姚怡敏

【摘要】目的：研究探討對于高齡患慢性阻塞性肺氣腫的病人使用甲潑尼龍聯(lián)合多索茶堿進行治療的效果，并進行分析。方法：選取我院在2019年6月-2021年6月之間所接收和治療的病人共80例作為此次研究對象，之后將其按照隨機法分為實驗組和對照組，每組各40例，其中對照組主要對病人進行常規(guī)治療，實驗組則在對照組的基礎上對病人使用甲潑尼龍聯(lián)合多索茶堿進行治療，之后對比兩組病人的治療效果。結果：經(jīng)過對比可知，實驗組在經(jīng)過治療之后，其治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。且經(jīng)過對比兩組病人在治療前后的血氣指標可知，實驗組在經(jīng)過治療之后的血氣指標明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。且實驗組在經(jīng)過治療之后所發(fā)生的不良反應機率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：甲潑尼龍聯(lián)合多索茶堿治療高齡慢性阻塞性肺氣腫不僅療效好，而且不良反應少，可以有效改善病人的血氣指標，具有重要的臨床應用價值。

【關鍵詞】高齡;慢性阻塞性肺氣腫;甲潑尼龍;多索茶堿;效果

慢性阻塞性肺氣腫是呼吸系統(tǒng)常見的慢性疾病。在臨床呼吸系統(tǒng)疾病中，慢性阻塞性肺疾病更為常見。本病以高齡人為主，起病慢，病程長。近年來，隨著環(huán)境污染、吸煙、職業(yè)性粉塵的日益嚴重，高齡慢性阻塞性肺氣腫的人數(shù)也在逐年增加，該病危害性較大，當病人處于急性期時，由于支氣管平滑肌收縮痙攣，腺體分泌過多，氣體潴留增多，呼氣流關閉，氣道分泌物粘度增加，粘膜腫脹，會使病人的氣道變窄，可誘發(fā)呼吸道阻塞，嚴重時可引起缺氧、呼吸困難癥狀，甚至呼吸衰竭。本研究采用甲潑尼龍聯(lián)合多索茶堿治療高齡慢性阻塞性肺氣腫，療效好，安全性高?，F(xiàn)將其詳細結果報告如下：

資料與方法

一般資料

選取我院在2019年6月-2021年6月之間所接收和治療的病人共80例作為此次研究對象，之后將其按照隨機法分為實驗組和對照組，每組各40例，實驗組中男性19例，女性21例，年齡范圍在65-88歲之間，平均年齡為（74.65±3.58）歲，病程范圍在6-20年之間，平均病程為（8.69±1.29）年，對照組男性20例，女性20例，年齡范圍在65-87歲之間，平均年齡為（75.06±3.61）歲，病程范圍在6-18年之間，平均病程為（8.87±1.35）年。兩組病人的一般資料相較沒有明顯差異（P>0.05）。且所有病人及家屬均知曉此次研究。

1.2 方法

對照組主要對病人進行常規(guī)治療，主要方法為：給予常規(guī)抗生素治療，先給予吸氧、哮喘、化痰、解痙及常規(guī)抗生素對癥治療。之后使用4.5g頭孢哌酮舒巴坦鈉注射液（蘇州東瑞制藥有限公司，國家藥品批準號H20013055）+100mL生理鹽水，1小時內(nèi)靜脈注射，每日2次。靜脈注射氨茶堿25g（山東新華制藥有限公司，H37020351）+生理鹽水10ml，共7天。

實驗組則在對照組的基礎上對病人使用甲潑尼龍聯(lián)合多索茶堿進行治療，主要方法為：每天一次靜脈注射40mg甲潑尼龍（Pharmacia Italia S.P.A，批準號H20070174）+10ml生理鹽水。并且給予0.3g多索茶堿注射液（浙江北勝藥業(yè)韓生藥業(yè)有限公司，國家藥品批準H20040617）+10ml生理鹽水靜脈滴注，保證每天1次。兩組均治療兩周。

1.3 觀察指標

①觀察兩組病人的治療效果。主要包括顯效、有效和無效三個方面。其中顯效為：治療后肺部炎癥消失，肺功能指標恢復正常，臨床癥狀完全消失。有效：治療后肺功能、肺部炎癥明顯改善，臨床癥狀明顯改善;無效：治療后肺功能各項指標無改善跡象，臨床癥狀無改善或惡化趨勢?？傆行适秋@效率和有效率之和。

②觀察兩組病人在治療前后的血氣指標。主要包括Pao2（動脈血氧分壓）和paco2（動脈二氧化碳分壓）。

③觀察兩組病人在治療之后所發(fā)生的不良反應機率。主要包括惡心嘔吐、腹瀉、胸部疼痛等。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS20.0軟件處理，計數(shù)以（n）表示，c2檢驗，計量以（）表示，t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

結果

2.1經(jīng)過對比可知，實驗組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）。詳情如下表1所示：

2.2經(jīng)過對比可知，實驗組在經(jīng)過治療之后，Pao2明顯高于對照組（P<0.05）。paco2明顯低于對照組（P<0.05）。詳情如下表2所示：

2.3經(jīng)過對比可知，在經(jīng)過治療之后，實驗組發(fā)生不良反應的機率明顯低于對照組（P<0.05）。詳情如下表3所示：

3討論

慢性阻塞性肺氣腫是臨床上常見的肺部疾病，其發(fā)生與病人肺部感染、慢性吸煙等有關，目前尚無特效的臨床方法來恢復病人不可逆的氣流阻塞。高齡人肺功能低下是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)期。慢性阻塞性肺氣腫最常見于高齡人，慢性阻塞性肺氣腫的特點是氣流有限，主要進入肺部，肺通氣彈性喪失，地質(zhì)時期關閉氣體，呼氣速度，VA/Q比值降低，呼吸衰竭易誘發(fā)，死亡率高，給患者的身心健康帶來巨大的后果。目前臨床上治療慢性阻塞性肺氣腫是可以預防和治療的，但不能根治，大多數(shù)藥物是祛痰、抗感染、支氣管擴張和改善肺功能[3]。

經(jīng)過本文研究可知，實驗組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），實驗組血氣指標明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），且實驗組發(fā)生不良反應的機率明顯低于對照組（P<0.05）。主要是因為對照組所使用的第三代頭孢菌素類藥物頭孢哌酮舒巴坦能抑制細菌細胞壁的合成，達到殺菌作用。而實驗組所使用的多索茶堿是一種新型的甲基衍生物，在分子結構上氨茶堿加氧成3-環(huán)結構，它具有蛋白激酶和磷酸酯類兩種途徑，能活化酶，降低鈣離子濃度提高航空公司的高反應性，以緩解臨床癥狀。不僅如此，還可以用更短的起效時間獲得更長的藥效持續(xù)時間。甲潑尼龍屬腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。它有很高的抗炎作用，而且作用更快。它不僅可以減輕病人的炎癥，而且可以緩解支氣管痙攣，提高氣道阻力。此外，甲潑尼龍改善病人的呼吸衰竭和高碳酸血癥。此外，糖皮質(zhì)激素和茶堿的聯(lián)合應用，不僅可以盡可能地提高類固醇反應，而且可以降低對糖皮質(zhì)激素的耐藥性，使抗感染效果更好。然而，應注意的是，藥物診所的醫(yī)生需要根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)調(diào)整劑量[4]。

總而言之，甲潑尼龍聯(lián)合多索茶堿治療高齡慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效更高，有助于改善血氣指標，提高臨床療效，有效改善預后。作為一種實用的治療方法，值得臨床醫(yī)務人員高度重視。

參考文獻

[1]王金娥.探討甲潑尼龍聯(lián)合多索茶堿治療老年性慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（02）：142.[2]胡勇.多索茶堿聯(lián)合甲潑尼龍治療老年性慢性阻塞性肺氣腫的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（50）：142-143.[3]曹敬紅.頭孢他啶聯(lián)合多索茶堿治療慢性阻塞性肺氣腫患者的效果[J].中國民康醫(yī)學，2021，33（13）：15-17.

作者簡介：姚怡敏1973年8月女，民族：漢，籍貫：上海，護師，中專，研究方向：內(nèi)科護理學

2285501705371