程蘭玲 李慧 馬佳 艾國峰 劉紅

【摘要】目的：分析替格瑞洛用于急性心肌梗死臨床治療的效果。方法：以2019年6月-2021年6月我院收治的45例急性心肌梗死患者為研究對象，隨機分成為22例一組的A組與23例一組的B組，A組以氯吡格雷+阿司匹林進(jìn)行治療，B組以替格瑞洛+阿司匹林進(jìn)行治療，對比療效。結(jié)果：在臨床指標(biāo)上，B組患者以（2.15±0.85）次/周和（2.35±0.65）min的胸痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時間而顯著低于A組患者的4.55±1.45）次/周和（5.25±0.75）min（P<0.05）;在臨床療效上，B組患者以95.65%的治療有效率而顯著高于A組患者的72.73%（P<0.05）。結(jié)論：以替格瑞洛對急性心肌梗死患者進(jìn)行治療，可顯著減少患者的胸痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時間，與氯吡格雷相比獲得更高的臨床治療有效率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;替格瑞洛;氯吡格雷

急性心肌梗死為臨床常見心血管疾病，是由冠狀動脈阻塞導(dǎo)致急性心肌缺血、壞死的一種疾病。通?？杀憩F(xiàn)為突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，以及胃腸道癥狀和全身癥狀。其發(fā)病的主要原因包括機體應(yīng)激反應(yīng)增強、飽餐過度、重體力勞動、休克等，好發(fā)于45歲以上中老年人，并且伴隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，在45歲以下人群中的發(fā)病率也有所上漲。對于該疾病，臨床常以藥物進(jìn)行治療，常見用藥方案為氯吡格雷+阿司匹林，但最終療效并不十分理想，還有待完善與改進(jìn)。有研究顯示，以替格瑞洛對該疾病患者進(jìn)行治療可收獲顯著療效，因此本文以45例患者為研究對象對此展開了深入研究，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取實驗對象45例，均為近兩年我院收治的心肌梗死患者。在隨機分組原則上以數(shù)字表法將該45例患者分成為22例一組的A組和23例一組的B組，資料如下。A組：男女比例14：8，年齡35-70（52.5±0.5）歲;B組：男女比例16：7，年齡36-71（53.5±0.5）歲。兩組患者各項資料均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

A組以氯吡格雷+阿司匹林林腸溶片進(jìn)行治療，方式如下：指導(dǎo)患者口服阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20171021），每天一次，晚飯后半小時服用，首次服藥300mg，之后每次服藥100mg;同時指導(dǎo)患者口服氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20193160），每天一次，首次服藥600mg，之后每次服藥75mg。

B組以替格瑞洛+阿司匹林林腸溶片進(jìn)行治療，方式如下：阿司匹林用藥方式同A組，同時指導(dǎo)患者口服替格瑞洛（生產(chǎn)廠家：上海匯倫江蘇藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20193252），每天二次，首次服藥180mg，之后每次服藥90mg，早、晚飯后半小時服用。

兩組患者均連續(xù)用藥6個月。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的臨床指標(biāo)，包括胸痛再次發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時間，同時觀察兩組患者治療后的臨床療效，即以臨床表現(xiàn)及心電圖改變進(jìn)行判定，分為顯效、有效和無效三個類別。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以spss25.0軟件處理數(shù)據(jù)，臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)與臨床療效數(shù)據(jù)分別以（`x±s）和[n（%）]的形式表達(dá)，以及分別以t和X2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床指標(biāo)對比

經(jīng)不同用藥方案治療后，A組患者的胸痛再次發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時間這兩項臨床指標(biāo)分別為（4.55±1.45）次/周和（5.25±0.75）min，B組患者則分別為（2.15±0.85）次/周和（2.35±0.65）min，B組均顯著低于A組（P<0.05，t=6.22）。

2.2兩組患者臨床療效對比

經(jīng)不同用藥方案治療后，A、B兩組患者的臨床治療有效率分別為72.73%和95.65%，B組顯著高于A組（P<0.05），具體數(shù)值如表1所示。

3.討論

急性心肌梗死作為臨床常見心血管疾病，對于患者的身心健康危害巨大，需及時有效的對患者加以治療。而針對該疾病的治療，原則就在于盡快疏通阻塞的冠狀動脈，促使心肌血流灌注恢復(fù)，以挽救瀕死的心肌和防止梗死面積擴(kuò)大。當(dāng)前，臨床常見的治療方案為氯吡格雷+阿司匹林，二者均為抗血小板聚集藥物，其中氯吡格雷是通過抑制ADP與血小板受體的結(jié)合，以及抑制ADP介導(dǎo)的糖蛋白復(fù)合物的活化，來達(dá)到良好的抑制血小板聚集的效果?？杀M管如此，臨床依然發(fā)現(xiàn)有大約30%的急性心肌梗死患者基于各種各樣的原因在使用氯吡格雷后難以收獲理想的抗血小板聚集效果，使得最終療效大大折扣。而相較于氯吡格雷來說，替格瑞洛同作為抗血小板聚集藥物，具有起效更快、藥效更穩(wěn)定的優(yōu)勢，能夠起到更為良好的抗血小板聚集效果。分析原因：氯吡格雷為前體藥物，需經(jīng)肝臟代謝成活性代謝產(chǎn)物而發(fā)揮抗血小板聚集作用，而替格瑞洛本身便有抗血小板聚集作用，以及其經(jīng)肝臟代謝后也有一部分存在活性代謝產(chǎn)物，同樣具有抗血小板聚集作用?；诖?，以替格瑞洛代替氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對急性心肌梗死患者進(jìn)行治療，將收獲更為顯著的臨床療效。

本研究顯示，B組患者的胸痛再次發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時間均顯著低于A組患者，以及臨床治療有效率顯著高于A組，充分說明B組患者所踐行的用藥方案具有更為顯著的治療效果。而通過查證文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，本研究結(jié)論與游偉在同一項研究中的結(jié)論基本相同，更進(jìn)一步的證明了替格瑞洛在急性心肌梗死治療中的高應(yīng)用價值。

綜上所述，以替格瑞洛對急性心肌梗死患者進(jìn)行治療，可顯著減少患者的胸痛再次發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時間，從而助力患者獲得顯著療效。因此，其值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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