亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        比較甲狀腺全切術(shù)與次全切術(shù)治療對(duì)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)患者手術(shù)指標(biāo)及甲狀腺功能的影響

        2022-03-18 09:22:50宋瑞鵬?許青?厲文斌
        中華養(yǎng)生保健 2022年5期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)指標(biāo)甲狀腺功能

        宋瑞鵬?許青?厲文斌

        摘? 要:目的? 比較甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)患者給予甲狀腺全切術(shù)與次全切術(shù)治療對(duì)手術(shù)指標(biāo)及甲狀腺功能的影響。方法? 選取2019年3月~2021年3月五蓮縣人民醫(yī)院收治的70例甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)患者為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)表法分成A組與B組,每組35例。B組采用甲狀腺全切術(shù)治療,A組采用甲狀腺次全切術(shù)治療,比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、甲狀腺功能、創(chuàng)傷應(yīng)激指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果? A組患者手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間、切口長(zhǎng)度均短于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);A組患者術(shù)中出血量、鎮(zhèn)痛藥物用量少于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者術(shù)后游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、三碘甲狀腺原氨酸(TT3)水平均降低,促甲狀腺激素(TSH)水平均提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);A組患者FT3、FT4、TT3水平均低于B組,TSH水平高于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后兩組患者白細(xì)胞(WBC)、C反應(yīng)蛋白(CRP)水平均提高,血鈣水平均降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);但A組患者WBC、CRP、血鈣水平與B組相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。A組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)患者給予甲狀腺次全切術(shù)治療,能夠縮短手術(shù)時(shí)間,減少出血量,改善甲狀腺功能,降低并發(fā)癥發(fā)生率。

        關(guān)鍵詞:甲狀腺全切術(shù);甲狀腺次全切術(shù);甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié);手術(shù)指標(biāo);甲狀腺功能

        中圖分類號(hào):R653 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):文章編號(hào):1009-8011(2022)-5-00-04

        甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)屬于甲狀腺疾病的一種,結(jié)節(jié)多良性,以喉部異物感為主要表現(xiàn),部分患者還會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)周圍疼痛,該病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,與飲食習(xí)慣、生活方式、微量元素缺失、原發(fā)性甲狀腺腫大、炎癥等因素密切相關(guān),對(duì)周圍組織正常功能運(yùn)轉(zhuǎn)造成較大阻礙。該病雖大多為良性,但若得不到及時(shí)有效的治療,可能導(dǎo)致頸部水腫的發(fā)生,引起甲狀腺功能亢進(jìn)等一系列并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)甚至引發(fā)甲狀腺癌變,給患者生命安全帶來(lái)極大威脅,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1-2]。甲狀腺全切術(shù)是治療甲狀腺結(jié)節(jié)的常用方法,能夠有效將病灶去除,達(dá)到治療疾病的效果,且復(fù)發(fā)率較低,但該方法創(chuàng)傷性較大,術(shù)后恢復(fù)較慢,還會(huì)對(duì)甲狀腺功能產(chǎn)生影響,容易造成各種并發(fā)癥,如甲狀旁腺、喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)損傷等,導(dǎo)致患者在術(shù)后出現(xiàn)低鈣、咳嗆、聲音嘶啞及抽搐等癥狀,且對(duì)機(jī)體刺激性較強(qiáng),不利于患者恢復(fù)。同時(shí),由于患者全部甲狀腺均被切除,需使用甲狀腺替代藥物彌補(bǔ)甲狀腺功能缺失,不僅降低患者的生命質(zhì)量,也給家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。甲狀腺次全切術(shù)也是治療甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)的方法之一,不僅能夠?qū)⒉≡钊コ€可降低手術(shù)創(chuàng)傷、減輕對(duì)甲狀腺功能的影響,而且甲狀腺次全切手術(shù)是將患者病變部分甲狀腺切除,而非全部,可將甲狀腺包膜與背側(cè)腺體充分保留,減小手術(shù)創(chuàng)傷性,減輕患者術(shù)后疼痛感,從而改善手術(shù)相關(guān)指標(biāo),減少鎮(zhèn)痛藥物使用量,促進(jìn)患者康復(fù)[4]。基于此,本研究旨在探討甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)患者給予甲狀腺全切術(shù)與次全切術(shù)治療對(duì)手術(shù)指標(biāo)及甲狀腺功能的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1? 資料與方法

        1.1? 一般資料

        選取2019年3月~2021年3月五蓮縣人民醫(yī)院收治的70例甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)患者為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)表法分成A組與B組,每組35例。B組采用甲狀腺全切術(shù)治療,A組采用甲狀腺次全切術(shù)治療。A組患者中,男15例,女20例;年齡30~60歲,平均年齡(48.87±7.42)歲;病程6個(gè)月~5年,平均病程(3.12±0.73)年。B組患者中,男16例,女19例;年齡30~59歲,平均年齡(48.79±7.40)歲;病程7個(gè)月~5年,平均病程(3.20±0.75)年。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)(ATA)成人甲狀腺結(jié)節(jié)與分化型甲狀腺癌指南》[5]中的診斷標(biāo)準(zhǔn),均經(jīng)X線等影像學(xué)檢查確診為甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié);②認(rèn)知及語(yǔ)言溝通無(wú)障礙,能夠配合治療;③符合手術(shù)指征;④臨床資料完整,且患者自愿參加。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①存在明顯手術(shù)禁忌證者;②存在甲狀腺手術(shù)史者;③凝血功能或免疫功能障礙者;④妊娠期或哺乳期女性;⑤嚴(yán)重心腦血管疾病、全身嚴(yán)重感染者。

        1.3? 方法

        兩組患者均取仰臥位,行全身麻醉,找到患者胸鎖上1 cm位置,在此部位做一條弧形切口,對(duì)皮膚及皮下組織進(jìn)行逐層分離,直至甲狀腺處。

        B組患者采用甲狀腺全切術(shù)治療。使用目鏡顯微鏡進(jìn)行觀察,將甲狀腺動(dòng)脈主干及其前支分離,結(jié)扎并切斷前支,再切開(kāi)懸韌帶,將甲狀腺上極向上提起,露出血管,置于背側(cè)后方,找到甲狀腺組織,分離甲狀腺旁腺,再將甲狀腺葉切除,進(jìn)行止血處理后縫合切口。

        A組患者采用甲狀腺次全切術(shù)治療。將甲狀腺動(dòng)脈前支與甲狀腺上動(dòng)脈主干進(jìn)行分離,切斷前支,分離懸韌帶,將腺體上極向上提起,使上極血管充分暴露,分離周圍組織,暴露甲狀腺,根據(jù)患者病灶部位的不同實(shí)施切除,注意在切除甲狀腺的過(guò)程中將兩側(cè)上極、下級(jí)血管及后被膜進(jìn)行保留,避免損傷喉反神經(jīng)。止血、縫合,術(shù)畢。

        1.4? 觀察指標(biāo)

        手術(shù)指標(biāo)。分析并記錄兩組患者的手術(shù)指標(biāo),包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、拔管時(shí)間、切口長(zhǎng)度、鎮(zhèn)痛藥物用量。

        甲狀腺功能。術(shù)前及術(shù)后1個(gè)月采集患者空腹靜脈血3 mL,將離心機(jī)轉(zhuǎn)速設(shè)置為1500 r/min,時(shí)間設(shè)置為15 min,離心后將上層清液取出,置于-70 ℃冰箱內(nèi)冷藏、待檢。采用電化學(xué)發(fā)光法(試劑由美國(guó)拜耳公司提供)對(duì)血清中游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)及三碘甲狀腺原氨酸(TT3)水平進(jìn)行測(cè)定。

        創(chuàng)傷應(yīng)激指標(biāo)。在手術(shù)前后分別使用全自動(dòng)血液分析儀(生產(chǎn)企業(yè):美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特公司,型號(hào):LH750型)、全自動(dòng)生化分析儀(生產(chǎn)企業(yè):美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特公司,型號(hào):AU5800型)檢測(cè)患者體內(nèi)白細(xì)胞(WBC)、血鈣、C反應(yīng)蛋白(CRP)水平。

        并發(fā)癥發(fā)生情況。觀察并記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,并發(fā)癥包括甲狀旁腺損傷、喉返神經(jīng)損傷、甲狀腺功能減退。并發(fā)癥發(fā)生率=(甲狀旁腺損傷+喉返神經(jīng)損傷+甲狀腺功能減退)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用(x±s)表示,組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較行字2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2? 結(jié)果

        2.1? 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較

        A組患者手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間、切口長(zhǎng)度短于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);A組患者術(shù)中出血量、鎮(zhèn)痛藥物用量少于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2? 兩組患者甲狀腺功能比較

        術(shù)前,兩組患者FT3、FT4、TSH水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后,兩組患者FT3、FT4、TT3水平均降低,TSH水平均提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);A組患者FT3、FT4、TT3水平均低于B組,TSH水平高于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        2.3? 兩組患者創(chuàng)傷應(yīng)激指標(biāo)比較

        術(shù)前,兩組患者WBC、CRP、血鈣水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后,兩組患者WBC、CRP水平均較術(shù)前提高,血鈣水平均降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);但A組患者WBC、CRP、血鈣水平與B組相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

        2.4? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

        A組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

        3? 討論

        甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)具有較高發(fā)病率,屬于臨床較為常見(jiàn)的甲狀腺疾病類型之一[6-7]。甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)會(huì)導(dǎo)致局部組織出現(xiàn)缺血狀況,如果不及時(shí)治療,病情進(jìn)一步惡化會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能減退[8-9]。

        臨床通常采用手術(shù)方式控制甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)病情發(fā)展,包括全切術(shù)與次全切術(shù)。全切術(shù)通過(guò)將患者全部甲狀腺進(jìn)行切除以達(dá)到緩解臨床癥狀的目的,可有效清除所有病灶部位,防止出現(xiàn)遺漏現(xiàn)象[10-11]。研究[12-13]發(fā)現(xiàn),甲狀腺全切術(shù)雖然可對(duì)病灶組織進(jìn)行徹底清除,但易損傷其他正常組織。甲狀腺次全切手術(shù)可在切除病灶部位的同時(shí),將部分甲狀腺進(jìn)行保留,使甲狀腺基本功能得以維持,避免損傷周圍組織[14-15]。本研究中,A組患者的手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間、切口長(zhǎng)度均短于B組,術(shù)中出血量、鎮(zhèn)痛藥物用量更少。

        甲狀腺功能是判斷甲狀腺手術(shù)效果的重要指標(biāo),TSH具有促進(jìn)甲狀腺生長(zhǎng)的作用,由腦垂體分泌,當(dāng)甲狀腺功能衰退時(shí),其水平會(huì)呈現(xiàn)過(guò)高狀態(tài),而甲狀腺功能亢進(jìn)則會(huì)導(dǎo)致TSH過(guò)低[16-17]。此外,F(xiàn)T3與FT4也是反映甲狀腺功能的重要指標(biāo)。本研究中,A組患者的FT3、FT4水平均低于B組,TSH水平高于B組,究其原因,甲狀腺次全切手術(shù)可將部分正常甲狀腺體保留,減小對(duì)器官組織功能的損傷,從而維持甲狀腺基本功能[18]。本研究中,A組患者的WBC、CRP、血鈣水平與B組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),究其原因是手術(shù)不可避免地對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一定刺激,引起不同程度的應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致其WBC、CRP、血鈣水平發(fā)生變化,嚴(yán)重時(shí)甚至引起低鉀癥,甲狀腺全切術(shù)與次全切術(shù)雖然在手術(shù)創(chuàng)口大小上存在一定差異,但差別不大,因此創(chuàng)傷應(yīng)激性無(wú)明顯差別。此外,A組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于B組,說(shuō)明甲狀腺次全切手術(shù)可減少并發(fā)癥的發(fā)生。

        綜上所述,與全切術(shù)相比,甲狀腺次全切術(shù)應(yīng)用于甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)治療中,能夠減少手術(shù)出血量及鎮(zhèn)痛藥物用量,有助于患者恢復(fù),預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,改善甲狀腺功能,值得臨床應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]周立榮,陳葉君.甲狀腺全切術(shù)治療甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)的療效分析[J].浙江創(chuàng)傷外科,2020,25(6):1091-1092.

        [2]周東懷,張瑞廣,廖斌,等.甲狀腺全切除術(shù)與次全切除術(shù)在雙側(cè)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)治療中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017, 11(20):17-19.

        [3]劉軒,王斌,郭春鵬,等.甲狀腺全切術(shù)治療甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2021,28(27):114-116.

        [4]張凱,劉鋼.兩種不同手術(shù)方式對(duì)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)患者圍手術(shù)期指標(biāo)及預(yù)后的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2020,17(2):45-49.

        [5]李小毅,張波,林巖松.成人甲狀腺結(jié)節(jié)與分化型甲狀腺癌診治指南(2015年美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì))解讀[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2017,52(4):309-315.

        [6]祝琴,李遠(yuǎn)平,張強(qiáng),等.甲狀腺多發(fā)良性結(jié)節(jié)的全切與次全切療效分析及術(shù)后激素評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2018,34(26):54-55,57.

        [7]劉進(jìn)紅,盧小糧,劉超.甲狀腺全切術(shù)及甲狀腺次全切術(shù)在甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)治療中的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2018,27(2):87-90.

        [8]王乃金,應(yīng)浩杰,史進(jìn),等.甲狀腺全切術(shù)與次全切術(shù)治療甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)患者臨床療效及預(yù)后效果對(duì)比分析[J].河北醫(yī)學(xué),2019,25(8): 1368-1371.

        [9]陳海波,李與勇,梁郁然.甲狀腺全切術(shù)與次全切術(shù)治療甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)的臨床療效對(duì)比分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2021,28(4):473-474.

        [10]梁運(yùn)球.患側(cè)甲狀腺全切術(shù)聯(lián)合對(duì)側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)治療復(fù)發(fā)性良性甲狀腺結(jié)節(jié)的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2021,19(15):67-68.

        [11]高翔宇,孫彥申,吳海洋.甲狀腺腺葉全切術(shù)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后康復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析[J].中外醫(yī)療,2021,40(15):57-59.

        [12]金鑫,夏景順.甲狀腺全切除術(shù)與甲狀腺次全切除術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的效果比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2021,30(4):673-675.

        [13]武曉娜.甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效及其甲狀腺相關(guān)激素變化研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2021,50(4):581-583.

        [14]郭新忠,王哲理,云利峰.甲狀腺次全切除術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的效果觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2021,53(6):742-743.

        [15]劉強(qiáng),石海燕.探討手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘:耳鼻咽喉科學(xué),2021,36(3):124-126.

        [16]朱錚,喬國(guó)勇,劉宏遠(yuǎn).甲狀腺次全切除術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2021,31(15):168-169.

        [17]陳銳.甲狀腺次全切術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的療效[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2021,12(4):73-76.

        [18]王英森.腔鏡下甲狀腺切除術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)治療中的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2021,25(8):1173-1174.

        1300500511242

        猜你喜歡
        手術(shù)指標(biāo)甲狀腺功能
        解剖鎖定接骨板對(duì)股骨粗隆間骨折的作用探討
        微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)的臨床效果比較
        今日健康(2016年11期)2017-06-09 10:10:30
        尿道肉阜行環(huán)切聯(lián)合尿道—陰道間距延長(zhǎng)術(shù)的臨床分析
        微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)的臨床效果比較
        今日健康(2016年8期)2017-04-19 20:28:05
        傳統(tǒng)后正中入路腰椎管狹窄癥手術(shù)治療的療效評(píng)價(jià)
        促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)在甲狀腺疾病診斷中的價(jià)值
        甲狀腺次全切除術(shù)治療雙側(cè)甲狀腺腫的臨床效果觀察
        妊娠糖尿病與甲狀腺自身免疫的關(guān)系分析
        新興縣妊娠期婦女甲狀腺功能的調(diào)查和分析
        295例住院心腦血管病患者甲狀腺疾病患病率的分析
        国产视频最新| 少妇人妻在线无码天堂视频网| 边做边流奶水的人妻| 97国产免费全部免费观看| 国产一级一片内射在线| gg55gg国产成人影院| 亚洲精品www久久久久久 | 人妻丰满熟妇AV无码区HD| 国产精品女同学| 小池里奈第一部av在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠躁2021a2| 婷婷四房色播| 国产aⅴ丝袜旗袍无码麻豆| 国产中文字幕免费视频一区| 香蕉免费一区二区三区| 国内精品视频一区二区三区| 久久91精品国产91久久麻豆| 手机在线看片国产人妻| 亚洲综合激情五月丁香六月| 亚洲中文字幕无线无码毛片| 久久天堂精品一区专区av| 日本精品女优一区二区三区| 国产真实夫妇视频| 国产精品会所一区二区三区| 东京热人妻一区二区三区| 国产午夜精品一区二区三区不| 一区=区三区国产视频| 色噜噜亚洲男人的天堂| 国产一区二区三区在线观看免费| 国产精品无码不卡在线播放| 谷原希美中文字幕在线| 东北老女人高潮大喊舒服死了| 国产在线手机视频| 日本人妻系列一区二区| 久久天天躁夜夜躁狠狠85麻豆| 国产精品白浆在线观看无码专区| 国产一线视频在线观看高清 | 青春草免费在线观看视频| 99精品国产高清一区二区麻豆| 久久99精品波多结衣一区| 少妇又骚又多水的视频|