， 實驗組在此基礎上采用營養(yǎng)支持治療。比較兩組的治療效果。結果 入院時兩組患者髖骨密度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；出院時兩組患者髖骨密度均有增加， 且實驗組增加幅度大于對照組（P<0.05）。實驗組患者住院時間短于對照組， 并發(fā)癥少與對照組， 對治療的滿意度高于對照組（P<0.05）。結論 腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療可以提高骨折患者的身體素質， 有利于術后康復， 有助于建立良好醫(yī)患關系。

【關鍵詞】 老年女性患者；髖骨骨折；腸內(nèi)營養(yǎng)支持

當進入到老年階段時， 人體代謝、內(nèi)分泌等方面和青年時代是完全不同的， 尤其是人體骨骼肌肉系統(tǒng)方面呈現(xiàn)出來的變化更為明顯[1]。隨著我國人口老齡化時代的來到， 老年人各種骨折不斷發(fā)生， 尤其是髖骨骨折現(xiàn)在已經(jīng)成為老年女性患者常出現(xiàn)的病情之一。老年女性因為絕經(jīng)生理等因素的影響， 易出現(xiàn)髖骨骨折。手術是現(xiàn)在醫(yī)學界治療髖骨骨折的常用手段， 但由于老年女性患者生理結構與疾病等因素的原因， 在圍手術期如果不能得到較為有效的治療， 其術后并發(fā)癥甚至造成殘疾的機會就會大大增加， 給患者及家屬造成身心痛苦與傷害[2， 3]。本院對2013 年5 月～2015 年5 月救治的80例老年女性髖骨骨折患者予以圍手術期的營養(yǎng)支持治療， 進展順利取得較好的療效， 現(xiàn)就取得的結果與體會報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選擇本院2013 年5 月～2015 年5 月骨科收治的60 周歲以上的女性髖骨骨折初診患者 160 例。平均年齡 （72.3±7.4） 歲。利用雙盲法將患者分為實驗組和對照組， 各80 例。

1. 2 方法 對照組患者采用一般治療， 實驗組患者在此基礎上采用營養(yǎng)支持治療。

1. 2. 1 一般治療 將實驗組與對照組患者在住院時予以全面檢查， 且對患者疾病狀況予以評估， 以降低手術的風險。對照組患者選擇一般飲食與自備營養(yǎng)品等， 患者圍手術期使用常規(guī)的治療方式， 而實驗組在一般飲食的基礎上予以腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療， 定期對兩組患者予以治療滿意度調(diào)查， 依據(jù)患者與家屬反映的信息對治療方案適當調(diào)整及工作滿意程度調(diào)查。

1. 2. 2 腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療 實驗組詳細了解患者的飲食習慣， 根據(jù)個體化實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療。供給富含蛋白質（Pro）（占20%）、鈣、維生素C和維生素D的食物。老人對脂肪的消化功能減弱， 故脂肪攝入應控制在食物的20%～25%。碳水化合物攝入占全日能量供應的 55%～60%， 且應選擇緩釋淀粉的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑為佳， 可避免老人血糖升高[4]。要求患者少食多餐， 在三餐飲食基礎上增加三小加餐， 予整蛋白型營養(yǎng)制劑+全乳清蛋白粉+微量元素+水溶性、脂容性維生素配制成450 ml/d口服加餐， 150 ml/次， 供能450 kcal/d， Pro 30 g， 保證各種營養(yǎng)素供給， 以滿足骨折患者所需。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

入院時兩組患者髖骨密度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；出院時兩組患者髖骨密度均有增加， 且實驗組增加幅度大于對照組（P<0.05）。實驗組患者住院時間短于對照組， 并發(fā)癥少與對照組， 對治療的滿意度高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

許多科學研究證明， 胃腸道不僅僅是消化吸收器官， 同時也是重要的免疫器官。腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的優(yōu)越性于其營養(yǎng)素直接經(jīng)腸吸收利用， 更符人體的生理規(guī)律。

骨折后患者應激反應刺激體內(nèi)激素大量分泌， 在傷后短時間內(nèi)機體出現(xiàn)明顯分解代謝， 能量代謝水平顯著升高。因蛋白質、脂肪消耗， 使得體重顯著減輕和負氮平衡， 而且在骨折愈合過程中， 機體需要大量能量和蛋白質以滿足骨折或創(chuàng)傷組織修復需要， 特別是膠原和蛋白多糖合成增加， 有利于骨折愈合[5]。所以對圍手術期的老年女性髖骨骨折患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持， 能增強患者抵抗疾病的能力， 促進髖骨骨折傷口愈合和恢復及改善醫(yī)患關系效果明顯， 且患者在圍手術期予以營養(yǎng)支持治療可縮短住院時間， 降低并發(fā)癥發(fā)生率。表明腸內(nèi)營養(yǎng)支持對老年骨折患者術后骨折愈合恢復效果明顯。隨著我國老齡化進程的逐漸加快， 采取科學有效、簡單、易行的腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療保證老年患者營養(yǎng)素的攝入， 減少其因營養(yǎng)缺乏而造成的營養(yǎng)風險并維持老年人良好的生活質量與精神狀態(tài)， 促進疾病預后意義重大。

參考文獻

[1]王濱男， 鄭宇. 完全胃腸外營養(yǎng)在腹部外科危重病人中的應用. 河北醫(yī)藥， 2001， 23（5）：365-366.

[2]楊緒全， 汪翼， 楊世兵， 等. 食管、賁門癌術后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的應用研究. 華西醫(yī)學， 2003， 18（3）：311-312.

[3]劉會范， 陳改云. 消化道腫瘤患者手術前后營養(yǎng)支持效果觀察. 醫(yī)藥論壇雜志， 2003， 24（18）：58-59.

[4]蔡云. 危重創(chuàng)傷患者應用含緩釋淀粉的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的臨床研究. 浙江創(chuàng)傷外科， 2015， 20（4）：660-661.

[5]安秀存， 戴麗紅. 完全胃腸外營養(yǎng)在38例外科危重患者中的臨床應用. 中外醫(yī)療， 2011， 30（28）：10-11.

[收稿日期：2015-12-22]