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        微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)的臨床效果比較

        2017-06-09 10:10:30陳秋楠劉棟
        今日健康 2016年11期

        陳秋楠 劉棟

        【摘 要】 目的:探討對(duì)甲狀腺腫瘤患者行微創(chuàng)切除手術(shù)的臨床效果。方法:將2015年3月~2016年3月我院收治的54例甲狀腺腫瘤患者作為研究對(duì)象,根據(jù)拋硬幣法進(jìn)行分組,正面為對(duì)照組,反面為實(shí)驗(yàn)組,各27例。對(duì)照組行傳統(tǒng)切除手術(shù),實(shí)驗(yàn)組則行微創(chuàng)切除手術(shù),觀察并比較兩組發(fā)生并發(fā)癥的幾率以及各項(xiàng)臨床指標(biāo)的變化情況。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥的幾率2例(3.85%)顯著高于對(duì)照組10例(19.23%),實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、瘢痕長(zhǎng)度、住院時(shí)間等指標(biāo)均低于對(duì)照組,且對(duì)照均存在P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。結(jié)論:對(duì)甲狀腺腫瘤患者行微創(chuàng)切除手術(shù),具有安全性高、恢復(fù)快以及美觀性強(qiáng)等特點(diǎn),是一種已經(jīng)被患者普遍喜愛(ài)的手術(shù)方式。

        【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)手術(shù) 傳統(tǒng)手術(shù) 甲狀腺腫瘤 手術(shù)指標(biāo)

        甲狀腺是一種較為常見(jiàn)的臨床疾病,具有極高的發(fā)生幾率,甲狀腺腫瘤同樣呈現(xiàn)每年逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)[1]。目前,臨床上通常采取手術(shù)為主要治療手段,傳統(tǒng)的手術(shù)方法雖然已經(jīng)發(fā)展成熟和完備,但是,安全性并未獲取較為理想的效果,由于頸部區(qū)域長(zhǎng)時(shí)間暴露于外部,術(shù)后將會(huì)為患者頸部留下6cm~8cm的瘢痕,嚴(yán)重影響患者的美觀程度和生活質(zhì)量[2]。近幾年來(lái),伴隨微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步,手術(shù)設(shè)備和儀器已經(jīng)發(fā)生翻天覆地的改革和創(chuàng)新,微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床治療過(guò)程中。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將2015年3月~2016年3月我院收治的54例甲狀腺腫瘤患者作為研究對(duì)象,根據(jù)拋硬幣法進(jìn)行分組,正面為對(duì)照組,反面為實(shí)驗(yàn)組,各27例,均為自愿參與配合本次研究。其中,實(shí)驗(yàn)組男性17例,女性10例,年齡為26~70歲,平均年齡(39.6±2.2)歲;對(duì)照組男性15例,女性12例,年齡為28~74歲,平均年齡(40.2±2.8)歲。兩組患者的基線(xiàn)資料比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05),研究可進(jìn)行。

        1.2 治療方法

        對(duì)照組行傳統(tǒng)切除手術(shù)。傳統(tǒng)切除手術(shù)采用頸部橫切口的方式,按照普通外科手術(shù)的方式進(jìn)行操作。

        實(shí)驗(yàn)組則行微創(chuàng)切除手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)于全麻下進(jìn)行,患者取平臥體位,頭部向后延伸,于胸骨頸靜脈皮膚褶皺的2cm處,根據(jù)腫瘤大小適當(dāng)作一1.5cm~3cm的橫向切口,處作一長(zhǎng)度為2cm的橫向切口,在頸闊肌與深筋膜之間進(jìn)行游離皮瓣,采取電凝止血,上下翻瓣,并縱向切開(kāi)約3cm白線(xiàn),分離甲狀腺周?chē)g隙,安置外側(cè)懸吊牽引設(shè)備,通過(guò)切口,在角度為30°的硬鏡下,充分將甲狀腺周?chē)M織游離,建立鏡下手術(shù)視野。使用超聲刀依次將動(dòng)靜脈、甲狀腺峽部、中靜脈、上共靜脈以及甲狀旁腺分離,使用血管鉗將結(jié)節(jié)和腺瘤分離,直到挖出為止。放置引流管,采用皮內(nèi)縫合將頸闊肌、頸白線(xiàn)進(jìn)行皮內(nèi)縫合,外用醫(yī)用輔料覆蓋,無(wú)需包扎。

        1.3 臨床觀察指標(biāo)

        觀察并比較兩組發(fā)生并發(fā)癥的幾率以及各項(xiàng)臨床指標(biāo)的變化情況。觀察指標(biāo)分為:手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間和瘢痕長(zhǎng)度。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)均需要利用SPSS11.0軟件包予以核驗(yàn),選擇[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料,并接受X2值核算,利用(x±s)來(lái)表示計(jì)量數(shù)據(jù),并用t值驗(yàn)算。若實(shí)驗(yàn)對(duì)象之間的數(shù)據(jù)在計(jì)算后P<0.05,則為存在明顯意義。

        2 結(jié)果

        2.1 比較兩組發(fā)生并發(fā)癥幾率

        實(shí)驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥的幾率2例(3.85%)顯著高于對(duì)照組10例(19.23%),卡方值=6.857,P值=0.009,且對(duì)照均存在P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

        2.2 比較兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)

        實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、瘢痕長(zhǎng)度、住院時(shí)間等指標(biāo)均低于對(duì)照組,且對(duì)照均存在P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。詳情見(jiàn)表格1:

        3 討論

        甲狀腺腫瘤是最為常見(jiàn)的一種良性腫瘤,外科手術(shù)是臨床上較為常見(jiàn)的治療手段,傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)方式,由于手術(shù)切口較長(zhǎng),手術(shù)后將會(huì)在頸部為止留下較為明顯的疤痕,此外,患者術(shù)后切口周邊容易出現(xiàn)神經(jīng)過(guò)敏、刺痛感以及麻木感等現(xiàn)象,切口周?chē)M織將會(huì)出現(xiàn)相互粘連的癥狀,患者容易在吞咽過(guò)程出現(xiàn)皮膚牽拉的情況[3]。因此,目前,臨床醫(yī)生已經(jīng)將重點(diǎn)研究對(duì)象指向于緩解患者手術(shù)疼痛以及減輕術(shù)后切口瘢痕等方面。微創(chuàng)手術(shù)的理念已經(jīng)被患者和醫(yī)生所接受,微創(chuàng)手術(shù)能夠在直視的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)操作,獲取更為清晰的視野,一旦發(fā)生大出血,能夠采取延長(zhǎng)切口的形式,快速抑制出血癥狀。另一方面,能夠減少縫針和包扎的手術(shù)步驟,這樣既能夠減少手術(shù)時(shí)間,同時(shí),還能夠降低患者發(fā)生并發(fā)癥幾率。

        本研究結(jié)論顯示,實(shí)驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥的幾率2例(3.85%)顯著高于對(duì)照組10例(19.23%),實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、瘢痕長(zhǎng)度、住院時(shí)間等指標(biāo)均低于對(duì)照組,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。通過(guò)行微創(chuàng)切除手術(shù),能夠在一定程度上降低發(fā)生并發(fā)癥的幾率,同時(shí),還能夠在一定程度上縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間。

        結(jié)語(yǔ)

        綜上所述,通過(guò)行微創(chuàng)切除手術(shù),能夠縮短甲狀腺腫瘤患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間,同時(shí),還能夠降低發(fā)生并發(fā)癥的幾率,具有一定的安全性,值得臨床借鑒。

        參考文獻(xiàn)

        [1]董延晨,李燕寧,李利利,高連茹.腔鏡甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放甲狀腺手術(shù)術(shù)后護(hù)理效果比較分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(16):44-45.

        [2]趙罕胤,趙臣銀.刮切電凝法甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)及超聲刀輔助手術(shù)的臨床效果比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(01):28-29+32.

        [3]周共慶,陳志軍,陳建,魯廣恩.開(kāi)放甲狀腺手術(shù)中超聲刀與傳統(tǒng)手術(shù)的臨床應(yīng)用比較[J].中國(guó)普通外科雜志,2014,23(11):1604-1606.

        作者簡(jiǎn)介:陳秋楠,男,1980-10-30生,安徽蚌埠人,主治醫(yī)師,畢業(yè)于蚌埠醫(yī)學(xué)院本科學(xué)歷,主要從事普外科工作。

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