安元康

摘要：目的：探討成人前臂雙骨折治療中正骨手法復(fù)位小夾板固定的臨床療效及安全性研究。方法：本次研究選取我院2019年12月-2020年12月收治的50例成人前臂雙骨折患者，回顧性將其分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組各25例，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。觀(guān)察組關(guān)節(jié)活動(dòng)度優(yōu)于對(duì)照組。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：正骨手法復(fù)位小夾板固定治療成人前臂雙骨折具有顯著的作用和安全性。

關(guān)鍵詞：成人;前臂雙骨折;正骨手法;復(fù)位;小夾板固定;療效;安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01

尺骨和橈骨構(gòu)成前臂，引起前臂骨折的原因多見(jiàn)于暴力直接作用下、間接外力所致。臨床上常表現(xiàn)為前臂疼痛、腫脹、畸形、成角畸形及功能障礙等癥狀。前臂發(fā)生骨折易導(dǎo)致神經(jīng)血管的損傷，因此一旦確診骨折應(yīng)立即治療干預(yù)，若是骨折移位、螺旋、成角需要行骨折復(fù)位內(nèi)固定，若是骨折處穩(wěn)定一般行正骨后外固定，越早進(jìn)行治療其預(yù)后越好和致畸率越小[1]。本次研究選取我院收治的50例成人前臂雙骨折患者，旨在探討成人前臂雙骨折治療中正骨手法復(fù)位小夾板固定的臨床療效及安全性研究。

1資料與方法

1.1臨床資料

本次研究選取我院2019年12月-2020年12月收治的50例成人前臂雙骨折患者，回顧性將其分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組各25例。觀(guān)察組男患者11例，女患者14例，年齡范圍（19-53）歲，平均年齡（34.12±5.13）歲，平均BMI（22.43±2.11）KG/cm2，平均病程時(shí)間（2.29±0.36）h，左前臂骨折15例，右前臂骨折10例;對(duì)照組男患者13例，女患者12例，年齡范圍（0-55）歲，平均年齡（34.75±5.24）歲，平均BMI（22.49±2.13）KG/cm2，平均病程時(shí)間（2.51±0.30）h，左前臂骨折17例，右前臂骨折8例。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組僅行前臂手法復(fù)位加藥物治療干預(yù)。

手法復(fù)位：首先醫(yī)者用手觸摸骨折部位，要求手法先輕后重，由淺入深，從遠(yuǎn)到近，兩頭相對(duì)，了解骨折再肢體內(nèi)的情況并根據(jù)X結(jié)果，制定復(fù)位方案;開(kāi)始牽引時(shí)肢體先保持在原來(lái)的位置，沿肢體的縱軸，由遠(yuǎn)近骨折段作對(duì)抗?fàn)恳瑺恳牧Χ雀鶕?jù)肌肉的強(qiáng)度進(jìn)行變化;正骨后緩慢輕柔揉散血淤部位，用掌跟自肘部輕輕順之推向末端，反復(fù)數(shù)次;按壓風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、手三里、神門(mén)等穴位數(shù)次，起到消腫鎮(zhèn)痛的作用。

舒筋活血片，規(guī)格0.3g*100片，【批準(zhǔn)文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)字Z50020122【生產(chǎn)廠(chǎng)商】太極集團(tuán)重慶桐君閣藥廠(chǎng)有限公司，用法用量，一次5片，一天3次溫水送服。

1.2.2觀(guān)察組行前臂手法復(fù)位聯(lián)合外固定加藥物治療干預(yù)。

手法復(fù)位及藥物治療均同對(duì)照組。

手法復(fù)位后，用小夾板固定骨折處，夾板長(zhǎng)度盡可能超過(guò)患肢長(zhǎng)度，夾板外周用繃帶纏繞，繃帶不可過(guò)緊或過(guò)松，過(guò)緊容易導(dǎo)致血運(yùn)不暢，骨折處不愈合或者延遲愈合，過(guò)松達(dá)不到固定的目的，減少患肢的活動(dòng)，盡可能保持制動(dòng)狀態(tài)。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

（1）關(guān)節(jié)活動(dòng)度：腕關(guān)節(jié)屈曲、腕關(guān)節(jié)伸直、手關(guān)節(jié)屈曲、手關(guān)節(jié)伸直;（2）并發(fā)癥的發(fā)生率：畸形、神經(jīng)損傷、血管損傷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將試驗(yàn)數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn);用%表示計(jì)數(shù)資料，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1關(guān)節(jié)活動(dòng)度

觀(guān)察組關(guān)節(jié)活動(dòng)度優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥的發(fā)生率

觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見(jiàn)表2。

3討論

前臂是由尺骨和橈骨構(gòu)成，一般所說(shuō)的前臂骨折包括尺骨骨折、橈骨骨折、尺骨和橈骨混合性骨折。常因直接暴力和間接暴力所導(dǎo)致骨折，通常會(huì)伴有不同程度的軟組織（神經(jīng)、血管）損傷，治療不及時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致畸形，嚴(yán)重影響日常生活，骨折發(fā)生后應(yīng)立即到醫(yī)院行系統(tǒng)的檢查治療，以降低致殘率[2]。

前臂發(fā)生骨折，若是骨折性質(zhì)穩(wěn)定可以選擇手法復(fù)位加外固定治療，若是骨折性質(zhì)不穩(wěn)定需要進(jìn)行手術(shù)復(fù)位加外固定治療干預(yù)，絕大多數(shù)的前臂骨折不需要手術(shù)，只需要手法復(fù)位加外固定治療即可。通過(guò)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可以得出，手法復(fù)位聯(lián)合外固定可以起到較好的制動(dòng)作用，有利于促進(jìn)愈合，進(jìn)而保證了正常的生理結(jié)構(gòu)，有利前臂正常的屈曲伸直活動(dòng)，保障了日后生活行為;手法復(fù)位后聯(lián)合外固定可以降低患者發(fā)生畸形的幾率，避免了因骨折畸形處對(duì)神經(jīng)血管造成的傷害，提高了整個(gè)治療期間的安全性，降低了各種并發(fā)癥的發(fā)生率。手法復(fù)位聯(lián)合外固定即能保障正常的解剖位又能促進(jìn)愈合恢復(fù)時(shí)間，降低治療期間的風(fēng)險(xiǎn)性，手法復(fù)位聯(lián)合外固定是一種有效的治療手法[3-4]。

綜上所述，前臂骨折多見(jiàn)于暴力因素，因前臂有許多神經(jīng)血管通過(guò)，發(fā)生骨折易導(dǎo)致神經(jīng)血管的損傷，最終導(dǎo)致畸形，關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯下降，嚴(yán)重影響日常生活。骨折發(fā)生應(yīng)立即進(jìn)行系統(tǒng)的治療，手法復(fù)位聯(lián)合外固定治療可以降低治療期間的風(fēng)險(xiǎn)性，提高治療的效率，同時(shí)有利于骨折處的愈合及正常生理功能的恢復(fù)。手法復(fù)位聯(lián)合外固定具有顯著的臨床效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]柯華榮， 郭躍明， 盧鳳珊，等. 手法復(fù)位配合夾板外固定治療兒童前臂骨折的療效觀(guān)察[J]. 實(shí)用骨科雜志， 2020， 26（2）：6.

[2]余桂源. 傳統(tǒng)手法復(fù)位小夾板外固定與手術(shù)治療老年人Colles骨折效果比較[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2020， 30（4）：3.

[3]楊海焱、黃阿勇、栗國(guó)強(qiáng)，等. 正骨手法復(fù)位小夾板固定治療成人前臂雙骨折的療效觀(guān)察[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2020， 49（21）：3.

[4]關(guān)鍵. 手法復(fù)位小夾板固定術(shù)與鋼板內(nèi)固定術(shù)治療前臂雙骨折的對(duì)比觀(guān)察[J]. 中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2020， 37（3）：2.