龐小玲 秦璐 李若冰

摘要： 目的：探析旋動(dòng)式流產(chǎn)術(shù)后予以中藥封包治療的價(jià)值。方法：選擇2020年8月-2021年7月，本院收治的116例旋動(dòng)式流產(chǎn)術(shù)后患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法，分為對照組（58例）和觀察組（58例）。兩組均術(shù)后臥床修養(yǎng)，觀察組再加上中藥封包治療。對比兩組的術(shù)后恢復(fù)情況、VAS評分、術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果：腹痛消退時(shí)間、出血消退時(shí)間方面，觀察組均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后2h內(nèi)的VAS評分，兩組患者無明顯差異（P>0.05），術(shù)后24h、72h，觀察組患者的評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率方面，觀察組（1.72%）低于對照組（18.97%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將中藥封包應(yīng)用到旋動(dòng)式流產(chǎn)術(shù)后患者的臨床診療中，能幫助患者達(dá)更好的腰痛緩解效果，對促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等均有重要意義，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：旋動(dòng)式流產(chǎn)術(shù);術(shù)后;中藥封包;治療效果

【中圖分類號】R714.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

流產(chǎn)一般是指利用手術(shù)方式終止妊娠，隨現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，旋動(dòng)式流產(chǎn)術(shù)已成為當(dāng)前較常見的流產(chǎn)術(shù)之一[1-2]。與其他流產(chǎn)術(shù)相比，旋動(dòng)式流產(chǎn)術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、子宮內(nèi)膜受損程度小、術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)快等優(yōu)勢。但就實(shí)際診療而言，手術(shù)治療屬侵入式操作，即使旋動(dòng)式流產(chǎn)術(shù)無需負(fù)壓吸引操作，但仍會對患者機(jī)體造成不同程度的損傷，術(shù)后患者易出現(xiàn)腹痛等癥狀，且若患者因疼痛而長期臥床，未盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉，還會增加宮腔積血、宮腔粘連等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，會對患者術(shù)后恢復(fù)造成巨大影響。中藥封包有活血逐瘀、溫經(jīng)止血、通絡(luò)止痛的功效，能達(dá)調(diào)和氣血、行氣止痛的治療目的，對緩解旋動(dòng)式流產(chǎn)術(shù)后患者的腰痛癥狀有積極影響[3-4]。所以為提升旋動(dòng)式流產(chǎn)術(shù)后患者的診療效果，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，本研究擬將中藥封包應(yīng)用到此類病癥患者的術(shù)后診療中。具體試驗(yàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年8月-2021年7月，本院收治的116例旋動(dòng)式流產(chǎn)術(shù)后患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法，分為對照組（58例）和觀察組（58例）。116例患者中，對照組年齡20-45歲，平均年齡32.54±4.04歲，停經(jīng)時(shí)間33-56d，平均停經(jīng)時(shí)間44.53±4.75d，體質(zhì)指數(shù)18-29kg/m2，平均體質(zhì)指數(shù)23.51±1.43kg/m2;觀察組年齡20-46歲，平均年齡32.87±4.16歲，停經(jīng)時(shí)間32-54d，平均停經(jīng)時(shí)間43.09±3.47d，體質(zhì)指數(shù)18-28kg/m2，平均體質(zhì)指數(shù)23.14±1.02kg/m2。用SPSS23.0軟件對比兩組基線資料（年齡、停經(jīng)時(shí)間、體質(zhì)指數(shù)），結(jié)果差異細(xì)微（P>0.05），有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《人工流產(chǎn)術(shù)后促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)專家共識》[5]人流手術(shù)診療標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20-46歲;有停經(jīng)、尿頻、早孕反應(yīng)等早期妊娠癥狀;經(jīng)超聲檢查、妊娠試驗(yàn)，均確診為早期妊娠者;患者、家屬均簽署知情通知書，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有手術(shù)禁忌證;有意識、精神、語言障礙，依從性過差;合并嚴(yán)重心腦血管疾病;中途退出本研究者。

1.2方法

兩組研究對象均接受了旋動(dòng)式流產(chǎn)術(shù)治療，治療如下。取膀胱結(jié)石位，利用旋動(dòng)式人工流產(chǎn)儀（山東福瑞達(dá)醫(yī)療器械有限公司，魯食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2010第2130228號，型號XRL-IP），在超聲引導(dǎo)下，經(jīng)導(dǎo)桿將軟質(zhì)彈性旋流環(huán)置入宮腔，這一過程無負(fù)壓介入，1s/次點(diǎn)動(dòng)軟環(huán)，低速反復(fù)點(diǎn)動(dòng)軟環(huán)，使軟環(huán)纏取、剝離孕囊。后拉出、取出軟環(huán)、孕囊。清理軟環(huán)。再將軟環(huán)推入宮腔內(nèi)，2-4s/次點(diǎn)動(dòng)軟環(huán)，使軟環(huán)高速轉(zhuǎn)動(dòng)，進(jìn)一步清除宮腔內(nèi)殘留妊娠組織，后拉出、清理軟環(huán)，術(shù)畢。

對照組：術(shù)后臥床修養(yǎng)。術(shù)后醫(yī)護(hù)人員需叮囑患者臥床修養(yǎng)，并對患者進(jìn)行術(shù)后注意事項(xiàng)、避孕等方面的健康知識講解，叮囑患者注意會陰部清潔工作，保持會陰部的清潔、干燥，告知患者飲食禁忌，不單一給予鎮(zhèn)痛治療。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上行中藥封包治療。利用中藥婦康封包（湖南省健緣醫(yī)療科技有限公司）進(jìn)行中藥封包治療，可設(shè)定恒溫，智能調(diào)控，將溫度設(shè)定在40°-48°，包綁在子宮穴、神闕穴、天樞穴、氣海穴、關(guān)元穴處，以患者皮膚輕微紅、燙為宜，若患者有明顯不適，或皮膚表面出現(xiàn)明顯紅腫等異樣，需及時(shí)停止治療。30min/次，2次/d，治療3d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的術(shù)后恢復(fù)情況：統(tǒng)計(jì)兩組患者所需的腹痛消退時(shí)間、出血消退時(shí)間。

對比兩組的VAS評分：在術(shù)后2h內(nèi)、術(shù)后24h、術(shù)后72h這三個(gè)時(shí)間段，用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）對患者進(jìn)行疼痛評估，共計(jì)0-10分，分?jǐn)?shù)與疼痛緩解程度呈負(fù)相關(guān)。

對比兩組的術(shù)后并發(fā)癥：統(tǒng)計(jì)術(shù)后出現(xiàn)宮腔積血、宮腔粘連、月經(jīng)紊亂等癥狀的患者人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS23.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用t和“x±s”表示計(jì)量資料，使用x2和%表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組的術(shù)后恢復(fù)情況

腹痛消退時(shí)間、出血消退時(shí)間方面，觀察組均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

2.2對比兩組的VAS評分

術(shù)后2h內(nèi)的VAS評分，兩組患者無明顯差異（P>0.05）。術(shù)后24h、72h，觀察組患者的評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2：

2.3對比兩組的術(shù)后并發(fā)癥

術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率方面，觀察組（1.72%）低于對照組（18.97%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3：

3. 討論

旋動(dòng)式流產(chǎn)術(shù)是當(dāng)前較常見的流產(chǎn)術(shù)之一。在傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)中，負(fù)壓吸宮術(shù)最為常見，此手術(shù)方式主要是通過負(fù)壓將孕囊吸出，達(dá)終止妊娠的治療目的。受負(fù)壓影響，此手術(shù)方式所致創(chuàng)傷較大，術(shù)后宮腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，易出現(xiàn)感染、子宮穿孔等癥狀，會對患者的子宮造成較大負(fù)面影響。而旋動(dòng)式流產(chǎn)術(shù)主要是利用軟環(huán)旋轉(zhuǎn)方式，剝離、取出孕囊，并通過高速轉(zhuǎn)動(dòng)清除殘留妊娠組織[6]。與常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù)相比，此手術(shù)治療安全度更高，對宮腔的損傷更小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更低。但孕囊著床于子宮內(nèi)膜處，孕囊的取出，會對患者機(jī)體造成不同程度的損傷。

所以為促進(jìn)旋動(dòng)式流產(chǎn)術(shù)后患者的恢復(fù)，本研究擬將中藥封包應(yīng)用到此類病癥患者的術(shù)后治療中。本研究結(jié)果顯示，（1）腹痛消退時(shí)間、出血消退時(shí)間方面，觀察組均短于對照組（P<0.05），提示中藥封包能促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)。原因如下，本研究采用的中藥婦康封包有設(shè)定恒溫、智能調(diào)控的功能，溫度可維持在高于人體溫度的40°-48°，利用熱效應(yīng)，有促進(jìn)血液循環(huán)，達(dá)行氣活血的功效，能進(jìn)一步緩解因氣血瘀阻所致疼痛、出血癥狀[7-8]。（2）術(shù)后24h、72h，觀察組患者的評分低于對照組（P<0.05），提示中藥封包能達(dá)更好的疼痛緩解效果。原因如下，中藥封包包綁處，子宮穴有調(diào)經(jīng)止帶、理氣和血之效，神闕穴、關(guān)元穴有培元固本之效，天樞穴有理氣止痛、活血散瘀之效，氣海穴有補(bǔ)益氣血之效。中醫(yī)認(rèn)為“通則不痛，痛則不通”，對上述五個(gè)穴位進(jìn)行中藥封包治療，用溫?zé)嶂畾獯碳み@五處穴位，能達(dá)調(diào)節(jié)氣血，改善、維持患者機(jī)體內(nèi)陰陽平衡的目的，對緩解術(shù)后腰痛癥狀有重要作用。（3）觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P<0.05），提示中藥封包能幫助患者維持更穩(wěn)定的康復(fù)狀態(tài)。這是因?yàn)殡S腰痛癥狀的緩解，患者能盡早下床展開早期康復(fù)鍛煉，對促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)宮腔積血的排出，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等均有重要意義。

綜上所述，將中藥封包應(yīng)用到旋動(dòng)式流產(chǎn)術(shù)后患者的臨床診療中，能幫助患者達(dá)更好的腰痛緩解效果，對促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等均有重要意義，值得推廣應(yīng)用。

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廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局自籌經(jīng)費(fèi)課題

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