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        奧氮平與利培酮聯(lián)合治療精神分裂癥的療效分析

        2022-03-09 07:35:27龐偵東施紹杰
        中國典型病例大全 2022年4期
        關(guān)鍵詞:奧氮平利培酮精神分裂癥

        龐偵東 施紹杰

        摘要:目的 探討奧氮平與利培酮聯(lián)合治療精神分裂癥的療效。方法 選取2020年1月~12月于我院就診的50例精神分裂患者做為研究對象,依據(jù)治療方案的不同對患者進(jìn)行分組,單獨(dú)應(yīng)用奧氮平的患者設(shè)為對照組(n=25),應(yīng)用奧氮平聯(lián)合利培酮的患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組(n=25)。對比兩組患者的臨床療效、陽性和陰性癥狀量表(PANSS)評分(包括PANSS量表總評分、一般病理評分、陰性癥狀評分與陽性癥狀評分)、治療前后精神狀況指標(biāo)(包括觀察焦慮抑郁、活力不足、思維障礙、激活性和敵對猜疑)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率高于對照組(P<0.05);治療后,PANSS量表總評分、一般病理評分、陰性癥狀評分與陽性癥狀評分均低于對照組(P<0.05);治療后,實(shí)驗(yàn)組的焦慮抑郁、活力不足、思維障礙、激活性和敵對猜疑評分均低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 精神分裂癥患者采用奧氮平聯(lián)合利培酮治療的臨床療效顯著,有利于改善患者的認(rèn)知功能。

        關(guān)鍵詞:奧氮平;利培酮;精神分裂癥

        【中圖分類號】R749.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)04--02

        前言

        精神分裂癥是一種慢性且嚴(yán)重的精神疾患,患者主要表現(xiàn)為感知覺、情感和行為的異常,會給患者及家屬的生活帶來嚴(yán)重的影響[1]。治療方式主要為藥物治療,臨床治療該疾病的藥物多種多樣,但尚未形成統(tǒng)一用藥規(guī)范。奧氮平、利培酮是常用非典型抗精神病藥物[2]。奧氮平屬于噻吩苯二氮? 類衍生物,其治療作用的發(fā)揮主要是通過改善大腦神經(jīng)通路來實(shí)現(xiàn),可全面緩解癥狀。利培酮屬于苯并異惡唑衍生物,與多種受體均有著高親和力,能改善陽性癥狀、陰性癥狀、情感癥狀。研究發(fā)現(xiàn),兩種單獨(dú)使用一種藥物對患者疾病患者效果有限,而聯(lián)合使用利培酮和奧氮平已經(jīng)成為臨床中常見治療措施[3]。基于此,本文將探討奧氮平與利培酮聯(lián)合治療精神分裂癥的療效。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        選取2020年1月~12月于我院就診的50例精神分裂患者做為研究對象,依據(jù)治療方案的不同對患者進(jìn)行分組,單獨(dú)應(yīng)用奧氮平的患者設(shè)為對照組(n=25),應(yīng)用奧氮平聯(lián)合利培酮的患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組(n=25)。對照組中,男性患14例,女性患者11例,患者年齡20~60歲,平均(38.65±6.86)歲,病程0.5~18年,平均(10.86±3.14)年;實(shí)驗(yàn)組中,男性患者13例,女性患者12例,患者年齡21~60歲,平均(38.84±6.74)歲,病程0.5~18年,平均(10.42±3.22)年。兩組患者的一般資料對比無差異(P>0.05),可進(jìn)行比較。納入標(biāo)準(zhǔn):1、確診為精神分裂癥;2、患者及其家屬對研究內(nèi)容知情并同意;3、臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)1、對研究藥物過敏或過敏體質(zhì)者;2、器質(zhì)性顱腦病變者;3、重要臟器功能障礙者。

        1.2方法

        對照組應(yīng)用奧氮平(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20010799,生產(chǎn)廠家:江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司,規(guī)格:10mg),服藥方案:口服,奧氮平的建議起始劑量為10mg/天,每日一次,與進(jìn)食無關(guān)。在精神分裂癥的治療過程中,可以根據(jù)患者的臨床狀態(tài)調(diào)整日劑量為5~20mg/天。連續(xù)治療3個(gè)月。

        實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上增服利培酮片(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20050160,生產(chǎn)廠家:江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,規(guī)格:1mg),服藥方案:口服,成人:應(yīng)在三天以上的時(shí)間內(nèi)逐漸將劑量加大到一日二次,一次3mg。不論是急性還是慢性精神分裂癥患者,起始劑量均應(yīng)一日二次,一次1mg;第二天應(yīng)增加到一日二次,一次2mg;第三天應(yīng)增加到一日二次,一次3mg。此后,可維持此劑量不變,或根據(jù)個(gè)體情況作進(jìn)一步調(diào)整。老年人:建議起始劑量為每日二次,每次0.5mg。根據(jù)個(gè)體需要,劑量逐漸加大到一日二次,一次1-2mg。連續(xù)治療3個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

        對比兩組患者的臨床療效,療效評價(jià)主要依據(jù)治療前后患者精神狀況進(jìn)行確定,顯效:與BPRS評分降低至少75%,臨床癥狀緩解或基本緩解;有效:BPRS評分降低35%~74%,臨床癥狀有所緩解;無效:BPRS評分未見明顯降低,臨床癥狀未見改善甚至加重??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        對比兩組患者陽性和陰性癥狀量表(PANSS)評分,PANSS的組成由陽性量表7項(xiàng)、陰性量表7項(xiàng)和一般精神病理量表16項(xiàng),以及3個(gè)補(bǔ)充項(xiàng)目評定攻擊危險(xiǎn)性。PANSS的每個(gè)項(xiàng)目都有定義和具體的7級操作性評分標(biāo)準(zhǔn),按精神病理水平遞增,評級越高表示精神病理水平越嚴(yán)重。

        對比兩組治療前后患者焦慮抑郁、活力不足、思維障礙、激活性和敵對猜疑幾項(xiàng)精神狀況指標(biāo)評分,評分標(biāo)準(zhǔn)用簡明精神病量表(BPRS),評分越低治療方式使用效果越好。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

        將數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料應(yīng)用(x±s)表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率 (%) 表示,采用X2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療總有效率比較

        實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

        2.2 兩組患者治療前后PANSS評分比較

        治療前,兩組患者的PANSS量表總評分、一般病理評分、陰性癥狀評分與陽性癥狀評分對比無差異(P>0.05);治療后實(shí)驗(yàn)組的PANSS量表總評分、一般病理評分、陰性癥狀評分與陽性癥狀評分均高于對照組(P<0.05)。見表2。

        2.3 兩組患者治療前后精神狀況指標(biāo)評分

        治療前,兩組患者的焦慮抑郁、活力不足、思維障礙、激活性和敵對猜疑評分對比無差異(P>0.05);治療后,兩組患者的焦慮抑郁、活力不足、思維障礙、激活性和敵對猜疑評分均下降,且實(shí)驗(yàn)組低于對照組(P<0.05)。見表3。

        3 討論

        精神分裂癥是多種因素共同作用的結(jié)果,雖然臨床尚未完全明確該疾病的具體發(fā)病機(jī)制,但認(rèn)為其和患者個(gè)體心理易感素質(zhì)及外部環(huán)境具有密切相關(guān)性。目前,精神分裂癥的治療方式主要為藥物治療[4]。

        本次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率高于對照組(P<0.05),治療后,PANSS量表總評分、一般病理評分、陰性癥狀評分與陽性癥狀評分均低于對照組,實(shí)驗(yàn)組的焦慮抑郁、活力不足、思維障礙、激活性和敵對猜疑評分均低于對照組(P<0.05),說明精神分裂癥患者采用奧氮平聯(lián)合利培酮治療的臨床療效顯著,利于改善患者的認(rèn)知功能。劉國艷[5]的研究表明,聯(lián)合奧氮平與利培酮治療精神分裂癥,其總有效率顯著高于奧氮平單藥治療總有效率,患者認(rèn)知功能改善程度更為明顯,與本研究結(jié)果一致。利培酮是苯丙異噁唑衍生物,屬于一種選擇性單胺能拮抗劑,其可用于治療急性或慢性精神分裂癥,用藥后能夠有效改善患者陽性或陰性癥狀,以及伴發(fā)的焦慮、抑郁等情感癥狀[6]。奧氮平是一種新的非典型神經(jīng)安定藥,口服用藥后吸收速度快速,其可對患者腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)進(jìn)行抑制,具有良好鎮(zhèn)靜催眠效果,可減輕患者焦慮和抑郁等癥狀[7]。精神分裂癥治療中單純利培酮治療雖然可緩解患者的陽性癥狀、陰性癥狀,但利培酮單一用藥在部分病程較長、非首發(fā)患者中的應(yīng)用效果欠佳。而利培酮聯(lián)合奧氮平可形成協(xié)同機(jī)制,加強(qiáng)對精神分裂癥陽性、陰性癥狀的控制作用,有效緩解患者在行為、知覺、情感等方面的癥狀。聯(lián)合用藥同時(shí)經(jīng)電生理機(jī)制、抗焦慮機(jī)制、拮抗機(jī)制起效,精神分裂癥患者的癥狀可于較短時(shí)間內(nèi)改善[8]。

        綜上所述,精神分裂癥患者采用奧氮平聯(lián)合利培酮治療的臨床療效顯著,有利于改善患者的認(rèn)知功能。

        參考文獻(xiàn):

        [1]靳玉宏,儀玉偉,陳博,等.北京市社區(qū)精神分裂癥患者危險(xiǎn)行為相關(guān)因素分析[J].國際精神病學(xué)雜志,2021,48(06):1014-1017+1035.

        [2]黎海雁,陳紹云,黎冬梅,等.氯氮平治療精神分裂癥對患者骨密度及糖脂代謝的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2021,37(35):93-94.

        [3]李侃虔,蒲利斌.奧氮平聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥的療效探究[J].甘肅科技,2020,36(20):162-164.

        [4]賈曉妮,高藝,陳建波,等.奧氮平治療精神分裂癥的臨床療效及影響因素分析[J].安徽醫(yī)藥,2021,25(11):2317-2320.

        [5]劉國艷.利培酮聯(lián)合奧氮平治療精神分裂癥的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2021,19(01):63-64.

        [6]張永.奧氮平聯(lián)合利培酮治療難治性精神分裂癥的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2019,17(05):134-135.

        [7]黃木香,宋鑫.奧氮平聯(lián)合利培酮治療難治性精神分裂癥的應(yīng)用效果分析[J].淮海醫(yī)藥,2019,37(02):182-183.

        [8]陳冬梅,潘虹.奧氮平聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥的療效及對患者認(rèn)知功能的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2020,36(01):91-93.

        第一作者簡介:龐偵東(1981-12)男,壯族,廣西欽州市人,本科,主治醫(yī)師,欽州市精神病醫(yī)院,研究方向:主要從事精神衛(wèi)生臨床工作

        通訊作者:施紹杰(1986-12)男,壯族,廣西欽州人,本科,主治醫(yī)師,欽州市精神病醫(yī)院,研究方向:主要從事精神衛(wèi)生臨床工作。

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