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        早中期早產(chǎn)兒胃腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)其體格發(fā)育的影響

        2015-06-15 21:27:20王祿友
        現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2015年2期
        關(guān)鍵詞:腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持

        王祿友

        [摘要]目的:對(duì)應(yīng)用腸內(nèi)、腸外兩種支持方式對(duì)早中期早產(chǎn)兒實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持的臨床效果進(jìn)行對(duì)比研究。方法:選擇在我院就診的早中期早產(chǎn)兒78例,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,平均39例。采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持方式對(duì)對(duì)照組早產(chǎn)兒實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持;采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方式對(duì)研究組早產(chǎn)兒實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持。結(jié)果:研究組早產(chǎn)兒達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重時(shí)間、達(dá)到足量喂養(yǎng)所需時(shí)間明顯短于對(duì)照組;營(yíng)養(yǎng)支持效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方式對(duì)早中期早產(chǎn)兒實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持的臨床效果非常明顯。

        [關(guān)鍵詞]腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持;腸外營(yíng)養(yǎng)支持;早中期早產(chǎn)兒

        隨著臨床產(chǎn)科圍生醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的不斷提高,早產(chǎn)兒的實(shí)際存活率近年來呈現(xiàn)明顯上升的發(fā)展趨勢(shì)。如何能夠保證早產(chǎn)兒從宮內(nèi)至宮外能夠平穩(wěn)過渡,提供與宮內(nèi)類似的營(yíng)養(yǎng),使生長(zhǎng)狀態(tài)更為理想,成為新生兒科和產(chǎn)科醫(yī)生所面臨的一項(xiàng)重要挑戰(zhàn)。本次研究對(duì)早中期早產(chǎn)兒實(shí)施腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持的臨床效果進(jìn)行研究?,F(xiàn)匯報(bào)如下。

        1.資料和方法

        1.1一般資料

        選擇2012年3月-2014年3月在我院就診的早中期早產(chǎn)兒78例,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,平均39例。對(duì)照組新生兒胎齡34-38周,平均胎齡(35.1±0.6)周;男性新生兒23例,女性新生兒16例;新生兒體重2352-2896g,平均體重(2569.48±246.80)g;研究組新生兒胎齡34-39周,平均胎齡(35.3±0.5)周;男性新生兒22例,女性新生兒17例;新生兒體重2339-2874g,平均體重(2562.37±251.22)g。兩組上述三項(xiàng)自然指標(biāo)組間比較無顯著差異(P>0.05),可以進(jìn)行比較分析。

        1.2方法

        對(duì)照組:實(shí)施腸外營(yíng)養(yǎng)支持,從周圍靜脈輸入小兒氨基酸注射液,每次劑量控制標(biāo)準(zhǔn)0.5g/kg,每天一次,中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液,每次劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為0.5g/kg,每天一次,葡萄糖,每次劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為8g/kg,質(zhì)量濃度控制在125g/L以下,根據(jù)微量血糖的實(shí)際監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,使血糖水平保持在7.0mmol/L以下。研究組:實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,應(yīng)用母乳或早產(chǎn)兒配方奶粉對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行喂養(yǎng),根據(jù)患兒的實(shí)際孕周和吸吮吞咽功能對(duì)奶瓶喂養(yǎng)或鼻飼喂養(yǎng)方式進(jìn)行選擇。

        1.3觀察指標(biāo)

        選擇達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重時(shí)間、達(dá)到足量喂養(yǎng)所需時(shí)間、營(yíng)養(yǎng)支持效果等作為觀察指標(biāo)。

        1.4營(yíng)養(yǎng)支持效果評(píng)價(jià)方法

        顯效:喂養(yǎng)能夠正常耐受,體重和足量喂養(yǎng)均已恢復(fù)正常水平,體質(zhì)量增長(zhǎng)速度在15g/d以上;有效:喂養(yǎng)基本能夠正常耐受,體重和足量喂養(yǎng)的改善幅度超過50%,體質(zhì)量增長(zhǎng)速度在10g/d以上,但在15g/d以下;無效:沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

        1.5數(shù)據(jù)處理方法

        采用SPSS18.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理,當(dāng)P<0.05,認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x+s)的形式表示,并實(shí)施t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料則實(shí)施x2檢驗(yàn)。

        2.結(jié)果

        2.1營(yíng)養(yǎng)支持效果

        對(duì)照組早產(chǎn)兒實(shí)施腸外營(yíng)養(yǎng)支持之后,10例顯效,20例有效,9例無效,總有效率達(dá)到76.9%;研究組早產(chǎn)兒實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持之后,22例顯效,15例有效,2例無效,總有效率達(dá)到94.9%。組間數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)比較差異顯著(P<0.05)。

        2.2達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重時(shí)間、達(dá)到足量喂養(yǎng)所需時(shí)間

        對(duì)照組早產(chǎn)兒經(jīng)腸外營(yíng)養(yǎng)支持后(11.85±2.38)d達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重,(13.29±2.64)d后達(dá)到足量喂養(yǎng)要求;研究組早產(chǎn)兒經(jīng)腸外營(yíng)養(yǎng)支持后(7.44±1.89)d達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重,(8.97±1.62)d后達(dá)到足量喂養(yǎng)要求。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著(P<0.05)。

        3.討論

        采用腸內(nèi)和(或)腸外營(yíng)養(yǎng)支持途徑對(duì)新生兒實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持,為其提供機(jī)體日常代謝過程所需的足夠的熱量與營(yíng)養(yǎng)素,從而達(dá)到維持機(jī)體代謝能量與氮平衡的治療目的。早產(chǎn)兒,特別是處于早中期階段的早產(chǎn)兒,相對(duì)于正常胎齡兒體質(zhì)量水平相對(duì)低,機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的儲(chǔ)備量相對(duì)較少,對(duì)于一些外源性營(yíng)養(yǎng)的實(shí)際需求更高,因此,在臨床實(shí)際治療過程中提倡給予該類早產(chǎn)兒早期營(yíng)養(yǎng)支持。在營(yíng)養(yǎng)支持途徑方面,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持與腸外營(yíng)養(yǎng)支持比較,可以對(duì)早產(chǎn)兒胃腸道的發(fā)育、胃泌素的合成和分泌產(chǎn)生更加積極的促進(jìn)作用。早產(chǎn)兒的血清胃泌素水平與胃腸道功能紊亂的發(fā)生有著非常密切的關(guān)系,早期微量喂養(yǎng)可以為早產(chǎn)兒胃泌素的分泌過程及胃腸道發(fā)育成熟提供重要保障。

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